浮针疗法联合手法治疗第三腰椎横突综合征风寒阻络型临床研究

目的 观察浮针疗法联合手法治疗第三腰椎横突综合征风寒阻络型的临床疗效。方法 将94例第三腰椎横突综合征风寒阻络型患者按照随机数字表法分为2组。对照组47例予手法治疗;治疗组47例在对照组治疗基础上加浮针疗法。2组均治疗2周。比较2组疗效;观察2组治疗前后压痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分、中医证候评分变化;比较2组治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果 治疗组治愈率48. 94%(23/47),对照组治愈率27. 66%(13/47),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后压痛VAS均较本组治疗组降低(P 0. 05),JOA下腰痛评分升高(P 0. 05),且治疗组治疗后压痛VAS降低更明显(P 0. 05),JOA评分升高更明显(P 0. 05)。2组治疗后中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后血清5-HT、DA、IL-6、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。结论 浮针疗法联合手法治疗能显著提高第三腰椎横突综合征风寒阻络型患者治愈率,降低5-HT、DA等疼痛介质水平,抑制炎性反应,缓解局部压痛,促进腰椎功能恢复。     

网状Meta分析中敏感性分析和一致性分析在R软件中的实现

目的介绍网状Meta分析的敏感性和一致性检验及其在R软件中的应用。方法以实例演示的方式,采用随机效应模型与固定效应模型比较的方法实现敏感性分析,并采用R软件metafor包和combinat包实现一致性分析。结果随机效应模型与固定效应模型所得结果相近,数据较稳健。一致性检验结果表明,各环的可信区间均与空白值相交,说明网状Meta分析计算结果与直接比较计算结果无明显差异,一致性较好。结论网状Meta分析作为一种间接比较的分析方式,敏感性尤为重要,而一致性的引入使网状Meta分析更准确。通过R软件实现网状Meta分析的敏感性和一致性分析是一种可行的方法。     

淫羊藿总黄酮对帕金森病模型小鼠多巴胺能神经元保护作用

目的探讨淫羊藿总黄酮对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备的帕金森病(PD)模型小鼠黑质纹状体系统多巴胺(DA)能神经元的保护作用。方法 C57BL/6去卵巢小鼠随机分为对照组、MPTP组及淫羊藿总黄酮25mg/kg+MPTP给药组、淫羊藿总黄酮50mg/kg+MPTP给药组和淫羊藿总黄酮100mg/kg+MPTP给药组,应用高效液相色谱法检测各组纹状体内DA的含量,免疫印记法检测纹状体内Bcl-2蛋白的表达情况。结果 MPTP组小鼠纹状体内DA含量较对照组明显降低(F=31.92,q=14.16,P<0.001),淫羊藿总黄酮100mg/kg+MPTP给药组纹状体DA含量较MPTP组明显增加(q=5.48,P<0.01)。MPTP组纹状体内Bcl-2蛋白的表达较对照组明显降低(F=10.73,q=3.99,P<0.05),淫羊藿总黄酮100mg/kg+MPTP给药组可逆转上述改变(q=6.49,P<0.001)。结论淫羊藿总黄酮具有神经保护作用,能够对抗神经毒素MPTP对黑质纹状体系统DA能神经元的损伤,其机制可能与抗凋亡有关。     

基于深度学习重建的前列腺T2WI的图像质量和对移行带前列腺癌的诊断效能

目的评估基于深度学习方法重建的前列腺T2WI(简称深度学习T2WI)的图像质量及对移行带前列腺癌(PCa)的诊断效能。方法前瞻性连续收集2020年12月至2022年9月北京医院因前列腺特异性抗原水平升高而行前列腺MRI的79例患者。扫描序列包括横断面常规T2WI、深度学习T2WI和扩散加权成像, 记录扫描时间。对图像质量进行主观评分, 评价项目包括图像质量、诊断置信度、噪声、伪影、图像清晰度及病变可检测性。对图像质量进行客观评价, 计算信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)。对移行带病变分别采用深度学习T2WI和常规T2WI进行双参数MRI前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)评分。对深度学习T2WI和常规T2WI的图像质量主、客观评价指标采用Wilcoxon符号秩和检验进行比较。对于移行带病变, 以病理结果为金标准, 基于病灶水平(移行带全部病变)和患者水平(移行带最高分病变), 分别绘制受试者操作特征曲线, 评估深度学习T2WI和常规T2WI的PI-RADS评分对移行带PCa的诊断效能, 采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果深度学习T2WI的扫描...     

