经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 375例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,观察组（n=190）采用椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组（n=185）采用椎间盘镜系统（MED）治疗,随访时间12个月,采用改良MacNah标准评估术后疗效,视觉模拟评分（VAS）法评估患者术前和术后1月时的腰痛情况,ODI评分评估患者腰腿疼痛不适和日常生活情况,并比较两组手术时间、术中出血量和手术切口长度等情况.结果 观察组优良率（77.9％）明显高于对照组（65.4％）（P＜0.05）;观察组手术时间明显快于对照组（P＜0.05）,术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）,手术切口长度明显短于对照组（P＜0.05）;两组患者术后VAS和ODI评分较术前明显改善（P＜0.05）,观察组改善更为显著（P＜0.05）.结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,具有手术切口小、术中出血量少、术后疼痛程度轻、腰部功能恢复好等优点,值得临床推广应用.     

Dupuytren骨折的临床治疗分析

Dupuytren骨折是一种少见的踝关节骨折，主要损伤包括：下胫腓韧带断裂、骨间膜向上撕裂至腓骨骨折线以上、三角韧带断裂和下胫腓联合完全分离。Dupuytren骨折是一种不稳定性骨折，处理不当会遗留严重的踝关节功能障碍。我院自1989年1月-2002年10月，共治疗Dupuytren骨折43例，治疗分析报告如下：     

高龄股骨粗隆间不稳定型骨折半髋成形术的临床观察

目的 评估半髋成形术治疗高龄患不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 从1999-2004年我们采用骨水泥型双极假体半髋成形术治疗30例高龄股骨粗隆间骨折患进行回顾性研究。平均年龄86岁(80-92岁)，随访时间平均2a(1～3a)。结果 无1例死于术后并发症，3例失随访，27例术后1周能扶助行器行走，无关节脱位或无菌性松动或髋臼磨损。Harris髋关节功能评分本组7例获得优，18例获得良，2例为可。结论 对于年龄80岁以上，不稳定型粗隆间骨折的患采用半髋成形术治疗效果良好。     

急诊APOFIX颈椎板夹内固定治疗颈椎骨折脱位

目的探讨APOFIX颈椎板夹治疗颈椎骨折脱位的临床效果。方法2002年7月～2004年12月,对17例颈椎骨折脱位患者急诊行后路手术复位、APOFIX颈椎板夹内固定治疗,并对手术方法、临床疗效及内固定的生物力学稳定性进行分析。结果17例患者术后获6～12个月(平均8个月)随访。17例不同节段的颈椎脱位术后均得到复位,58．8%的患者神经功能稳定且有1级以上恢复,X线片示植骨融合时间平均为5个月,术中均无椎动脉、神经根和脊髓损伤。结论APOFIX颈椎板夹结构简单、操作安全、固定效果肯定,是治疗颈椎骨折脱位的一种较好选择。     

《癌变·畸变·突变》杂志征稿简则

核因子-κB受体(RANK)及其配体(RANKL)在最近十几年得到广泛研究.RANK在正常细胞和肿瘤细胞中均能高频表达.RANKL在肿瘤微环境中经常被检测到,并且在骨的重塑和免疫过程中起着关键作用.研究表明RANK和RANKL共同参与了肿瘤发生发展过程的各个阶段.RANK-RANKL信号通路主要由3个因素调节,它们分别是骨保护素(OPG)、骨保护素配体和一个能够结合RANKL的膜受体(LGR4).本文以肿瘤转移为重点,探讨RANK-RANKL信号通路在肿瘤侵袭和转移中的意义以及以RANK-RANKL为靶点治疗肿瘤的相关研究进展.     

改良型AO中空螺钉治疗股骨颈骨折

治疗股骨颈骨折的方法较多 ,我科自 1999年 1月以来采用国产改良型ＡＯ中空螺钉治疗 15例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 70岁。骨折分型 :头下型 3例 ,颈中型 10例 ,基底型2例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型1例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 3例。手术时间为伤后 2～ 7天。1.2　专用器械　国产改良型ＡＯ中空螺钉 ,主要由中空螺钉、加压钉和内六角钉组成。中空钉螺纹外径 7ｍｍ ,螺杆外径 5ｍｍ ,有多种长度供选择 ;加压钉和内六角钉只有一种型号 ,其中加压钉长度为 2 0ｍｍ。中空钉可沿加压…     

带肌蒂和血管蒂复合髂骨瓣移植治疗腰椎滑脱

目的 应用带血供的髂骨瓣植骨代替传统游离植骨治疗腰椎滑脱,以提高融合率,缩短治疗周期。方法 采用经后路切口解除神经根及硬膜压迫,切取腰髂肋肌和第３腰动脉背外侧支复合髂骨瓣,修剪成“Ｈ”形,在脊柱屈曲牵拉位时转位嵌入植骨融合。结论 该术式比传统游离植骨疗效好,愈合快。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

1991～2002年笔者治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折31例,随访6个月～1年,疗效满意.     

旋转垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨旋转垂直不稳定型骨盆骨折手术治疗的临床疗效．方法对34例旋转垂直不稳定型骨盆骨折行前侧入路切开复位内同定。结果3例失访,2例死于多器官功能衰竭,29例术后获随访1～5年（平均3年）,骨折均愈合。无骨盆畸形愈合、腰骶部疼痛、下肢不等长等并发症,结论旋转垂直不稳定型骨盆骨折前侧入路切开复位内固定效果满意,有很好的应用前景。     

PBL结合情景模拟教学在结直肠外科肠造口护理教学中的应用效果

目的：探索基于问题的教学方式(problem-based learning, PBL)与情景模拟教学方式相结合在结直肠外科实习护生肠造口护理教学中的应用效果。方法：选取我院结直肠外科70名实习护生为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组。实习结束后采用评分制模式对两组护生进行综合评价,比较两种教学方法在肠造口护理教学中的应用效果。结果：实验组护生的理论知识成绩、实践操作成绩及床旁能力考核成绩,批判性思维测量表中的开放思想、分析能力、认知成熟度和批判性思维的自信心以及总分,相比对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：基于问题的教学方式(PBL)与情景模拟教学方式相结合在结直肠外科实习护生中肠造口护理教学的效果良好。