经皮肺活检对老年肺部孤立病灶患者诊断的安全性探讨

目的：探讨经皮肺活检对老年肺部孤立病灶诊断的安全性。方法：应用模拟定位机进行定位，以外径0．95mm和1．2mm的活检枪穿刺活检，观察气胸和洛血等并发症的发生率。结果：气胸的总发生率11．8％，其患伴COPD患者气胸发生率15．3％，较无COPD患者气胸发生率高（P＜0．05）。病灶直径＜4．0cm，较＞4．0cm的气胸发生率高（P＜0．05）。病灶深度＞5．0cm，较＜5．0cm气胸发生率高（P＜0．05）。穿刺次数越多气胸发生率越高。气胸发生率与活检枪的外径（0．95mm和1．2mm）无关。半数以上患者气胸量＜30％，经相应治疗后气胸治愈。咯血的发生率4．2％，穿刺3次以上较2次以下咯血发率高（P＜0．05）。用止血药后咯血很快得到控制。结论：对老年肺部孤立病灶患者，经皮肺活检仍是一种安全的检查的方法，但对伴有COPD患者应慎重，尽可能减少多次穿刺，以降低对气胸和咯血的发生率。     

口服咪达唑仑清醒镇静术在儿童牙科充填治疗中的应用效果评价

目的评价口服咪达唑仑在儿童牙科充填治疗过程中的镇静效果。方法本研究为随机、双盲、对照临床实验,选择5～10岁(平均7.3岁)需进行牙科充填治疗的患儿40名,随机分为两组。试验组术前20分钟口服咪达唑仑(0.5mg/kg),空白对照组术前20分钟口服安慰剂 VitminC 液5ml,两组患儿均配合使用儿童专用束缚带和无痛局麻注射泵。治疗过程拍摄录像,双盲评价治疗依从性和治疗过程中的患儿精神状态情况。同时通过询问患儿,评价顺行性遗忘情况。结果两组患儿治疗过程中的行为和生理指标都有显著性差异,尤其是治疗依从性方面,咪达唑仑组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.001)。结论口服咪达唑仑用于儿童牙科治疗镇静术是安全和有效的。同时,由于口服药易于被儿童接受的特点,必将促进这一方法在临床的快速推广。     

Ti—75合金作为复合种植体基底材料的实验研究

目的：观察复合种植体（CI）基底材料Ti-75合金（TA）的生物学特性和TA－涂层结合强度在种植体骨界面结合强度中的表现。方法：应用穿皮质骨种植模型。在双侧犬股骨内种植TA和CI共32枚；在术后3个月和6个月,处死动物取材；种植体骨界面进行组织学观察和推出试验，并对断裂后的种植术骨界面进行扫描电镜观察。结果：TA与CI均与骨组织形成了骨柱结合；CI骨界同的剪切强度高度于TA（P＜0．01）；CI骨界面断裂在部分在涂层骨组织界面和涂层内部，很少在涂层TA界面。结论：TA与CI均具有良好的生物相容性；TA涂层界面具有足够的结合强度，是值得进一步研究的复合种植体基底材料。     

血清白细胞介素-6白细胞介素-8肿瘤坏死因子-α在肺癌预后判断中的意义

目的　探讨白细胞介素 6(IL 6)、白细胞介素 8(IL 8)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)在肺癌预后判断中的意义。方法　采用ELISA方法测定 62例肺癌患者和 3 8例健康体检者血清IL 6、IL 8、TNF α的水平 ,统计学处理采用t检验作显著性分析。结果　 62例肺癌患者IL 6降低 ,而IL 8和TNF α水平升高 ,P <0 0 5。肺癌各病理类型患者血清中IL 6、IL 8、TNF α无差异 ,P >0 0 5。肺癌患者各分期存在较大差异 ,分期越晚 ,IL 6水平越低 ,而IL 8和TNF α水平越高。结论　IL 6、IL 8、TNF α是与肺癌病情变化和预后相关的细胞因子 ,可作为肺癌病情监测和预后判断的指标之一     

放化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价放射治疗合不同化疗方案的治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效。方法：62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组；29例化疗组每周接受1次紫杉醇30mg，顺铂30mg化疗(紫杉醇组)，33例为对照组。连续5～6周，均同时配合常规分割放射冶疗（2Gy／次，5次／周)，照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂里为60～70Cy。结果：紫杉醇组总有效率(CR PR)为82．8％，完全缓解(CR)率为10．3％，对照组总有效率为54．6％，CR率为18．0％。2个组总有效率差异有显著性意义(X2=4．41 p=0．038)。中位生存期1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月，52．2％、27、3％，对照组分别为9．8个月、42．8％、18．4％，2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论：紫杉醇组绐疗不能手术的3期NSCLC近期有效率明显优于单放组，但不提高生存率。     

肺癌脊柱转移治疗方法探讨

目的：探讨肺癌脊柱转移治疗方法，并分析其治疗效果，找出更好的治疗方法。方法：对我科近8年来收治肺癌单纯脊柱转移患者58例，在影像学检查指导下，分两组分别采用局部放疗或放疗加化疗综合治疗。结果：两组的疼痛缓解率达100％，肌力都有不同程度恢复，大小便失禁情况消失。两组随访率达96．55％，两组生存率以放化综合治疗组略好，平均生存期为14．8个月，单纯放疗组平均生存期为10．3个月，P＞0．05。结论：肺癌脊柱转移患者并发症多，预后不佳，但经积极放疗，或放疗加化疗综合治疗，可以收到一定效果，能减轻患者的痛苦，改善生存质量，延长寿命。     

ZFX在小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

背景与目的：小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占全部肺癌的15%,化疗是其主要的治疗方法之一,虽然早期对一线化疗方案敏感,但极易出现多药耐药而导致治疗失败。前期基因芯片发现X染色体耦联锌指蛋白(zinc finger protein X-linked,ZFX)在SCLC细胞中异常高表达,本研究进一步检测SCLC患者组织中ZFX的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系,为SCLC的治疗提供依据。方法：收集在广东医学院附属医院肿瘤中心行支气管镜活检及手术切除的SCLC组织标本98例,采用QRT-PCR方法从基因水平检测其中临床资料完整的78例SCLC标本中ZFX的表达。结果：在78例SCLC组织标本中,ZFX在广泛期的SCLC组织中的表达较局限期患者的表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ZFX的表达与患者性别、年龄无关(均P>0.05);而与肿瘤的分期、对化疗药物的敏感性及总生存时间相关(均P<0.001)。结论：ZFX的表达可能和SCLC发生、发展相关,ZFX的检测有望作为SCLC的预后指标。     

新辅助化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床近期疗效分析

目的：采用新辅助化疗和三维适形放疗（3DCRT）同期化疗综合治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）,探讨最佳治疗方式。方法：Ⅲ期非小细胞肺癌予以紫杉醇加卡铂新辅助化疗2—4疗程,化疗后4周开始放疗（3DCRT）,并联合每周紫杉醇60mg／m^2同期化疗。结果：32例入组患者新辅助化疗不良反应可耐受。同期放化疗期间,主要急性不良反应为白细胞下降,放射性肺炎和放射性食管炎。后期不良反应主要是肺纤维化和食管损伤,均可耐受。肺原发病灶总有效率为76．2％。3年随访,中位生存时间为18．8月,3年生存率40．2％,中位局部无进展生存时间为15．3月,3年局部无进展生存率25％。结论：新辅助化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受,疗效较好,可临床推广。