高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响

  目的   回顾性分析高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后6个月左心功能及死亡的影响。   方法   纳入2015年6月至2016年12月期间因STEMI合并高血压在联勤保障部队第九二O医院心内科行急诊PCI的患者78例，依据Hcy水平是否≥15.0 μmol/L分为STEMI合并H型高血压组、STEMI合并单纯高血压组各39例。比较两组患者一般资料如人口学特征、合并症、术前用药情况、相关检验结果等，PCI术中及住院期间相关数据如冠脉病变情况、术中手术情况、辅助治疗以及术后用药等，术后6个月左室射血分数及累计死亡的情况。   结果   性别、血肌酐、Hcy、病变血管支数对比组间有差异，具有统计学意义（P < 0.05）。住院左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、6月LVEF、两次LVEF差值以及6月累计死亡，差异均无统计学意义（P > 0.05）。   结论   高Hcy对STEMI合并高血压患者行急诊PCI术后6月心功能及累计死亡无影响。     

磁共振成像在心内膜心肌活检阴性心肌炎患者中的诊断价值:回顾性病例系列研究

目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检(EMB)阴性患者的心脏磁共振(CMR)表现,探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会(ESC)心肌炎临床诊断标准,但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR检查,通过黑血序列、电影序列、T2W-STIR序列及钆对比剂延迟增强(LGE)序列,评价心脏的形态学、功能学、组织学改变。结果该研究共纳入14例符合临床诊断标准的心肌炎患者,男10例,女4例,年龄为(25.6±13.2)岁,症状发作至行CMR检查时间间隔为21(13,60)d,症状发作距离EMB检查时间为19(9,40)d。CMR阳性患者13例,表现为心肌水肿、纤维化、射血分数减低、心包积液或心腔增大等。14例患者中共9例患者存在CMR形态和/或功能异常,其中左心房增大1例,左心室增大1例,右心室增大3例,左心室收缩末期容积指数超过正常范围4例,左心室射血分数<50%3例,右心室射血分数<40%5例,心包积液深度>3 mm 3例。14例患者中,有11例存在组织学改变,其中6例患者的T2比值≥2;LGE阳性10例(10/14),最常见的强化模式为左心室侧壁心外膜下和/或室间隔肌壁间(9例),另外左心室壁广泛心内膜下强化2例,无右心室壁强化。结论CMR能够在体评估心脏形态、功能及组织学改变,对于EMB阴性的心肌炎患者,CMR具有良好的补充诊断价值。     

吉林省卫生监督医疗执法文书中笔录制作与证据采集调查

目的:通过调查笔录类文书证据收集及制作现状,分析语境在制作笔录类文书和收集证据中的作用,为加强证据的可靠性和可信度,完善证据链,提高执法水平提供建议和对策。方法:本研究拟以不同级别监督主体在制作笔录类文书不同阶段的语境表现为研究对象,选取吉林省九个市、州级卫生监督所中从事医疗卫生监督工作的监督员作为调查对象,运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:市级及县区级监督员笔录书写情况无统计学差异,且还原场景的比率较皆高于80%;市级及县区级监督员笔录语境把握情况有统计学差异(P>0.05),市级监督员对于语境的把握要好于县区级监督员;市级及县区级监督员证据收集难易程度和收集方式均有统计学差异(P>0.05),市级监督员较县区级监督员来讲,认为证据收集困难但遵循标准收集方式者居多。结论:要从监管部门、监督员、社会媒体以及群众四个方面,从法律普及、语境把握、业务培训、经验积累等多个角度提高证据的客观公正性,提高笔录类执法文书的总体质量。     

慢加急性肝衰竭发病诱因及其对预后的影响

目的探讨不同发病诱因所致慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的预后差异和近10年发病诱因的变迁。方法回顾性收集2008年1月-2017年12月西安交通大学第一附属医院和西安市第八医医院住院治疗的537例ACLF患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、发病诱因、转归(好转/死亡),并计算28 d病死率。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。Cox回归分析评价不同诱因对28 d病死率的影响。结果537例患者中HBV相关ACLF 511例(95.16%)、HCV相关ACLF 3例(0.56%)、酒精性肝炎相关肝衰竭2例(0.37%)、未分型18例(3.35%)、HBV/HCV重叠感染1例(0.19%),原发性胆汁性肝硬化相关ACLF 2例(0.37%)。537例ACLF患者中,34.8%无发病诱因,17.1%未规范治疗,16.0%为HBV-ACLF停用核苷类似物(NAS),9.7%饮酒,6.9%合并感染,手术和应用肝损药物分别占3%。手术、感染、停用NAS诱发的ACLF 28 d病死率与无诱因患者相比,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.553、11.351、4.274,P值均<0.05)。手术[风险比(HR)及95%可信区间(95%):2.132(1.240~3.664)]、感染[HR及95%CI:1.942(1.262~2.989)]是诱发慢性肝病患者发生ACLF并死亡的独立危险因素(P值均<0.05)。后5年发病诱因与前5年发病诱因比较,药物诱发ACLF患者比例明显增高(χ2=6.365,P<0.05)。结论ACLF患者存在手术、感染、停用NAS诱因时,与无诱因患者比28 d病死率增高;手术和感染是ACLF患者死亡的独立危险因素;近5年药物诱发ACLF的比例明显增高。     

