卡瑞利珠单抗辅助化疗对中晚期NSCLC患者的近期疗效及对细胞免疫、血清肿瘤标志物的影响

目的:观察卡瑞利珠单抗辅助化疗对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期疗效及对细胞免疫、血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、血管生成素-2（Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法:选取2018年1月至2020年12月我院收治的中晚期NSCLC患者102例,简单随机将患者分为联合组与对照组,各51例。对照组给予化疗方案治疗,联合组在其基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组近期疗效、治疗前后细胞免疫功能（NK、CD3+、CD4+／CD8+）、血清肿瘤标志物［CYFRA21-1、癌胚抗原（CEA）、肿瘤抗原125（CA125）、神经特异性烯醇化酶（NSE）］以及血管新生指标（Ang-2、VEGF）。结果:治疗后联合组近期临床疗效的总有效率为64.706%,显著高于对照组的33.333%（P＜0.05）。治疗后,两组患者的NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均降低,且联合组患者的水平高于对照组（P＜0.05）;两组患者CYFRA21-1、CEA、CA125及NSE水平均降低,且联合组水平显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者的Ang-2和VEGF的含量均降低,联合组Ang-2和VEGF含量分别达到（1 194.07±156.37）pg/mL、（308.77±107.66）pg/mL,显著低于对照组的（1 266.34±146.17）pg/mL、（355.74±119.38）pg/mL（P＜0.05）。结论:卡瑞利珠单抗辅助化疗对中晚期NSCLC患者的近期疗效确切,且能减轻对免疫功能的影响,显著改善血清肿瘤标志物水平并对血管新生起到一定的抑制作用。     

基于Pinnacle3自动化计划设计模块在直肠癌调强放疗的应用研究

目的 通过比较自动化计划设计（Auto-Planning,AP）和调强放疗（IMRT）在直肠癌调强计划设计中的靶区和危及器官的剂量学差异,探讨AP在直肠癌计划设计中的优势。方法 选取10例直肠癌术后放疗病例,用Pinnacle³9.10计划系统基于同一CT图像进行IMRT和AP计划设计,比较两种不同计划的剂量体积直方图,分析靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和危及器官受照剂量的差异。结果 AP计划中,靶区D_mean和D_min略有增加,D_maxcGy略有减小,差异有统计学意义（t=-1.36、-3.03、0.37,P<0.05）。D₂、D₉₅、D₉₈差异均无统计学意义（P>0.05）。AP计划中靶区的HI值有所降低,CI值有所提高,差异有统计学意义（t=1.24、0.10,P<0.05）。危及器官中膀胱V₄₀、V₅₀,小肠的 V₃₀、V₄₅、V₅₀,左右股骨头V₃₀、V₄₀,在AP计划与IMRT计划比较中差异有统计学意义（t=-3.21~1.02,P<0.05）。膀胱V₃₀、V₄₅,小肠V₄₀及左右股骨头V₄₅受照剂量体积均略低于IMRT计划,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 直肠癌AP计划能够达到比IMRT计划更好的靶区适形度,能有效降低靶区最高剂量,增加靶区最低剂量,减少热点和冷点,同时降低危及器官受照剂量,更好的保护正常组织。     

胰高血糖素瘤综合征1例

胰高血糖素瘤是一种少见的胰腺内分泌肿瘤,自1927年Wilder报道该病的首例以来,至2000年国外文献仅收集到500 余例[1].本科于2009年9月收治1例胰高血糖素瘤综合征患者,现报告如下.     

新型农村合作医疗信息化建设现状与问题

以各地上报工作信息及部分省份现场调研情况为基础,文章系统分析了各地在新型农村合作医疗信息化建设中管理信息系统建设基本思路、系统功能划分、系统管理与维护以及人才培养等方面存在的主要问题与困难,并以<新型农村合作医疗信息系统基本规范(2008年)修订版>为基础,提出具体解决措施,以帮助各地调整和完善信息化建设策略,促进各地信息化建设科学并有序推进.     

下颌前牙融合牙1例

病人男，42岁，因下颌前牙咬合痛3d就诊。口腔检查：下颌前牙无龋，31与32牙冠融为一体（图1），从唇面、舌面均可见两牙的解剖外形及两牙之间的一条纵形切迹，但切迹从牙颈部延伸到切1／3处消失，两牙冠的切1／3部分融为一体，融合牙叩痛明显，约1度松动，前伸殆时与对颌牙有早接触，咬合痛，唇侧牙龈红肿，X线片示（图2），31与32牙冠融合为一体，各有1根和1根管，两根管在根尖1／3处相互交通。诊断：31与32融合牙（不完全融合），慢性根尖周炎。处理：在融合牙的舌窝分别钻2个开髓孔，清理后常规根管治疗术治疗。     