放大胃镜结合窄带成像在下咽癌术前检查中的应用价值北大核心CSCD

目的:探讨放大胃镜结合窄带成像(magnifying endoscopy combined with narrow-band imaging,ME-NBI)在下咽癌术前检查中的临床价值。方法:回顾性分析2019年3月至2020年3月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的74例下咽癌患者的病历资料,其中男72例,女2例,年龄42~85岁。所有患者术前均常规行电子胃镜检查,对于合并食管病变的患者加做放大胃镜检查,对病变深浅进行初步判断,并对可疑部位行组织活检。根据ME-NBI及活检病理结果,进一步明确诊断,并制定对应的手术治疗方案。结果:74例患者中22例合并食管或/和胃部癌变。合并食管癌变者17例,均加做ME-NBI对病变深浅作初步判断,其中8例病变表浅者行食管黏膜剥脱加下咽癌切除术,3例病变深至黏膜下层及以下者行同期食管切除+部分胃切除+下咽癌切除+咽胃吻合术,剩余6例放弃手术,选择放化疗;合并胃部癌变者4例,2例同期行根治性远端胃大部切除+下咽癌切除术,1例行下咽癌切除术后胃部随访观察,1例放弃手术选择放化疗;同时合并食管癌和胃癌者1例,行胸腹两切口食管癌根治+胃大部切除+胃代食管胸内吻合+下咽癌切除术。结论:下咽癌患者合并食管或/和胃部癌变概率较高,术前电子胃镜检查可以有效发现食管和胃的病变,而针对合并食管癌患者加做放大胃镜可以精确判断食管病变程度,为患者制定更加精准的手术方式。     

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展

随着交通事故的增多和人口的老龄化,股骨颈骨折患者逐年增多。内固定术后易出现股骨头缺血性坏死、骨不连和股骨颈短缩等并发症。近年来随着髋部骨折生物力学研究的深入和内固定器械的不断发展,固定方式由常规的3枚空心拉力螺钉倒"品"字固定,演变至不同数目、不同角度的螺钉固定,以及通过髓内系统、钉板结合系统固定,股骨颈骨折的治疗效果取得了一系列进展。本文就近年来国内外有关股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究作一综述。     

Willis覆膜支架急诊重建修复医源性颈内动脉破裂3例

目的 探讨Willis覆膜支架急诊重建修复医源性颈内动脉破裂的有效性和安全性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月河南省人民医院采用Willis覆膜支架治疗的3例医源性颈内动脉破裂患者临床资料.3例患者均为女性,年龄48～58岁,均为鼻内镜手术中损伤颈内动脉致破裂出血.结果 2例垂体腺瘤患者、1例视神经损伤...     

椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床与影像学特点分析

目的探讨椎-基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）的临床与影像学特点。 方法回顾性分析2008年1月—2014年3月收治的57例VBDA患者的临床表现、DSA检查结果、CT/MRI和CTA/MRA的阳性结果。 结果57例VBDA患者以蛛网膜下腔出血（SAH）发病28例（49.1%）、以缺血性卒中发病20例（35.1%）、以颈枕部痛发病5例（8.8%)、无症状4例（7%）。最常见的临床症状是头痛（59.6%）、恶心呕吐（54.4%）、头晕（42.1%）、颈枕部痛（26.3%）等。行DSA检查55例,确诊55例;行CTA检查33例,确诊7例;行MRA检查8例,确诊1例;行高分辨MR检查4例,确诊4例。最常见的DSA、CTA、MRA表现是均为串珠征（67.3%）和鼠尾征（25.5%）。最常见的动脉瘤类型是囊状动脉瘤,其他还有梭形动脉瘤及载瘤动脉的异常增粗。 结论VBDA多以SAH发病,临床症状除SAH外多以后循环缺血或梗死为主,DSA相较于其他影像学检查更为准确,高分辨MR在诊断VBDA方面有巨大潜力。     

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS结合网络药理学的壮腰通络方延缓腰椎间盘退行性病变的化学成分及作用机制研究

背景　壮腰通络方是临床治疗腰椎间盘退行性病变（LIDD）的有效方剂,但该方化学成分及具体作用机制尚不明确。目的　明确壮腰通络方水提液中的主要化学成分,并进一步探讨其延缓LIDD的潜在作用机制。方法　2020年采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术分析壮腰通络方中的化学成分,并在此基础上采用网络药理学方法,获取基于质谱分析的壮腰通络方化学成分的作用靶点。同时,通过疾病靶点数据库获得LIDD疾病靶点。采用韦恩图分析获得壮腰通络方治疗LIDD的交集靶点。通过STRING 11.0数据库获得交集靶点蛋白与蛋白互作（PPI）网络信息,并提取其网络中的核心靶点。最后,对核心靶点进行基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果　基于UPLC-Q-TOF-MS/MS技术获得壮腰通络方中129种化学成分。随后,将203个药物靶点与LIDD疾病靶点映射共获得96个交集靶点。PPI分析发现丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT1）、胰岛素蛋白（INS）、白介素6（IL-6）、原癌基因蛋白（FOS）、胱天蛋白酶3（CASP3）等是核心靶点。GO富集分析确定了1 022条生物过程信息、28条细胞组成信息、51条分子功能信息。KEGG通路富集分析确定了98条相关信号通路,主要包括：HIF-1 signaling pathway、JAK-STAT signaling pathway、Relaxin signaling pathway、p53 signaling pathway、MAPK signaling pathway等。结论　本研究初步揭示了壮腰通络方包含的化学成分及其延缓LIDD的药效靶点、生物途径及作用机制,为深入解析其药效物质基础及作用机制提供了参考依据。     

参七抗栓方对急性心肌梗死PCI术后冠脉血流及炎症反应的影响

目的 探讨参七抗栓方对急性心肌梗死PCI术后冠脉血流及炎症反应的影响.方法 将惠山人民医院2019年1月—2020年6月收治的85例急性心肌梗死患者随机分为2组.对照组PCI术后给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合参七抗栓方治疗4周.观察2组患者治疗4周后中医症状积分及血清白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细...