包甲素类似物的1H-NMR和13C-NMR谱

目的 通过对包甲素类似物NMR谱的分析，考察其结构差别对共振信号化学位移的影响。方法 以6β-乙酰氧基-3α-羟基莨菪烷为原料，利用酰化和磺酰化反应合成包甲素类似物，测试各化合物的^1H-NMR谱和个别化合物的^13-NMR谱。结果 合成了8个化合物，并对各化合物的NMR谱信号进行详细归属。结论 取代基的诱导效应、共轭效应、磁各向异性效应和立体效应对莨菪烷化合物杂环上氢核和碳核的化学位移有较大的影响。     

国外护理人力资源配置的研究进展

国内外长期存在着护士短缺、护理人员总量配置不足的难题［1-5］,特别是在我国,随着老龄化社会的到来,这一矛盾变得更加激化。研究表明,护理人力配置的合理性直接影响到患者对护理工作的满意度［6-7］,护理人员数量不足会导致护理质量的明显下降［8-9］。目前护理人力资源配置的核心问题是护理岗位人力配置不足,我国现行的护理人员编制大部分是沿用了1978年卫生部颁发的《综合性医院组织编制原则试行草案》标准［10］,该方法按床护比1∶0．4,医护比1∶2的标准配置,未综合考虑各级医院的性质、规模、任务、床位使用率和疾病轻重程度差异,有一定的局限性。近年来,国外众多学者对护理人力配置进行了大量的研究,现就此进行综述,以期为国内护理人力资源的合理配置提供依据。     

血浆内毒素与冠心病及其危险因素的相关性分析

目的:探讨血浆内毒素与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及其危险因素之间的关系.方法:抽取查体人群体检资料240例,根据体检结果分为CHD组和正常对照组.记录入选对象的一般资料及血糖、血脂等检查结果,并通过鲎试剂动态比浊法测定血浆内毒素水平.分析血浆内毒素与冠心病及其危险因素的相关关系.结果:CHD组患者的血浆内毒素、纤维蛋白原、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压均高于正常对照组,而高密度脂蛋白胆固醇低于正常对照组(P＜0.01).冠心病患者所占比例随血浆内毒素水平升高而增高(P＜0.01).CHD组患者的血浆内毒素与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原呈正相关(P＜0.05);而与高密度脂蛋白胆固醇则呈负相关(P＜0.05).二分类Logistic回归分析显示:血浆内毒素及低密度脂蛋白胆固醇是CHD危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是CHD保护性因素.结论:血浆内毒素与冠心病及其危险因素密切相关,其可能是通过与CHD相关危险因素协同作用从而促进CHD发生与发展.     

老年人高血糖高渗状态诊治研究

【目的】探讨老年人高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status,HHS）的临床特点和诊治体会。【方法】分析自2010年11月-2013年1月收治HHS住院患者23例临床资料。入院后给予吸氧、心电监护、急查化验,依据既往病史、临床表现及理化检查,诊断为HHS。给予抗感染、补液、降血糖和纠正酸碱及电解质失衡治疗。【结果】19例临床治愈。治疗后2~3 d患者高血糖高渗状态纠正,意识转清,病情稳定后给予胰岛素或口服降糖药治疗,空腹血糖控制在8 mmol/L左右,餐后2 h在10~12 mmol/L之间。死亡4例（17.4%）,3例死于多脏器功能不全综合征,1例死于心脏骤停。【结论】老年人HHS易误诊、漏诊,病死率高,应加强对老年人HHS的认识,掌握补液技巧和救治措施,是减少死亡、提高治疗成功率的关键。     

蒙药三子洗剂抑菌作用的研究

目的：通过进行抑菌实验,探讨蒙药三子洗剂对真菌和细菌的抑制作用。方法：采用沙氏葡萄糖蛋白胨琼脂培养基应用药物稀释法和管碟法分别进行真菌、细菌的药敏试验。结果：①抑制真菌实验结果显示：三子洗剂对实验菌株均有抑制作用,对羊毛状小孢子菌、石膏样小孢子菌与采乐洗剂组抑菌作用相当（P〉0.05）;对红色毛癣菌、青霉菌和白色念珠菌抑菌作用优于采乐洗剂组（P〈0.05）;三子洗剂高浓度组与低浓度组差异无统计学意义（P〉0.05）,表明其抑菌作用无浓度差异。②抑制细菌实验结果显示：三子洗剂对实验菌株均有抑制作用,对于革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌）抑菌作用优于氯霉素组（P〈0.05）;对于革兰氏阳性球菌（金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌）青霉素组抑菌作用优于三子洗剂（P〈0.05）;三子洗剂高剂量组与中、低剂量组差异有统计学意义（P〈0.05）,表明三子洗剂抑菌作用呈良好的量效关系。结论：三子洗剂对临床常见的真菌和细菌具有良好的抑制作用,对临床应用具有重大的指导意义。     

