骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用

摘要 背景：作为微创脊柱外科领域的新技术，经皮椎体穿刺受到了人们的广泛关注，应用骨水泥灌注临床治疗老年性骨质疏松性压缩骨折、稳定性脊柱骨折、脊柱肿瘤及类肿瘤有了很大的发展。 目的：对国内外骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用现状及新进展作一综述。 方法：应用计算机检索CNKI数据库和Pubmed数据库中2005-01/2009-12关于椎体成形方面的文章，在标题中以“经皮椎体成形”或“PVP”为关键词初检得到748篇文献，以关键词“PKP，SKY，压缩性骨折，脊柱肿瘤”为检索词再次在以上数据中进行检索。选择文章内容与脊柱骨水泥灌注有关者，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章59篇，全文浏览，根据纳入标准选择关于骨水泥灌注方面代表性文献26篇进行综述。另外2篇来自OVID骨科在线英国脊柱。 结果与结论：经皮穿刺骨水泥灌注对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折、中青年稳定性脊柱骨折、脊柱转移肿瘤或脊柱类肿瘤引起的疼痛，疗效卓越，以其操作简单、手术时间短、医疗费用低、严重不良并发症发生率低等特点被广大患者和专科医务人员接受，随着新型骨水泥的研发，骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用必将更加广泛。 关键词：骨水泥；椎体成形；经皮穿刺技术；脊柱稳定性；文献综述 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.034     

后路经椎弓根截骨治疗脊柱畸形围术期并发症的临床分析

目的分析后路经椎弓根截骨治疗脊柱畸形的围术期并发症。方法选取广西医科大学第四附属医院2010年2月至2014年2月后路经椎弓根截骨治疗的146例脊柱畸形患者,其中至少出现一种并发症者30例,分析其并发症情况。结果 30例患者经6~30个月随访,并发症为:椎弓根螺钉置入椎管、截骨端合拢压迫或牵拉神经、截骨处残留骨块压迫神经、急性脊髓损伤、感染、断钉及脱帽、肠系膜上动脉综合症、交界性后突、切口延迟愈合、螺钉切割、局部呼吸异常、皮下血肿、硬脊膜损伤。结论后路经椎弓根截骨治疗脊柱畸形具有明显效果,但往往伴有神经损伤、出血、硬膜损伤、切口感染、胸腔积液等并发症,神经功能并发症发生率较高。     

骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用

背景：作为微创脊柱外科领域的新技术,经皮椎体穿刺受到了人们的广泛关注,应用骨水泥灌注临床治疗老年性骨质疏松性压缩骨折、稳定性脊柱骨折、脊柱肿瘤及类肿瘤有了很大的发展。目的：对国内外骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用现状及新进展作一综述。方法：应用计算机检索CNKI数据库和Pubmed数据库中2005-01/2009-12关于椎体成形方面的文章,在标题中以＂经皮椎体成形＂或＂PVP＂为关键词初检得到748篇文献,以关键词＂PKP,SKY,压缩性骨折,脊柱肿瘤＂为检索词再次在以上数据中进行检索。选择文章内容与脊柱骨水泥灌注有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章59篇,全文浏览,根据纳入标准选择关于骨水泥灌注方面代表性文献26篇进行综述。另外2篇来自OVID骨科在线英国脊柱。结果与结论：经皮穿刺骨水泥灌注对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折、中青年稳定性脊柱骨折、脊柱转移肿瘤或脊柱类肿瘤引起的疼痛,疗效卓越,以其操作简单、手术时间短、医疗费用低、严重不良并发症发生率低等特点被广大患者和专科医务人员接受,随着新型骨水泥的研发,骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用必将更加广泛。     

脊柱结核外科治疗骨缺损的修复

背景:脊柱结核外科干预治疗中如何有效修复破坏之椎体,是脊柱结核治疗中的重点和难点.目的:探讨国内目前脊柱结核病灶清除后骨缺损修复方法、骨缺损修复的有效方法及新进展.方法:CNKI数据库检索2006/2010-01-01五年间相关脊柱结核外科治疗文献,先检索关键词"脊柱结核",再分别以:"内固定","植骨","人工骨(材料)","钛网","骨水泥","人工椎体",为关键词在以上数据中检索,根据入选条件,选择相关文献,对其文献报道病例、手术方法(包括骨修复方法)、疗效(包括治愈率、复发率、Cobb角纠正)进行统计分析.结果与结论:自体骨(髂骨、肋骨)是脊柱结核目前骨缺损的主要修复来源,其次是钛网植骨,人工骨及人工椎体少量用于临床治疗.提示,自体骨仍是脊柱结核骨缺损修复的主要来源,是钛网植骨次之,人工骨及人工椎体有广阔的发展空间,成为将来植骨理想替代品.     