Bing-Neel综合征的影像学谱:影像医生如何识别这一罕见的华氏巨球蛋白血症神经并发症?

正目的 Bing-Neel综合征(BNS)是华氏巨球蛋白血症的一种罕见的神经并发症。本研究旨在描述该综合征的影像表现及患病率,以助于其早期诊断。方法 1994—2016年,     

基于云计算的计算机辅助检测系统可提高对胸外恶性肿瘤病人CT肺结节的识别能力

正目的比较放射科医生基于云计算系统分别在无辅助和计算机辅助检测(CAD)下对CT片上胸外恶性肿瘤病人肺结节的检出率及时间效率。方法3位放射科医生对     

MMP-2和TIMP-2基因多态性与胃癌发病风险的研究

目的探讨西南汉族人群中基质金属蛋白酶-2(matrix metallopmteinase-2,MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)基因启动子区域单核苷酸多态性与胃癌发病风险的关系。方法在美国Sequenom MassARRAY系统上利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF MS)针对308对胃癌病例和对照分析MMP-2-1306C/T和TIMP-2-418G/C基因多态特征。同时利用自行设计的问卷收集研究对象的人口学特征和日常生活习惯。结果 MMP-2-1306C/T的CC、CT和TT基因型在病例组和对照组中的频率分别为:79.5%、19.8%、0.6%和79.8%、19.2%、1%;TIMP-2-418G/C的GG、GC和CC基因型在病例组和对照组中的频率分别为:71.4%、26.6%、2.0%和70.5%、27.8%、1.7%;MMP-2-1306C/T(P=0.936和0.984)和TIMP-2-418G/C(P=0.817和0.898)的基因型和等位基因频率分布在胃癌组与对照组间均无统计学差异(P0.05)。同时未发现基因-基因联合作用(OR=1.004;95%CI:0.460~2.191)和基因-环境之间的交互作用。结论本研究未发现MMP-2-1306C/T和TIMP-2-418G/C多态性与胃癌发病风险有关,且两单核苷酸多态之间无基因-基因联合作用,也未发现基因与环境的交互作用。     

优质护理在急诊一氧化碳中毒患者护理中的价值

目的 探讨急诊一氧化碳中毒患者通过优质护理进行护理干预的临床疗效.方法 选取2020年1月～2021年3月内蒙古自治区人民医院急诊科收治的一氧化碳中毒患者156例为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,每组78例.对照组患者通过常规护理方式进行护理,观察组患者通过优质护理进行护理工作.对比两组患者的并发症发生概率、护...     

改良版冰肌散涂擦疗法对增强CT造影剂外渗致肢体肿胀的临床观察

目的:探究改良版冰肌散涂擦疗法对增强CT造影剂外渗致肢体肿胀的临床效果。方法:选择2020年8月—2022年7月在医院心内科行增强CT造影剂外渗致肢体肿胀、疼痛的50例病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组25例。对照组采用25%硫酸镁湿敷,观察组采用改良版冰肌散涂擦疗法,两组病人均干预1个疗程。比较两组病人肿胀程度、症状消失时间、疼痛评分[视觉模拟评分表(VAS)评分]、护理满意度。结果:观察组病人肿胀程度低于对照组(P<0.05);观察组病人局部肿胀消退时间及疼痛消失时间均早于对照组(P<0.05);干预后观察组病人VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组病人护理总满意度为92.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05)。结论:改良版冰肌散涂擦疗法应用于增强CT造影剂外渗致肢体肿胀病人中可有效减轻肢体肿胀程度,缓解肢体疼痛感,缩短各症状持续时间,提升护理满意度。     

牙齿荧光的研究及应用

荧光是天然牙的基本特性之一,也是影响修复体和天然牙颜色一致性的一个因素。随着对修复体的美学要求越来越高,修复体荧光特性的重视程度也越来越高。本文对牙齿荧光的研究背景、荧光机制、一般特点及其在口腔领域中的应用作一综述。