纳洛酮辅助治疗小儿毒鼠强中毒体会

目的总结纳洛酮辅助治疗小儿急性毒鼠强中毒效果。方法分为A、B两组,均及早洗胃导泻等基本治疗。B组给予纳洛酮辅助治疗。结果A组83例,痊愈75例,自动出院2例,死亡6例;B组91例,痊愈90例,死亡1例。结论纳洛酮辅助治疗小儿急性毒鼠强中毒效果显著,治疗应采取综合措施,有效保护心、脑、肾等脏器的功能,及早控制抽搐,预防和治疗脑水肿,适时使用利尿剂加速毒物排泄,预防和治疗水、电解质失衡。     

永久性心脏起搏器置入术后并发症临床观察

目的探讨永久性起搏器安置术后并发症的相关因素及对策。方法 78例安置永久性人工心脏起搏器患者,所有起搏电极均采用Seldinger法通过穿刺锁骨下静脉置入,观察置入手术成功率及并发症。结果 78例患者手术均成功。随访期间无1例死亡。并发症发生率为6.4%,包括起搏电极脱位1例,囊袋出血1例,囊袋破溃1例,起搏器综合征1例,植入起搏器后植入侧上肢活动受限1例。结论及时发现并排除起搏治疗相关并发症,术后加强随访并进行起搏器程控监测,永久性人工心脏起搏术是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

呼吸病区抗菌药物使用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性分析

目的了解2003～2007年呼吸病区抗菌药物使用量与痰培养肺炎克雷伯菌耐药变化之间的相关性。方法统计9种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDD s/100BD)与同期肺炎克雷伯菌耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果头孢他啶及头孢吡肟使用量分别与肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟耐药率的相关性有统计学意义(P<0.05);头孢吡肟用量亦与肺炎克雷伯菌对头孢他啶、环丙沙星的耐药率的相关性有统计学意义(P<0.05);而头孢哌酮/舒巴坦使用量与肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松耐药率的相关性亦有统计学意义(P<0.05);其他组数据无统计学意义。结论呼吸病区抗菌药物使用量与肺炎克雷伯菌耐药水平变化之间存在相关关系。     

双侧同时减压治疗严重双侧额颞部对冲伤

目的探讨双侧同时减压治疗严重双侧额颞部对冲伤的疗效。方法我院1996年6～月2003年12月采用双侧同时减压治疗和传统手术方式行双侧开颅减压手术治疗99例严重双侧额颞部对冲伤的患者。结果双侧同时减压治疗35例,存活23例(66.7%),其中良好(Jennet鄄Ⅴ级)9例(24.2%),轻残(Ⅳ级)8例(24.2%),重残或植物生存者(Ⅲ+Ⅱ级)6例(18.2%);死亡(Ⅰ级)12例(33.3%)。传统手术方式治疗64例,生存良好(V级)8例(12.5%)和轻残(Ⅳ级)10例(16.1%),重残或植物生存者(Ⅲ+Ⅱ级)13例(20.3%);死亡(Ⅰ级)33例(51.6%)。两组疗效统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论双侧同时减压可明显提高严重双侧额颞部对冲伤的治愈好转率。     

术前等待时间对老年髋部骨折患者预后的影响

目的: 探讨术前等待时间与老年髋部骨折患者预后的关系。方法: 回顾分析2014年1月至2018年12月行手术治疗的333例老年髋部骨折患者,其中男104例,女229例;年龄60~99(77.93±8.49)岁;股骨颈骨折183例,股骨转子间骨折150例;269例(80.78%)患者术前等待时间2~8 d,根据术前等待时间分为<4 d组(91例)和 ≥ 4 d组(242例)。电话随访患者生存情况,随访时间为骨折入院至患者死亡,或至研究截止日期(2019年12月31日)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox风险比例模型分析影响老年髋部骨折预后的独立危险因素。结果: 333例老年髋部骨折患者随访12~75个月,平均35个月,59例患者死亡,病死率为17.72%(59/333),其中 ≥ 4 d死亡50例,病死率20.66%(50/242)明显高于4 d内死亡(9.89%,9/91)(χ²=5.263,P=0.022)。多因素Cox回归分析显示术前等待时间,年龄,男性和Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)是老年髋部骨折预后的独立危险因素(均P<0.05);其中每延迟1 d手术,老年髋部骨折患者的死亡风险增加5%[HR=1.05,95%CI(1.00-1.10),P=0.045]。按CCI指数分层分析,术前等待时间 ≥ 4 d组在CCI<2分患者群中病死率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 针对老年髋部骨折患者,即使大部分医院暂时无法在48 h内实施手术,也应该努力缩短术前等待时间,从而改善其预后。     

