含铂双药与非铂类单药一线治疗老年晚期NSCLC对比研究的Meta分析

目的:对联合铂类的双药方案和非铂类单药方案一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效性及安全性进行Meta分析。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBMdice),收集以含铂双药方案对比非铂单药方案治疗老年晚期NSCLC的随机对照试验,用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入12项随机对照试验(753例病例),Meta分析结果显示,与非铂单药方案相比,含铂双药方案化疗可提高老年晚期NSCLC患者的化疗客观有效率1.37倍,两者差异有统计学意义(RR=1.37,95%CI:1.12～1.69,P=0.002),但两组1年生存率差异无统计学意义,RR=1.07,95%CI:0.91～1.27,P=0.41;并且含铂双药组更易发生3～4级白细胞减少(RR=2.33,95%CI:1.62～3.35,P<0.01)、3～4级中性粒细胞减少(RR=3.09,95%CI:1.72～5.53,P=0.000 1)、3～4级血小板减少(RR=2.96,95%CI:1.58～5.54,P=0.000 07)和3～4级恶心呕吐(RR=4.89,95%CI:2.46～9.72,P<0.01)等不良反应,差异均有统计学意义。结论:与非铂单药方案相比,含铂双药方案可提高化疗有效率,但不能改善1年生存率,且含铂双药组发生3～4级不良反应的可能性更大,故不适合作为老年晚期NSCLC一线化疗方案,但这一结论仍需开展针对老年晚期NSCLC患者的大样本随机对照试验加以验证。     

先天性上睑下垂发病机制的研究进展

先天性上睑下垂是一种较常见的先天性眼病,是人群中上睑下垂最常见的原因。在平视前方时,上睑覆盖角膜上缘0.5~2.0 mm,若上睑覆盖角膜上方超过2 mm即可诊断为上睑下垂,主要是由于提上睑肌发育不全或支配它的动眼神经功能不全所致,主要表现为单眼或双眼上睑提起困难,睑裂狭小,发生在双侧者比单侧者多见。对于有些患者,下垂的上睑可以遮盖部分视轴导致弱视的发生。对于该病的确切致病因素迄今尚不明确。该文就近年来有关先天性上睑下垂在遗传学、组织病理学与弱视发生关系等方面的研究进展予以综述。     

初诊2型糖尿病患者血浆FGF-21水平改变

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆FGF-21水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血浆胰岛素水平等的关系.方法:采用放射免疫法测定了T2DM患者及正常人血浆FGF-21水平,并分析了血浆FGF-21水平与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)、血脂、血糖、血浆胰岛素和游离脂肪酸(FFA)水平等的关系.结果:T2DM患者血浆FGF-21水平明显高于对照组(1.82 /-0.64 vs 1.53 /-0.60 ng/L,P＜0.05).血浆FGF-21水平与FFA、HOMA-IS呈明显正相关(r=0.36,r=0.33,均P＜0.05),与WHR、空腹血糖(FBG)、负荷后2h血糖(2hPBG)呈明显负相关(r:=-0.23,r=-0.39,r=-0.28,均P＞0.05).多元回归分析表明腰臀比(WHR)是影响血浆FGF-21水平的独立相关因素.结论:血浆FGF-21水平的改变与代谢紊乱有关,并可能参与了T2DM的发生和发展.     

某国产双向血培养瓶细菌培养分离效果的评价

目的对某国产双向血培养瓶的灵敏度和抗菌药物吸附能力分析,并评价其细菌分离效果。方法 (1)灵敏度检测:用无菌生理盐水将标准菌株配制成0.5麦氏单位,倍比稀释形成浓度梯度后分别接种于该双向血培养瓶,常规培养。(2)抗菌药物吸附能力:用MH肉汤稀释头孢噻肟和庆大霉素,形成浓度梯度系列,分析铜绿假单胞菌对未经树脂吸附处理过和经过树脂吸附处理过的药物溶液MIC的变化。(3)150例临床标本同时用Bect/Alert血培养瓶和该双向血培养瓶培养,并对其检出率、检出时间和检出种类进行统计。结果 (1)灵敏度:大肠埃希菌、葡萄球菌均为10~2 CFU/mL,20h检测出阳性;肺炎链球菌10~2 CFU/mL,48h检测出阳性,10CFU/mL,72h检测出阳性,流感嗜血杆菌10~2,CFU/mL 20h检测出阳性;白假丝酵母菌10CFU/mL,48h检测出阳性;(2)抗菌药物吸附:每毫升树脂吸附头孢噻肟、庆大霉素分别为800.00、33.33μg;(3)Bect/Alert血培养瓶和该双向血培养瓶阳性检出率均为20.67%,都检出19种病原菌。结论该双向血培养瓶灵敏度较高,抗菌药物吸附能力强,操作简单易行,价格便宜,适合基层医院。     