经皮椎体成形102例中22例骨水泥渗漏原因

背景：骨水泥自身具有一定流动性性状导致经皮椎体成形治疗中出现渗漏比例较高,如何在临床工作中尽量减少骨水泥渗漏概率,预防严重并发症的发生,是学者们关注的热点问题。目的：回顾经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后的骨水泥渗漏情况,总结骨水泥渗漏的防治措施。方法：经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折102例131个椎体,在X射线机透视下定位伤椎,经单侧椎弓根至椎体前中1/3处注入骨水泥,至填充、弥散满意后3~5min,拔出穿刺针。观察患者疼痛缓解程度及骨水泥渗漏情况。结果与结论：90例疼痛完全消失,8例疼痛明显减轻,4例疼痛减轻,无疼痛加重患者。术中出现骨水泥渗漏22例,其中3例渗漏于椎管内,无急性脊髓压迫症状;5例渗漏至前纵韧带下及周围,无明显大血管侵蚀症状;4例渗漏至神经根管周围,出现单侧神经根刺激性症状,出现单侧下肢放射性疼痛,给予脱水、地塞米松以及神经营养,卧床休养治疗后缓解。渗漏至椎体外周6例,无明显临床症状;明显肺内散在点状骨水泥渗漏1例,无明显呼吸症状;3例沿椎旁静脉扩散至上及下位椎体周围,无明显神经症状。聚甲基丙烯酸骨水泥留置体内未发生排斥反应。结果显示经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好,但是骨水泥渗漏发生率较高,需严格掌握手术适应证,减少骨水泥渗漏的发生。     

Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位术后常见并发症

目的：回顾性分析TossyⅢ度肩锁关节脱位术后常见并发症及其防治措施。方法：48例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者分别以克氏针张力带内固定（A组）14例、拉力螺钉或钢丝内固定（B组）11例、锁骨钧钢板内固定（C组）23例,分析3类术后发生的并发症,总结产生原因及防治措施。结果：48例患者均获随访,随访时间2个月～3年,平均18个月。A组优8例,良4例,差2例;B组优7例,良3例,差1例;C组优21例,良1例,差1例。术后优秀率A、C组间差异有显著性意义,P〈0．05;A组术后疼痛4例,肩周炎3例,肩锁关节炎3例,内固定失效4例,再次脱位2例;B组术后疼痛3例,肩用炎2例,肩锁关节炎1例,内固定失效3例,再次脱位1例;C组术后疼痛2例,肩周炎2例,肩锁关节炎1例,内固定失效2例,再次脱位l例。术后并发症组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：选择合适的内固定方式和合理重建喙锁、喙肩韧带是治疗肩锁关节脱位的基本要求。术中对肩锁关节间隙的彻底清理,韧带的确切重建．以及术中切实可靠的坚强固定才是减少并发症的有效手段。     

关节镜手术及个体化康复训练治疗膝关节损伤101例分析

目的：探讨膝关节镜手术及其术后个体康复训练的作用。方法：对101例膝关节病患者(117膝)应用关节镜手术后，在Lysoml评分标准指导下进行个体化康复训练。结果：101例按Lysoml评分恢复至&;gt;85分，高能量损伤恢复时间平均8周；运动损伤恢复时间平均2周；骨性关节炎患者恢复时间平均10周。并发症发生率2．97％。结论：关节镜手术具有创伤小，准确率高，恢复快，疗效高等优点，提高疗效与严格掌握手术适应证。熟练操作技巧，术后个体化的康复训练密切相关。     

自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连

目的：探讨自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连的临床效果。方法：2001年12月-2004年5月应用自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连16例，男11例，女5例；年龄17～55岁，平均32．5岁；股骨骨折4例，胫骨骨折6例，肱骨骨折3例，桡骨骨折2例，趾骨骨折1例；骨折时间10～42个月，平均15个月；既往1次手术者8例，2次手术者3例，3次手术者2例，4次手术者1例，无手术者2例。结果：16例全部获得随访，随访时间9～38个月，平均17个月，骨折全部愈合。根据自拟疗效标准：优11例，良3例，可2例。结论：自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连效果满意，是一种值得推荐和进一步研究的新方法。     

骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用

背景：作为微创脊柱外科领域的新技术,经皮椎体穿刺受到了人们的广泛关注,应用骨水泥灌注临床治疗老年性骨质疏松性压缩骨折、稳定性脊柱骨折、脊柱肿瘤及类肿瘤有了很大的发展。 目的：对国内外骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用现状及新进展作一综述。 方法：应用计算机检索CNKI数据库和Pubmed数据库中2005-01/2009-12关于椎体成形方面的文章,在标题中以“经皮椎体成形”或“PVP”为关键词初检得到748篇文献,以关键词“PKP,SKY,压缩性骨折,脊柱肿瘤”为检索词再次在以上数据中进行检索。选择文章内容与脊柱骨水泥灌注有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章59篇,全文浏览,根据纳入标准选择关于骨水泥灌注方面代表性文献26篇进行综述。另外2篇来自OVID骨科在线英国脊柱。 结果与结论：经皮穿刺骨水泥灌注对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折、中青年稳定性脊柱骨折、脊柱转移肿瘤或脊柱类肿瘤引起的疼痛,疗效卓越,以其操作简单、手术时间短、医疗费用低、严重不良并发症发生率低等特点被广大患者和专科医务人员接受,随着新型骨水泥的研发,骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用必将更加广泛。     

初治急性自血病院内感染微生物学特征

目的观察急性白血病化疗合并感染的病原学特征,为合理选用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法分析2002年1月～2010年1月采用联合化疗治疗初诊123例急性白血病患者医院感染的临床特点及实验室资料。结果123例患者中,完全缓解率73％,急性髓性白血病（AML）完全缓解率68％,感染发生率41．4％;感染部位主要为口腔、肛周、肺部等,还有原发感染灶不明确的菌血症。微生物总检出率18．2％。计分离出细菌38株,真菌5株,细菌学以G^-菌为主。G^-菌均对多种抗生素有不同程度的耐药,未检出超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株。结论急性白血病化疗后易合并感染,院内感染的控制和预防应融汇在整个治疗全过程中,有效管理对控制医院感染有一定的作用。