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的生物力学研究

目的本研究旨在明确股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的生物力学特性,为其在临床使用提供理论依据。方法选取15根防腐(10%的甲醛溶液浸泡)股骨标本并随机分配到A、B、C三组中,A组为股骨近端锁定钢板固定31A1.1骨折组,B组为股骨近端锁定钢板固定31A2.2骨折组,C组为正常无骨折股骨组;每组各5个标本,在力学测试机上测试轴向压缩、扭转、破坏实验。结果三组的轴向刚度、屈服载荷比较,A组高于B组,差异有统计学意义;C组高于A组,同时也显著高于B组,差异有统计学意义。三组的扭转刚度比较,C组仍好于A、B组,差异具有统计学意义。结论股骨近端锁定钢板在固定股骨转子间骨折时,其生物力学性能仍不如正常股骨,在固定稳定性股骨转子间骨折时,可以达到坚强内固定和早期活动所需要的生物力学要求,但在治疗不稳定股骨转子间骨折时,不宜作为首选。     

多西他赛联合顺铂治疗转移性乳腺癌疗效分析

目的：观察多西他赛联合顺铂治疗经蒽环类药物化疗失败的转移性乳腺癌的疗效及其不良反应。方法：32例蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者进行多西他赛联合顺铂治疗。多西他赛60mg/m2,静滴第一天,顺铂80mg/m2,分三天静脉点滴,每周期评价疗效及不良反应。21天一周期。结果：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）16例,有效率（CR＋PR）56.2%,主要不良反应为中性粒细胞减少,Ⅲ~Ⅳ度占28.2%,脱发率43.8%。结论：多西他赛联合顺铂是治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的有效方案,其不良反应可以耐受。     

强心力胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察及护理

目的探讨中成药强心力胶囊治疗慢性心力衰竭（阳气虚乏、血瘀水停证）的临床疗效及护理。方法将60例慢性心力衰竭患者随机分成观察组（30例）和对照组（30例），对照组行洋地黄类、利尿类药物口服治疗；观察组予强心力胶囊口服治疗。结果观察组心功能分级疗效总有效率达80．0%，对照组心功能分级疗效总有效率达76．7％；中医证侯疗效的总有效率观察组为86．7％，对照组为83．3％。两组比较疗效均无统计学意义（P〉O．05）。结论强心力胶囊治疗慢性心力衰竭是另一种有效方法，同时做好辩证护理十分重要。     

胸椎转移性肿瘤早期误诊原因及预防对策

目的总结7例不同程度误诊的胸椎转移性肿瘤临床资料，分析误诊原因及预防对策。方法回顾分析早期误诊的7例胸椎转移性肿瘤临床特点、诊治经过及影像资料。结果7例误诊2—6个月，分别误诊为骨质疏松病理骨折、TB、外伤骨折、躯体性疼痛、心脏病或原因不明。结论骨科医师的高度警惕、重视胸椎转移性肿瘤早期临床特征、仔细分析影像资料，是防止误诊的关键。     

微波加爱宝疗栓治疗尖锐湿疣314例疗效观察

我院自2001年3月至2003年10月使用微波加爱宝疗栓治疗尖锐湿疣取得较好疗效,并降低了尖锐湿疣的复发率,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象共314例,选自2001年3月至2003年10月在我院妇科门诊就诊的尖锐湿疣患者,年龄17～54岁,平均27岁。均经病理检查确诊尖锐湿疣。其中单纯外阴部尖锐湿疣160例,外阴合并阴道尖锐湿疣54例,外阴、阴道、宫颈均有尖锐湿疣11例。随机分为3组,A组为微波治疗组共98例,B组为爱宝疗栓治疗组共72例,C组为微波加爱宝疗栓联合治疗组共144例。1.2治疗方法A组选用北京邓氏索达科技发展公司生产的DW-4A微波多功能治疗…