腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（｜aparoscopiccholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术时机。方法对南京明基医院2008年5月～2011年5月75例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析,比较早期组（胆囊炎发作≤72h）与延期组（胆囊炎发作〉72h）手术时间、术中出血量、术后住院时间和近期并发症发生率。结果早期组手术时间（92．4±23．1）min,明显短于延期组（122．0±31．8）rain（t=-4．564,P=0．000）;术中出血量中位数20ml（10-100m1）,明显少于延期组中位出血量40ml（10～200m1）（Z=-2．557,P=0．011）;术后住院时间（4．5±1．5）d,明显短于延期组（5．6±2．8）d（t=-2．122,P=0．037）;早期组近期并发症发生率2．6％（1／38）,与延期组12．1％（4／33）无统计学差异（,=1．264,P：0．261）。结论急性结石性胆囊炎病人急诊行Lc最好在发病72h内进行,并把握好中转开腹手术的指征。     

脂多糖诱导树突状细胞成熟过程中Toll样受体的表达变化

本研究以体外诱导人单核细胞来源的树突状细胞(DC)为模型,对脂多糖(LPS)诱导DC成熟过程中10种不同Toll样受体(TLR)的动态表达变化进行了观察分析.     

蛙皮素致小鼠急性坏死性胰腺炎模型

蛙皮素致小鼠急性坏死性胰腺炎模型刘兴陈怀仁杨德同杨建忠（南京铁道医学院附属医院胆胰外科南京２１０００９）黄兴乐（铁道部第二工程局成都中心医院外科成都６１００３１）急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）来势凶猛，病死率高达５０％～８０％，严重危害人们的健康。因此许...     

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目的 总结原发性胆管囊肿癌变的诊断及治疗经验。方法 对1980－2000年间收治的7例原发性胆管囊肿癌变病人的临床资料进行回顾性分析。结果 7例原发性胆管囊肿癌变病人临床表现为非特异性,仅为胆管炎表现。癌变6例位于囊壁,1例侵及胰腺。手术方式包括囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术3例,囊肿部分切除、肝左外叶切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例,囊肿切除加胰十二指肠切除术1例,T管引流加活检2例,术后病理结果大部分为腺癌。结论 原发性胆管囊肿癌变临床表现不典型,术前诊断困难,预后极差,目前强调预防为主,对先天性胆管囊肿病人推荐行新的预防癌变的手术方式,术中冰冻切片检查有助于确诊,对侵及胰腺的病例考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

27例甲状腺乳头状癌患者再次手术的原因及手术方式探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌再次手术的原因和选择合理的手术方式。方法对甲状腺乳头状癌再次手术27例患者的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果再次手术后发生喉返神经损伤致声音嘶哑2例,呛咳1例,手足抽搐3例,发生暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下引起低钙血症发生率分别为7.4%及11.1%。无术后出血、窒息、甲状腺危象等并发症,无手术死亡病例。经术后病理证实,15例局部切除术后甲状腺残叶有癌组织残留,残癌率约为55.6%（15/27）。颈部淋巴结转移率约为74.1%（20/27）。Ⅵ区淋巴结阳性约占临床未触及肿大淋巴结的63.2%（12/19）,Ⅵ区淋巴结阳性约占临床触及肿大淋巴结的87.5%（7/8）,Ⅵ区淋巴结转移率约为70.4%（19/27）。结论术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺乳头状癌再次手术的主要原因,不规范手术后原发灶区癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的。再次手术应避免治疗不足和过分治疗,在考虑患者生存率的同时,更加注重患者的生存质量,做到合理的个体化综合治疗。     

两种鸡蛋黄IgG提取方法的对比研究

Extraction of specific IgG antibodies from egg yolks of immunized hens is a convenient and economical approach to the production of diagnostic antibody reagents. In this study, two methods for the extraction of yolk IgG were constructed and compared. That either method could extract at least 15 mg of yolk IgG preparation from 1 ml of egg yolk of hyperimmunized hens clearly indicates that both methods are reliable and efficient. Yolk IgG preparations obtained by method II were purer and possessed higher antibody activity than the yolk IgG preparations produced by method I, so method II is superior to method I. Nevertheless, the yolk IgG preparations produced by method I and method II contained 22% and 16% unrelated proteins respectively. Therefore, these two methods should primarily be used for the rough extraction of hens yolk IgG antibodies. If yolk antibody reagents with higher purity are required, the yolk IgG preparations produced by both methods should be further purified.     

P16基因突变在人胰腺癌中作用的研究

目的 探讨P16基因的突变在人胰癌发生及侵袭转移中的作用,为临床提供有益的帮助。方法 应用PCR、PCR－SSCP、DNA测序技术,研究P16基因的突变情况。结果 在35患者胰腺癌标本中,发现在12例在P16基因第二外显子部分存在至少522bp的纯合缺失,另有7例存在2个点突变,总突变率为54．3％,而癌旁组织无P16基因的突变,统计学分析表明P16基因的突变与人胰腺癌多种生物学及临床分期Ⅲ期有明确的关系。结论 研究结果提示P16基因的突变人胰腺癌的发生、组织分化、浸润程度、淋巴结转移及临床分期有明显的相关性,有助于判断胰腺癌的恶性程度和患者的预后。