生物反馈治疗老年焦虑症的疗效观察

目的：探讨脑电生物反馈疗法治疗老年焦虑症患者的疗效。方法：将老年焦虑症患者64例分为研究组34例和对照组30例。2组均采用舍曲林治疗,研究组加用脑电生物反馈治疗。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定焦虑疗效,用费城老年中心信心量表（PGCMS）评定患者的主观幸福感。结果：治疗8周后,2组HAMA评分均较治疗前显著降低,且研究组较对照组下降更显著（均P％0．05）;治疗后2组PGCMS总分及各项评分均较治疗前显著提高,且研究组总分及“激越”和“孤独与不满”因子评分更高于对照组（均P〈0．05）;研究组的显效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：脑电生物反馈疗法对老年焦虑症患者有较好的辅助治疗作用。     

基因治疗在生物起搏中的研究进展

电子起搏器自进入临床运用以来,挽救了广大患者的生命。尽管功能日趋完善,但也存在很多弊端,进一步刺激了生物起搏器的发展。生物起搏器是运用基因或细胞产生电冲动来治疗心动过缓等疾病。在过去的几十年,生物起搏取得了巨大进展,但长期的效果和安全性仍亟待解决。新一代电子起搏器能否克服自身缺陷,生物起搏器最终是否会取代电子起搏器,依然有待于观察。     

1例糖尿病足抗感染治疗诱发全身重症药疹患者药学监护实践

目的 探讨药师在糖尿病足抗感染方案的制订及药物诱发重症药疹诊治过程中的作用。方法 回顾性分析医院收治的1例使用万古霉素后出现全身重症药疹糖尿病足患者的治疗过程,给予地塞米松等常规抗过敏药物治疗效果欠佳,且皮疹呈进行性加重。临床药师查阅相关文献和指南,分析地塞米松导致全身皮疹加重可能性大,建议调整激素为甲泼尼龙抗过敏治疗。结果 医师采纳药师建议,调整治疗方案,患者皮疹逐渐好转,糖尿病足感染好转。结论 临床药师参与糖尿病足患者抗感染及重症药疹的诊治,可体现自身专业价值,提高用药安全性与合理性。     

139例腰椎间盘突出症患者康复锻炼的护理体会

目的：总结腰椎间盘突出症康复锻炼的护理体会。方法：回顾性分析139例腰椎间盘突出手术前、后的康复锻炼体会。结果：患者均采取术前指导,术后各阶段的康复锻炼护理,均取得满意的效果。结论：腰椎间盘突出症应加强康复锻炼护理,加快患者的康复。     

非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素及生存分析

目的 探讨非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素及对生存的影响.方法 回顾对比分析150例经病理确诊的ⅡA～Ⅳ期非小细胞肺癌患者,其中发生脑转移的100例,未发生脑转移者50例,比较两组之间临床特征及肿瘤特征的差异.结果 (1)单因素分析发现,年轻、非鳞状细胞癌、中央型肺癌、有淋巴结转移、肺内播散、合并其他部位转移及未接受治疗是非小细胞肺癌发生脑转移的可能危险因素;多因素分析发现,年龄与病理类型是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素.(2)性别、民族及肺内病变左右位置不是非小细胞肺癌发生脑转移瘤的危险因素.(3)脑转移组中位生存时间为(6.661±0.573)月,低于非脑转移组的(13.318±0.966)月(P=0.000);脑转移组的6月、12月生存率分别为32.0％、14.7％,明显低于非脑转移组的80.6％和62.4％ (P =0.000).结论 年龄＜60岁、非鳞状细胞癌是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素,中央型肺癌、肺内转移、淋巴结转移、其他部位远处转移及未接受治疗为非小细胞肺癌患者发生脑转移的可能高危因素.脑转移的发生影响非小细胞肺癌患者的预后.