以血氨升高伴肾损害为表现的多发性骨髓瘤

目的探讨不典型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床特点,以降低误诊率。方法回顾分析我科收治的1例以血氨升高并肾功能受损为主要表现的MM的临床资料。结果本例有冠心病史多年,自服纳豆激酶1个月后逐渐出现嗜睡、反应迟钝、肢体无力、食欲缺乏。入院后常规检查发现血氨升高、肾功能异常,按冠心病、脑供血不足、急性肾损伤治疗,病情无好转,经全面检查排除肝性脑病,行骨髓穿刺细胞学检查明确MM诊断。转血液病科化疗后查血氨正常,肾损害改善。结论 MM临床表现多样,可以高氨血症及肾损害为主要表现,临床医生应综合分析临床资料,注意鉴别诊断,避免误诊。合理化疗可纠正高氨血症并改善肾功能。     

血液净化疗法治疗运动性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。在非外伤性RM中 ,由于过量体育锻炼和军事训练发生的RM ,亦称运动性横纹肌溶解症 (exerciserhabdomyolysis,ER) [1] 。由ER引起的多脏器功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)临床则更为少见。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因ER并发MODS的病例资料进行回顾性分析 ,探讨其临床特征 ,并阐明血液净化疗法在治疗ER并发MODS中的作用。…     

实施"联动式管理"探索医院管理新途径

文章介绍了登封市人民医院进行医院改革,实施"联动式管理"在社会效益和经济效益上所取得的良好业绩,叙述了联动式管理产生的背景、联动式管理的内容、具体做法及经验体会.     

VDR基因多态性与环境交互作用对体能影响

目的 探讨维生素D受体(VDR)基因遗传多态性与环境交互作用对青少年体能发育影响。方法 随机抽取浙江省绍兴市17～18周岁青少年212名进行体格检查及问卷调查,对VDR基因进行PCR扩增,采用基因测序技术检测基因多态性,以多分类有序Logistic模型分析体能发育的影响因素和交互作用。结果 维生素D受体基因Bs-mI位点的多态性与体育锻炼存在交互作用,交互作用系数为3.208;Tru9I位点的多态性与体育锻炼、睡眠时间以及学校对体育锻炼的重视等均存在交互作用,交互作用系数分别为2.499、1.936和1.987。结论 青春期体能发育中,维生素D受体基因多态性与环境因素存在交互作用。     

肺结核合并糖尿病124例治疗分析

本文统计从2005年8月至2006年8月共收治肺结核合并糖尿病患者中随机抽取124例分组观察疗效,其中正规治疗完成强化期应用胰岛素治疗64例,拒绝应用胰岛素口服降糖药物治疗60例。     

遮盖治疗弱视儿童生活质量评估量表的编制及评价

目的编制一个适合测量弱视儿童遮盖治疗的生活质量量表。方法参考国内外生活质量量表,编制遮盖治疗弱视儿童生活质量初始量表。应用该量表对88例接受遮盖治疗的7～12岁初诊弱视儿童进行治疗前后调查,采用离散程度法、因子分析法、相关系数法等6种方法联合进行条目筛选,由保留条目组建量表,并对该量表进行信度、效度以及反应度的评价。结果编制的遮盖治疗弱视儿童生活质量量表由16个条目组成,归属于视功能维度(6条)与社会心理维度(10条)。量表的重测信度为0.912;分半信度为0.907;Cronbach′sα系数为0.883。经因子分析,共提取4个公因子,累积方差贡献率为72.788%。效应尺度统计量为2.332。结论该量表具有较好的信度、效度和反应度,能够区分遮盖治疗前、后患儿生活质量之间的差异,可适用于临床评价遮盖治疗对弱视儿童生活质量的影响。     

CT诊断在腹部创伤中应用的临床意义

目的探究CT在腹部创伤中应用的临床价值。方法本次研究对象为我院从2015年2月至2017年2月收治的60例腹部创伤患者,将其随机分成两个组,分别为观察组和对照组,各30例。予以观察组CT检查,对照组B超检查。结果经过不同的方式进行检查后,观察组患者的腹部创伤诊断符合率为93.3%较对照组66.7%高,数据差异明显(P0.05),观察组患者的腹部创伤误诊率为3.3%,较对照组26.7%低,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CT在腹部创伤的诊断价值显著,诊断符合率较高,还能有效减少误诊率,具有临床诊断意义,值得被广泛应用。     

医院感染及污染状况的调查

对我院附属医院进行医院感染及污染状况的调查。结果:时点患病率为25.43％;感染部位以上呼吸道感染患病率最高(39.25％)。感染与性别无关,侵袭性操作、易感因素、住院日期等是发生医院感染的危险因素。病室、走廊的空气、床头柜、手推车等物体表面的细菌数不合格率为70％。主要污染菌为腐生葡萄球菌、枯草杆菌,表皮葡萄球菌、埃希大肠茵、甲型溶血性链球菌等,主要对青霉素族抗生素耐药。     

亚慢性苯吸入小鼠凋亡相关基因Survivin、Bcl2L13的表达与甲基化状态分析

目的：探讨亚慢性苯暴露小鼠凋亡相关基因Survivin、Bcl2L13的表达与启动子甲基化状态。方法：C57BL/6J雄性小鼠亚慢性动式吸入苯,暴露浓度分别为0 ppm（对照组）、1 ppm（低浓度组）和100 ppm（高浓度组）。收集骨髓细胞,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡,实时荧光定量PCR（qPCR）检测Survivin、Bcl2L13基因的表达,基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术（MALDI-TOF）测定基因启动子区CpG岛甲基化水平。结果：与对照组比较,苯暴露组的细胞凋亡比例明显增大（P＜0.01）,低浓度组S期细胞比例增加,高浓度组S期和G2/M期细胞的比例均显著降低。低浓度组Survivin mRNA表达下降,高浓度组Survivin、Bcl2L13 mRNA表达均显著降低。两基因启动子区CpG岛均呈低甲基化状态,其甲基化水平未受苯暴露影响。结论：亚慢性苯吸入染毒影响小鼠骨髓细胞周期,增加细胞凋亡,降低Survivin、Bcl2L13 mRNA的表达,但不影响其基因启动子的甲基化状态。     

Monteggia 骨折36例治疗体会

Monteggia骨折是一种比较常见的损伤,早期诊断,早期治疗可以取得比较满意的效果,如果延误治疗或处理不良,使之成为陈旧性损伤,不仅治疗困难,而且预后差,易导致肘关节及前臂功能障碍[1].作者通过回顾我院自2000年～2004年收治Monteggia骨折36例,探讨Monteggia骨折的发病机制及Monteggia骨折通过早期明确诊断,给予早期手法整复外固定或切开复位内固定均能获得满意效果.现报告如下: