DKI术前预测脑胶质瘤IDH突变状态的研究

目的 探讨术前磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)对评估脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase, IDH)突变状态的临床应用价值。方法 纳入行DKI及常规磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)平扫及增强扫描的71例(其中IDH突变型41例,IDH野生型30例)经手术及病理检测的脑胶质瘤患者。运用后处理工作站分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质区的平均峰度(mean kurtosis, MK)、轴向峰度(axial kurtosis, Ka)、径向峰度(radial kurtosis, Kr)、峰度各向异性(kurtosis anisotropy, FAK)、平均扩散系数(mean diffusivity, MD)、各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、轴向扩散系数(axial diffusivity, Da)和径向扩散系数(radial diffusivity, Dr),并规范化肿瘤实质区(肿瘤实质区/对侧正常脑白质区)的各参数值。运用统计学软件对所得参数进行各组间比较,并和脑胶质瘤IDH突变状态进行相关性以及各参数的诊断效能分析。结果 在肿瘤实质区,IDH突变型规范化FA、MK、Ka和Kr值低于IDH野生型,而规范化Dr值则高于IDH野生型(P<0.05)。规范化FA、MK、Ka和Kr值与IDH突变状态呈负相关(P<0.01),而规范化Dr值与其呈正相关(P<0.05)。对IDH突变状态的评估,各参数中均以MK值诊断效能最好,其曲线下面积、诊断阈值、敏感度、特异性分别为0.794、0.518、81.1%、75.8%。DKI预测IDH突变状态的准确性为77.1%。结论 DKI是术前无创评估脑胶质瘤IDH突变状态的有效影像学方法,通过肿瘤弥散峰度等信息的检测,判断其IDH突变状态,为患者精准诊治提供有效依据。     

肺泡微结石症1例报告

1　病例介绍患者男性 ,13岁 ,以反复咳嗽 2年、活动后气促 2月为诉入院。入院前两年 ,不明原因咳嗽 ,为单声轻咳 ,清晨为著 ,伴咽部不适 ,痒感 ,痰少、白色 ,无咯血 ,与天气变化无关 ,无发热、畏冷、寒战 ,无盗汗、胸痛、消瘦 ,无心悸、胸闷等。曾就诊某医院 ,X线胸片示肺“粟粒状阴影”,诊为“粟粒型肺结核”。予以异烟肼、链霉素、利福平等抗结核治疗 1年 ,X线胸片复查与原来胸片无改善 ,放弃抗结核治疗。来我院就诊后予以对症、抗过敏等处理 ,咳嗽减轻。 2个月前稍剧烈运动、上楼梯时自觉气喘 ,家属发现其面色苍白 ,口周青紫 ,休息后上…     

临沂市1956—2000年流行性乙型脑炎流行病学分析及控制对策

流行性乙型脑炎 (简称乙脑 )是一种经蚊虫传播的急性病毒性传染病 ,其病变部位主要在脑实质 ,重症患者预后可遗留神经系统后遗症 ,故危害较大。乙脑在我市的发病一直持续不断 ,是我市历年重点防治的传染病之一。本文对我市五十年代以来乙脑发病有关资料进行流行病学分析 ,并提出相应的控制对策 ,为今后乙脑防治工作提供帮助。1　发病概况1956～ 1971年 ,乙脑疫苗重点人群接种阶段。此阶段乙脑年平均发病率为 2 7.10 / 10万 ,平均病死率为 11.2 6 %。其特征主要是 :发病率、病死率均较高 ;发病无明显周期性 ;有 2次大的发病高峰 ,第 1次 196 …     

万县卫生学校学生PPD试验结果分析

对3323名学生进行了PPD试验,阳性率49．38％,其中男性45．36％,女性50．72％,有统计差异;强阳性率男性4．97％,女性12．01％．有统计差异;城市生阳性率66．29％．农村生阳性率45．55％,有统计差异。对PPD试验阴性者补种卡介苗,阳转率为49．68％。认为对在校生进行PPD试验及对阴性者补种卡介苗是十分重要的防治结核的措施。     

磁导向载体阿霉素介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察磁导向载体阿霉素(MTC-DOX)肝动脉介入治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法：将Seldinger导管超选择插入肿瘤供血肝动脉，以脉冲给药的方式注入MTC-DOX，21天为一周期，连续用药2周期以上按照WHO标准进行评价。结果：不能手术的原发性肝癌患共11例入组，10例可以评价疗效，治疗后NC7例，PD3例，中位肿瘤进展时间(TTP)为182天，有3例临床症状减轻，有4例生活质量改善，1年生存率达到54．5％；11例可以评价毒性，毒副反应均较轻，主要为轻中度的肝区疼痛和发热，少数患有胃肠道反应和一过性转氨酶升高。结论：采用磁导向载体阿霉素介入治疗原发性肝癌靶向性特别好，疗效明显，同时毒性反应轻微，值得进一步研究。     

鱼腥草静脉点滴治疗小儿肺炎的疗效观察

肺炎是小儿常见病，应用广谱抗生素治疗易造成致病菌耐药性增加，并发二重感染，而且不能避免过敏及毒副作用。为此，我们探讨采用中药制剂鱼腥草治疗小儿肺炎，现将疗效观察报告如下：１临床资料１．１研究对象：选择１９９８年１月至４月收住我科患儿６０例，均经症状、...     