AG490对氯化锂-匹罗卡品致癫癎大鼠星形胶质细胞活化及癫癎的影响

目的 探讨匹罗卡品致癫癎大鼠海马肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达、星形胶质细胞活化及JAK/STAT信号转导通路在颞叶癫癎发作中的作用.方法 应用腹腔注射氯化锂-匹罗卡品(PILO)的方法建立颞叶癫痫 间模型,应用JAK/STAT信号转导通路特异性抑制剂AG490进行腹腔注射建立干预模型组;用Western blotting方法测定大鼠海马匀浆后TNF-α表达水平的变化,用免疫荧光观察AG-490阻滞JAK/STAT通路后对大鼠海马TNF-α表达水平与星形胶质细胞活化及癫痫 间发作的影响.结果 (1)PILO致癫痫 间模型组有80.00%(32/40)的大鼠达Racine分级Ⅳ级以上发作;10.00%(4/40)的雄性大鼠死亡;10.00%(4/40)的雄性大鼠未达Racine分级Ⅳ级发作,模型成功率为80.00%;1月后有自发发作者8只(25.00% 8/32).AG490干预组雄性大鼠Ⅳ级以上发作的发生率为75.00%(30/40);病死率为7.50%(3/40);17.50%(7/40)的雄性大鼠未达Ⅳ 级发作,模型成功率为75%;1月后有自发发作者1只(3.3% 1/30),AG490组Ⅳ级及以上发作及自发发作数与PILO致癫痫 间模型组比较,有显著性差异(P<0.05);(2)PILO致癫癎模型组TNF-α表达水平较对照组开始增高,AG490干预组TNF-α表达水平均较 PILO致癫癎模型组明显降低(P<0.05);(3)PILO癫痫 间模型组可见阳性颗粒在星形胶质细胞内的空间分布,AG490腹腔注射建立干预后阳性颗粒的星形胶质细胞明显减少(P<0.05).结论 癫痫 间发作后TNF-α表达水平明显增高,提示星形胶质细胞增生.AG490可阻断JAK/STAT信号转导通路进而抑制星形胶质细胞活化,同时也可以影响癫痫 间大鼠的行为学变化,提示AG490对癫癎的发作可能有一定的抑制作用,其机制可能与其抑制星形胶质细胞增生有关.     

农村新生儿参合政策分析

目的:了解各地关于农村新生儿出生当年参合的政策规定,分析不同政策并提出相关建议.方法:省级调查、现场调查.结果:目前多数省份已就农村新生儿参合作出统一规定,并形成提前预缴、中途参合、自动参合三种类型.结论:不同政策各有其优势和不足,建议国家层面尽快做出统一规定,具体政策以自动参合为宜.     

农村流动人口医疗保障问题探讨

受行政管理体制、医疗保障制度框架设计以及农村流动人口自身特点等多方面因素影响,农村流动人口医疗保障问题至今未能得到较好解决.文章以对当前医疗保障制度体系系统分析为基础,结合农村流动人口特点,在不涉及行政管理体制改革的前提下,对有效解决农村流动人口的医疗保障问题途径与方法作进一步探讨.     

没食子酸在大鼠体内对1,2-二氯-4-硝基苯代谢的影响

目的 考察没食子酸在大鼠体内对1,2-二氯-4-硝基苯(DCNB)代谢的影响.方法 将大鼠随机分为空白组(生理盐水)和没食子酸组(20 mg·kg-1),连续给药14 d,再给予DCNB,不同时间点于眼眶静脉取血,用GC法检测血浆中DCNB的浓度,绘制药时曲线,用DAS3.2.1计算药动学参数.结果 DCNB的线性范围为0.025 ～ 10.0μmol·L-1,最低检测限为25nmol·L-1,日内、日间RSD均＜10％;5 d内于室温下放置较稳定,提取回收率为85％～90％;没食子酸组的AUC0-∞明显低于空白组的,而Cl/F明显高于空白组的,表明没食子酸在大鼠体内能诱导谷胱甘肽硫转移酶(GST)的活性.结论 没食子酸在大鼠体内能明显诱导GST活性,增强DCNB的代谢清除,从代谢角度解释了没食子酸的解毒机制.     

纳洛酮对癫痫术前长程视频脑电监测定位致痫灶的作用

目的探讨纳洛酮在癫痫手术前致痫灶定位中的作用。方法分别给予癫痫组与对照组静脉应用大剂量纳洛酮,通过长程视频脑电监测技术,观察受试对象的脑电图变化。结果癫痫组脑电图明显异常,两组脑电图异常率有显著性差异（x2=25.62,P〈0.01）。结论纳洛酮诱发癫痫结合长程视频脑电监测技术能准确定位致痫灶,为癫痫外科手术定位提供了客观依据。