舒芬太尼对60例老年患者全麻诱导期血流动力学影响的观察

目的观察不同剂量舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对老年患者血流动力学稳定性的影响。方法选择60例择期手术老年患者,年龄〉60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据舒芬太尼剂量,随机均分为三组：Ⅰ组为0．4μg／kg,Ⅱ组为0．6μg／kg,Ⅱ组为0．8μg／kg。分别记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）各时点的MAP、HR、SPO2以及脑电双频指数（BIS）值。结果三组不同剂量的舒芬太尼在全麻诱导插管中均能顺利完成气管插管,0．4～0．6μg／kg组插管后1min（T3）MAP、HR恢复至T1水平,0．8μg／kg组MAP、HR下降较0．4μg／kg组明显,MAP、HR需较长时间恢复。结论不同剂量的舒芬太尼对气管插管引起血流动力学改变有差别,0．4～0．6μg／kg舒芬太尼用于老年人全麻诱导气管插管是较佳选择。     

控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者脑氧代谢的影响

目的研究控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者脑氧代谢的影响。方法原发性肝癌患者32例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组患者术中常规输液,维持中心静脉压（CVP）在5～12cm H2O之间;Ⅱ组患者在肝实质切除前控制输液、适当加深麻醉以及静脉输注硝酸甘油0．02～0．2pg／（kg·min）使CVP在1～5cm H2O之间,同时维持MAP〉70mmHg,肝实质切除后采用急性高容血液稀释（AHHD）。分别干开腹后降CVP前（T1）及肝实质完全离断后升高CVP前（T2）抽取桡动脉血样和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定乳酸盐浓度,计算动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CjvO2）、脑氧代谢率（CERO2）、脑动-静脉血氧含量差（CajvDO2）和脑动-静脉乳酸盐浓度差（D3v—aBL）。结果与T1时比较,两组T2时CaO2和CjvO2均下降（P〈0．05）,但都在正常范围内;CERO2、Ca—jvDO2和Djv—aBL比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各时点动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（NvO2）、CaO2、CjvO2、CERO2和Djv—aBL比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论控制性低中心静脉压麻醉对肝叶切除术患者脑氧代谢无不良影响。     

中药添加剂的药理试验

实验证明,中药添加剂具有耐缺氧、抗寒冷、耐高温、抗疲劳等作用;对环磷酰胺引起的动物免疫功能低下有明显的对抗作用,并能提高小鼠的单核细胞吞噬功能。     

阿立哌唑与齐拉西酮治疗精神分裂症的对照研究

目的观察阿立哌唑与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法将72例精神分裂症患者随机分为两组。分别给予阿立哌唑与齐拉西酮治疗,疗程8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS),不良反应量表(TESS),分别在治疗前及治疗2、4、6、8周进行疗效评定及不良反应评定。结果阿立哌唑组显效率72.2%,齐拉西酮组显效率69.4%。结论阿立哌唑和齐拉西酮治疗精神分裂症疗效相当,对体质量及内分泌影响小,安全性高,临床上值得推广使用,尤其适合女性精神分裂症患者的治疗。     

肋间神经阻滞、静脉麻醉、肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑用于乳腺肿块切除术中镇痛效果的比较

目的比较肋间神经阻滞、静脉麻醉、肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑用于乳腺区段术中镇痛效果、不良反应、对呼吸的影响以及总体麻醉效果评价。方法随机将患者分为3组,每组50人,A组应用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞;B组应用静脉麻醉;C组应用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑。比较3种麻醉方法在乳腺区段术中的镇痛结果、不良反应、对呼吸的影响以及总体麻醉效果评价。结果A组患者术中镇痛效果满意率88%,无气胸、恶心呕吐、无呼吸抑制;B组患者术中镇痛效果满意率98%,42%患者术中呼吸抑制需面罩加压给氧,术后恶心呕吐率12%;C组患者术中镇痛效果满意率98%,无气胸、呕吐,2%患者有一过性的呼吸抑制需面罩加压给氧,由于咪达唑仑的顺行性遗忘性作用使得28%患者无手术记忆。结论乳腺肿块切除采用肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑镇痛效果好,麻醉管理方便,不良反应小,值得推广应用。     

改良Widman翻瓣术远期疗效观察

对52例牙周炎患者312个牙齿行改良Widman翻瓣术，观察三年。结果：菌班指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周袋深度（PD）、牙齿松动度、牙槽骨吸收程度各牙周参数经统计学处理，均有显著性差异，手术远期有效率达96.15％。     

大黄蒽醌衍生物对人牙周膜细胞作用的体外实验研究

目的：探讨不同浓度大黄蒽醌衍生物对人牙周膜细胞（periodontal ligament cells,PDLC)体外生长的影响。方法：采用原代培养人PDLC技术和四唑盐（MTT）显色分光光度法。结果：20，50μg/ml大黄素对人PDLC有一定的促生长作用，并呈浓度依赖性；而大黄酸、芦荟大黄素、大黄素甲醚与对照组相比无明显差异。结论：大黄素对PDLC的促生长作用，可能对牙周组织再生修复起作用。     

大黄抑制内毒素对牙周膜细胞作用的研究

目的:探讨大黄蒽醌类抑制大肠杆菌内毒素(escherichia coli lipopolysaccharide E-LPS)对人牙周膜细胞(periodontal ligament cells,PDLC)的作用。方法:采用原代培养人PDLC技术和四唑盐(MTT)显色分光光度法。结果:20,50 μg/ml大黄素明显抑制E-LPS对人PDLC的影响,与对照组相比有显著性差异。结论:大黄素能阻断内毒素对人PDLC的毒性。提示应用大黄素治疗牙周炎在临床上可行。     

Er：YAG激光备洞与树脂充填微渗漏的实验研究

目的：评价Er：YAG激光备洞对树脂充填材料边缘微渗漏的影响。方法：选择48颗年轻前磨牙随机分成4组,每组12颗牙,用Er：YAG激光或高速牙钻制备ⅴ类洞。对照组：牙钻备洞＋35%磷酸酸蚀;实验1组：激光备洞＋35%磷酸酸蚀;实验2组：激光备洞＋自酸蚀粘接;实验3组：单纯激光备洞。树脂充填,经冷热循环试验后染色24h,体视显微镜下观察微渗漏,统计学处理数据。结果：龈壁的染料渗透,4组间无统计学差异;壁的染料渗透,以实验3组较明显,与对照组、实验1、2组有统计学差异（P〈0.05）;各组内壁的染料渗透均比龈壁轻,但没有统计学差异。结论：Er：YAG激光备洞,35%磷酸酸蚀或自酸蚀粘接处理可减少洞壁与树脂充填边缘的微渗漏。     

老年结肠癌和直肠癌腹腔镜手术的麻醉

与传统手术比较,腔镜手术具有切口小、出血少、术后患者恢复快,住院时间短、切口疤痕小而美观,术后肠粘连等并发症发生率低,对免疫等各系统功能影响小等诸多优势,临床应用范围不断扩大.同时,由于腔镜的放大作用,使手术野更清晰,肿瘤切除、淋巴结清扫和止血更为彻底.但腹腔镜所需的长时间CO2气腹,且患者体位也给机体生理带来较大影响,尤其是老年患者可能患有已知或未知的疾病使麻醉管理复杂化.本文总结我院2005年以来大于70岁老年患者行结肠癌和直肠癌腹腔镜手术的麻醉体会.