一起水型暴发感染性腹泻的病原学检测结果报告

目的水型暴发流行的病原菌检测。方法采集本次水型暴发流行的肛拭子10份,各种水样8份。参照GB/T4789-2003;GB17012-1997附录A;GB15984-1995;GB18466-2001进行检验。结果10份肛拭子中检出4份ETEC O_(25)K_(19)(L)占40%,8份水样中检出ETEC O_(25)K_(19)(L)2份,占25%。结论本次水型暴发流行是由产肠毒素大肠埃希氏菌ETECO25K19(L)引起的感染。     

甲磺酸伊马替尼治疗国人胃肠间质瘤的临床研究

 目的 观察和评价甲磺酸伊马替尼（Imatinib mesylate）治疗国人胃肠间质瘤（GIST）的有效性和安全性。方法 2002年8月至2004年12月，在本院通过病理形态学及免疫组化确诊的GIST共52例，其中36例应用伊马替尼治疗，用法为伊马替尼400mg，口服，1／日。参照WHO实体瘤客观疗效标准观察和判定疗效，NCI-CTC2．0版抗癌药的毒性标准观察和判定毒性。结果 伊马替尼治疗的36例患者中，包括新辅助治疗和姑息治疗在内可以评价疗效的有28例，用药后获得部分缓解为14例（50％），疾病稳定10例（35．7％），疾病进展4例（14．3％）；即有效率（RR）为50％，疾病控制率（DCR）达到85．7％。36例均可进行毒性评价，除了1例因胃部GIST合并脾脏B细胞型非霍奇金淋巴瘤，姑息切除术后口服格列卫同时进行CHOP方案化疗，结果 发生了Ⅲ级骨髓抑制外，其他35例中毒副反应均为Ⅰ～Ⅱ级，而且大多数毒性可以控制或恢复正常。结论 与国外文献报道一致，甲磺酸伊马替尼治疗国人GIST安全高效，耐受性好。     

DHX15在HBV复制中的意义及其机制初步研究

目的：筛选DEx D/H-box家族中可能影响HBV增强子或核心启动子转录活性的基因,初步研究DHX15对HBV复制的调控作用。方法：克隆DEx D/H-box家族基因到表达质粒PCH9,并构建由HBV增强子和核心启动子驱动的海肾荧光素酶报告质粒pcore-Rluc;分别将各种DDX表达质粒与pcore-Rluc共转染HepG2细胞,筛选影响Rluc荧光素酶活性的DDX家族成员。在HepG2细胞中共转染HBV1.3倍体质粒和DHX15表达质粒,通过Western blot检测DHX15在细胞中的表达,用 South－ern blot、Northern blot检测过表达DHX15对细胞中HBV复制水平和转录水平的影响。构建HBV增强子与核心启动子截短突变体,确定DHX15在HBV增强子或核心启动子上的作用区域。结果：成功构建30种DEx D/H-box家族基因克隆;筛选出对HBV增强子/核心启动子有明显影响的基因DHX15（P=0.042）;与对照组相比,过表达DHX15能促进HBV DNA的复制水平;并且能上调HBV RNA转录水平;成功构建HBV核心启动子截短突变体,发现DHX15促进HBV的复制是通过增强子实现的（t=8.292,P=0.001;t=5.215,P=0.006）。结论：过表达DHX15可通过影响HBV增强子的活性从而促进HBV复制。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌优势人群与非优势人群的比较研究

目的:观察吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)中优势人群的情况,以同期、同样治疗的NSCLC非优势人群作为对照,比较两组治疗的有效性和安全性。方法:全组共有NSCLC患者73例,均经病理组织学或细胞学检查确诊,其中33例完全符合优势人群的标准,即东方人种、女性、腺癌和非吸烟者;另外40例不符合者作为非优势人群,既往化疗效果差,均自愿接受吉非替尼单药250 mg／d治疗。结果:33例优势人群接受吉非替尼治疗后PR 15例,SD 14例,PD 4例,有效率为45．4％(15／33),DCR 87．8％(29／33),中位疾病进展时间(TTP)7个月,治疗后中位生存期9个月;而40例非优势人群治疗后PR 9例,SD 21例,PD 10例,有效率22．5％(9／40),DCR 75．0％(30／40),中位TTP 5个月,治疗后中位生存期7个月。全组患者中,腺癌和非腺癌的有效率分别为38．3％(23／60)和7．7％(1／13)。两组毒副反应一致。结论:对于NSCLC国人患者,认真挑选优势人群,合理而有计划地应用分子靶向治疗药物吉非替尼,疗效较高,可能有助于提高临床个体化治疗水平。