内镜套扎术与β受体阻滞剂预防食管静脉曲张首次出血:一项随机对照试验的meta分析

目的 比较内镜下套扎术(EVL)和β受体阻滞剂(βB)预防食管静脉曲张首次出血的有效性和安全性.方法 计算机检索至2015年5月EMBASE、PubMed、CENTRAL、万方数据库、中国知网期刊全文数据库和谷歌学术等数据库中的相关随机对照试验(RCT).研究终点为首次曲张静脉出血、全因死亡、出血相关性死亡和主要不良事件.采用RevMan 5.3进行meta分析固定效应模型合并比值比(OR)与95％置信区间(CI).结果 共纳入14篇RCT文献,总计1 280例患者.Meta分析结果显示,与βB相比,EVL治疗可减少首次曲张静脉出血的发生(OR=0.67,95％CI 0.49～0.91,P=0.010,I2=21％);两种方法治疗的患者全因死亡率和出血相关性死亡率差异均无统计学意义(全因死亡率:OR=1.14,95％CI 0.87～1.50,P=0.35,I2=0％;出血相关性死亡率:OR=0.72,95％CI0.44～1.17,P=0.19,I2=0％);与非选择性βB相比,EVL治疗具有较低不良事件发生率(OR=0.43,95％CI 0.29～0.64,P＜0.000 1,I2=40％),但与卡维地洛相比EVL治疗不良事件发生率更高(OR=10.59,95％CI 2.37～47.27,P=0.002).结论 EVL预防食管静脉曲张首次出血较βB更有效,但两种预防措施的全因死亡和出血相关性死亡无明显差别.     

精神分裂症病人治疗依从性与照顾者生活质量、家庭环境的相关性分析

[目的]研究精神分裂症病人治疗依从性与其照顾者生活质量、家庭环境的相关性。[方法]选取2015年1月—2016年9月我院收治的179例精神分裂症病人及其照顾者进行问卷调查,调查内容包括病人及照顾者一般资料、生活质量和家庭环境。[结果]将精神分裂症照顾者生活质量与国内健康人生活质量进行比较,表明照顾者在生理、心理、社会关系领域得分均低于国内常模,且差异有统计学意义(P<0.05);精神分裂症病人家庭环境与国内普通家庭环境常模比较,其知识性和组织性低于国内常模,且差异有统计学意义(P<0.05);病人治疗依从性与家庭中的矛盾性呈负相关关系(P<0.05);精神分裂症病人治疗依从性与其照顾者的生活环境呈正相关关系(P<0.05)。[结论]精神分裂症照顾者生活质量较低;精神分裂症病人环境的知识性、组织性较低;精神分裂症病人的治疗依从性与其照顾者生活质量、家庭环境相关;病人家庭中矛盾性越高,病人治疗依从性越差。     

THE PREPARATION AND BIOACTIVITIES OF OPTICAL ANALOGS OF BAOGONGTENG A

ResumeObjectifNOnsavonspreparedesanaloguesoptiquesduBaogongtengA,etstudioleurbioactivitdenvuedetrouverdenouveauxmedicamentshypotoxiquesellicacessuriesrdcopteursdetypeM.cathodesDesanaloguesracdmiquesduBaogongtengAoutdidrdsolusdl'aided'unacidecarboxJ'liquechiral.RdsultatsSixanalogueschirauxduBaogongtengAoutatesynthdtisds.Lesmoleculesde( )3--7--benzyloxy--6g--acdtoxy'tropaneetde( )--3--2--parachlorobenzyloxy--6P--acdtoxytropanepossddentuneactivinganticholinergique,revalueforsdetestsmydriatiq…     

肝性黄疸心脏损伤的临床研究

目的观察肝性黄疸对心肌的影响。方法选取黄疸型肝炎患者324例为观察组,97例健康体检者为正常对照组。以总胆红素值持续1周以上,在正常值5倍和10倍为界分为轻度组、中度组和重度组。对入选病例进行心电图、动态心电图检查,同时观察心肌酶的变化。结果心电图、动态心电图异常率轻、中、重度观察组与对照组各组间比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。磷酸肌酶、磷酸肌酶同功酶及α-羟丁酸脱氢酶异常率轻、中度组均较重度组降低（P〈0.05）。结论肝性黄疸可引起心肌损害,出现心肌酶、常规心电图尤其是动态心电图的改变。     

1例后纵隔化学感受器瘤侵入椎管术后护理

2009年12月我院收治1例化学感受器瘤患者,肿物侵入椎管造成双下肢瘫痪,行胸3、胸4椎板椎弓切除、椎管内肿物切除及后纵隔肿物切除术后18d,患者恢复良好,达到理想效果,现报告如下。     

骶骨恶性肿瘤患者行全骶骨切除术的护理

目的探讨全骶骨切除术治疗骶骨恶性肿瘤患者的护理方法。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月在同济大学附属第十人民医院骨科治疗的14例骶骨恶性肿瘤患者的临床资料,所有患者均实施全骶骨切除手术。结果 14例患者术后近期疗效满意,局部疼痛和神经症状得到改善或缓解,8例患者大、小便功能恢复正常。结论针对性的护理措施及良好的专科指导能促进骶骨肿瘤术后患者机体的康复。     

缩瞳新药（S）-OTS&#183;HCl的制备工艺研究

目的建立以托品醇为原料，通过酰化和拆分制备缩瞳新药（1R，3S，5R，6S）-3α-对甲苯磺酰氧基-6β-乙酰氧基莨菪烷盐酸盐[（S）-OTS&#183;HCl]的工艺。方法运用正交试验优化酰化反应条件并改进拆分工艺；通过高效液相色谱（HPLC）法分析产品光学纯度。结果最佳酰化条件为物料配比n（托品醇）：n（对甲苯磺酰氯）=1：1．2，室温下反应5d；优化的拆分条件为n（外消旋OTS）：n[L-（-）-二苯甲酰酒石酸]=1：1．2；（S）-OTS&#183;HCl的总产率为25．6％，光学纯度为98．5％。结论此制备工艺简单、稳定、可控，适合工业化生产。     

妊娠合并肾脏疾病的护理体会

肾脏疾病属泌尿系统疾病,对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠产生的影响,其预后如何进行有效的护理,使母婴安渡整个预产期,减少并发症和降低母婴的危险系数,最终降低围产期胎儿死亡率,一直是医护人员和孕妇关心的问题。由于孕妇肾脏发生了一系列解剖生理的变化,加上妊娠期新     

现代临床护士应具备的基本素质和能力

在现代医学发展中,护理工作面临多元化挑战,这就给护理人员提出了更高的要求。目前社会上普遍存在着“重医轻护”的现象,加上护理教育模式的滞后,在某种程度上使护士成了打针、发药、量体温等简单劳动者的形象,这些都不利于护理事业的发展。要改变这种状况,就要重新定位护士在临床护理中承担的角色和作用,提高自身素质和业务水平。