损伤控制性外科在胰腺损伤中的效果及应用价值

目的探索损伤控制性外科在胰腺损伤救治中的效果及其应用价值。方法对2003年1月至2013年12月间收治的48例胰腺损伤患者按DCS原则进行的诊疗过程进行分析。结果 45例患者痊愈,1例死于严重颅脑损伤,2例死于难于控制的多脏器功能衰竭。结论对符合DCS纳入标准的胰腺损伤患者,应尽早采用快捷省时的措施控制出血和污染,依病情选择合适的手术方式,待病情稳定后再做进一步的确定性治疗,提高了患者的治愈率,减少了并发症的发生。     

视网膜母细胞瘤组织中PTEN蛋白表达的意义

目的:探讨PTEN蛋白在视网膜母细胞瘤(RB)组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化SP法观察36例RB和10例正常视网膜组织石蜡标本中PTEN的表达情况.结果:21例(58.3%)RB组织中PTEN蛋白表达阳性,与正常视网膜组织相比(0%)存在显著性差异(P=0.0000).PTEN蛋白在分化和未分化RB组织中的表达率分别是73.7%和41.2%(P＜0.05);在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期RB组织中的表达率分别是75.0%,62.5%和41.7%(P＜0.05).随肿瘤细胞病理分型、临床分期的增高,PTEN蛋白阳性表达率明显降低.结论:PTEN蛋白异常表达在RB的进展中有重要作用,检测PTEN的表达有助于判断病情与预后.     

乳腺导管内癌的手术疗效分析

目的:通过对乳腺导管内癌的疗效分析,探讨对乳腺导管内癌的合理手术方法。方法:回顾分析了自1981年10月～2003年4月收治并获得随访的112例乳腺导管内癌,分别用传统根治术、改良根治术、乳腺单纯切除术和保乳手术。结果:全组病例均随访,随访时间16～246个月不等,中位随访114个月。随访期间复发或转移19例,其中死亡14例,其5、10、15、20年生存率分别为100%、99.2%,、90.2%、87.5%。各种手术方式对预后影响之间无显著性差异。结论:保乳手术是治疗乳腺导管内癌的理想选择,乳房区段切除 放疗 内分泌治疗应是治疗乳腺导管内癌的主要手段。     

哨兵淋巴结活检在乳腺癌中的临床应用

目的 探讨哨兵淋巴结活检预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的正确性和可行性。方法 对46例腋窝淋巴结阴性患者进行哨兵淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫,然后进行分析。结果 本组在41例乳腺癌患者中检出哨兵淋巴结,占89％。其中9例哨兵淋巴结是惟一转移的淋巴结,占转移淋巴结的41％,假阴性1例,占7．6％。哨兵淋巴结预测窝淋巴结的准确度为97．6％。其敏感性和特异性分别是92．4％和100％。结论 哨兵淋巴结活检是一种简单易行、创伤小的方法,可准确预测乳腺癌患者窝淋巴结状态。     

动态检测血清白介素-18对急性胰腺炎病情及预后评价的意义

目的 探索急性胰腺炎患者血清中自介素-18(IL-18)水平变化情况,及其与患者入院时APACHE Ⅱ评分及患者预后之间的关系.方法 按照急性胰腺炎的临床诊断及分级标准分组选择AP患者34例,其中重症胰腺炎(SAP)患者12例,轻型急性胰腺炎(MAP)患者22例,正常对照组16例.用ELISA法检测血清IL-18浓度.结果 血清中IL-18浓度在MAP和SAP两组患者之间均存在统计学差异(P<0.01),SAP组明显高于MAP组,且IL-18水平动态变化与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 血清IL-18参与了急性胰腺炎的炎症反应过程,可以作为预测急性胰腺炎严重程度的指标.     

晚期胆管癌置管内引流的体会

1临床资料和右法自1991年元月至1995年12月，我院收治各种晚期胆管癌19例，男8例，女11例，年龄最大61岁，最小25岁，平均47岁。晚期胆管癌者是指癌肿侵犯左右肝管无法行根治性切除及侵犯门静脉或肝门淋巴结广泛转移无法作胆肠内引流的患者。对上述患者我们采用置管引流胆汁，同时作空肠造疫，胆管引流管和空肠造疾管分别经腹壁打洞引出体外并固定，术后胆管引流管接引流袋引流胆汁，7d后将胆管引流管与空肠道搭管连接在一起，这样胆管引流出的胆汁经空肠造搭管直接回收到空肠，有利于患者的消化和吸收，起到胆肠内引流相似的作用。如果不出…