衰老模型联合β-淀粉样蛋白1-42建立大鼠阿尔茨海默病模型研究

目的 以3月龄大鼠用D-半乳糖制作衰老模型后联合β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）制作模拟程度更高、更理想的阿尔茨海默病（AD）大鼠模型。方法 2013年3月-2014年3月选取SD清洁级雄性3月龄大鼠60只,12月龄大鼠40只,通过Morris水迷宫实验后,采用随机数字表法分为5组：3月龄假手术组20只、3月龄对照组20只、3月龄造模组20只、12月龄对照组20只、12月龄造模组20只。3月龄造模组大鼠采用D-半乳糖皮下注射制作衰老模型,观察一般状态、体质量变化,检测血中超氧化物歧化酶（SOD）及脂质过氧化物（MDA）表达水平。3月龄造模组与12月龄造模组大鼠采用Aβ1-42脑内海马区注射制作AD模型,Morris水迷宫实验测试各组大鼠逃避潜伏期和航行距离,观察各组大鼠海马区神经元形态改变,对比3月龄对照组、3月龄造模组与12月龄造模组大鼠胸腺指数及脾脏指数。结果 大鼠体质量比较,造模与时间有交互作用（P＜0.05）;3月龄对照组与3月龄造模组大鼠组间体质量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;时间间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3月龄对照组与3月龄造模组大鼠第4、5周体质量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;3月龄对照组大鼠不同时间体质量比较,差异有统计学意义（F=85.302,P＜0.05）;3月龄造模组大鼠不同时间体质量比较,差异无统计学意义（F=1.371,P＞0.05）。3月龄造模组和12月龄对照组大鼠血清SOD水平较3月龄对照组降低,MDA水平较3月龄对照组升高（P＜0.05）;3月龄造模组与12月龄对照组大鼠血清SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3月龄造模组、12月龄造模组大鼠逃避潜伏期和航行距离较3月龄假手术组、3月龄对照组和12月龄对照组延长（P＜0.05）。组织病理学检查示,各造模组海马CA1区可见神经元受损,呈现退行性改变,细胞核形态不规则,细胞结构被破坏,线粒体、内质网肿胀,线粒体塉消失。3月龄造模组和12月龄造模组大鼠胸腺指数和脾脏指数较3月龄对照组降低（P＜0.05）;3月龄造模组与12月龄造模组大鼠胸腺指数和脾脏指数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 以3月龄大鼠通过皮下注射D-半乳糖制作衰老模型的基础上,在大鼠双侧海马区注射Aβ1-42制备的AD模型,更能耐受后续抗AD药物的干预实验。     

天津三甲医院内科医生高血压病相关知识问卷调查研究

目的：了解天津地区三甲医院内科医生高血压诊治水平,为优化高血压治疗提供参考。方法对天津部分三甲医院内科系统的医生,通过笔试问卷的方法进行高血压病相关临床知识及诊治情况的调查,并对所得数据进行分析、研究。结果①内科系统的临床医生对生活方式干预血压的知识掌握整体准确率为71.2%,不同职称级别医生差异无统计学意义(P >0.05)。②对常用降压药物：利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、降压0号的慎用症、禁用症掌握的准确率分别为67.9%、72.0%、76.4%、33.1%,前3种药物在不同科室间差异有统计学意义(P 均<0.05)。③不同科室间对于本科常见高血压合并症处理尚规范,但对不常见病例处理较差。结论天津地区三甲医院内科系统医生,应需进一步普及高血压治疗的相关知识,提高临床处理高血压病的能力。     

不同病程2型糖尿病患者血浆胰高血糖素样多肽一1的变化及临床意义

近来,国内外不少学者研究证实,胰高血糖素样多肽-1(ducagon-like pepticIe-1,GLP-1)作为一种胰岛素分泌促进剂和胰岛素增敏剂,可有效降低血精水平[1].国外研究发现:2型糖尿病患者与正常对照者相比,GLP-1分泌有所减少[2].据此,我们认为:GLP-1水平降低及其功能障碍在2型糖尿病发病中起着重要作用.但是,目前有关不同病程2型糖尿病患者血浆GLP-1水平的研究为数不多.在本研究中,我们对不同病程2型糖尿病患者卒腹、餐后30 min及120 min的GLP-1水平变化进行了测定,结果报告如下.