手术治疗陈旧性隐匿骶髂关节损伤

目的 探讨手术治疗陈旧性骶髂关节损伤的适应证和疗效.方法 自2000年1月至2009年12月,对21例外伤后6个月至1年仍存在明显的骶髂部疼痛、保守治疗无效的患者,采用经前路骶髂关节植骨融合内固定的方法进行治疗,对随访结果进行评估.结果 全组未出现感染和神经血管损伤等并发症.随访1～3年,14例患者坐、立、行时疼痛基本消失,无跛行;6例患者仅长时间行走后有轻度疼痛,3例疼痛缓解不明显.结论 对外伤后遗留的明显骶髂关节部疼痛、且保守治疗无效的患者,应考虑存在隐匿性骶髂关节损伤.采用经前路骶髂关节植骨融合内固定的方法进行治疗,可以缓解大部分患者的疼痛,疗效肯定.对年纪较大骨质疏松的患者手术应慎用.     

核因子-κB受体及其配体信号通路在肿瘤中的表达及其研究进展

核因子-κB受体（RANK）及其配体（RANKL）在最近十几年得到广泛研究。RANK在正常细胞和肿瘤细胞中均能高频表达。RANKL在肿瘤微环境中经常被检测到,并且在骨的重塑和免疫过程中起着关键作用。研究表明RANK和RANKL共同参与了肿瘤发生发展过程的各个阶段。RANK-RANKL信号通路主要由3个因素调节,它们分别是骨保护素（OPG）、骨保护素配体和一个能够结合RANKL的膜受体（LGR4）。本文以肿瘤转移为重点,探讨RANK-RANKL信号通路在肿瘤侵袭和转移中的意义以及以RANK-RANKL为靶点治疗肿瘤的相关研究进展。     

儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎36例临床特征及治疗分析

目的 分析儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎(EoG)的临床特征及治疗效果。方法 选取2006年9月-2015年3月郑州市第一人民医院消化儿科行胃肠镜检查确诊为EoG的患儿36例,记录患儿的临床表现、实验室检查结果、血清学指标、便常规、大便虫卵检测、腹部影像学检查（腹部B超、腹部CT检查）、胃肠镜检查（活检嗜酸粒细胞计数）、幽门螺杆菌（HP）测定结果、镜下（包括胃肠镜、显微镜）表现及药物治疗情况。结果 患儿临床症状主要以腹痛为主（75.0%）,合并症以湿疹为主（63.9%）,并发症以贫血为主（52.8%）。患儿均做血常规检查,外周血嗜酸粒细胞计数升高者28例（77.8%）,其中轻度升高者11例,中度升高者7例,重度升高者10例;血清IgE升高者30例（83.3%）;过敏原IgE升高者34例（占94.4%）;便常规隐血阳性者4例（11.1%）,大便均未检测到寄生虫卵。36例患儿均行腹部影像学检查。腹部B超检查结果:胃及小肠肠壁增厚24例（66.7%）,腹腔积液合并胸腔积液1例（2.8%）,11例（30.5%）未检测出异常。腹部CT检查结果:胃及肠壁增厚27例（75.0%）,其中回肠末端及盲肠肠壁增厚7例,并可见腹腔淋巴结增大。36例患儿均行胃肠镜检查,并多点活检进行嗜酸粒细胞计数,其中以胃及十二指肠活检嗜酸粒细胞计数升高者多见（58.3%）,食管活检嗜酸粒细胞计数升高者较少（5.6%）。患儿HP检测阳性者7例（19.4%）,均给予抗幽门螺杆菌治疗。36例患儿均行胃肠镜检查,胃镜下可见胃肠黏膜红斑、黏膜颗粒样改变、糜烂、出血、溃疡形成等非特异性改变,以黏膜颗粒样改变居多,为17例（47.2%）,其中7例伴有溃疡形成、1例食管黏膜颗粒样改变伴有反流性食管炎;肠镜检查发现患儿结肠及回盲部黏膜颗粒增生、糜烂,活检部位1～7处。3例（8.3%）7周～10个月患儿采用调整饮食治疗,3例（8.3%）患儿采用口服激素治疗,13例（36.1%）患儿采用静脉滴注激素治疗,2例（5.6%）患儿口服孟鲁司特钠+口服激素治疗,15例（41.7%）患儿口服孟鲁司特钠+静脉滴注激素治疗。调整饮食治疗及使用激素治疗后患儿治愈无复发者占54.5%（18/33）。结论 EoG临床表现及镜下表现多样,外周血和镜下活检发现嗜酸粒细胞计数升高是诊断EoG的重点。激素治疗是主要的治疗方法,孟鲁司特钠作为一种维持治疗的药物也是有效的。     

去神经支配骨骼肌萎缩的多种治疗

背景：骨骼肌去神经支配后出现肌萎缩和收缩功能的丧失,肌纤维发生与萎缩相关的一系列的形态学和组织学的变化。近年来随着技术水平及理论研究的进展,治疗效果有了较大的提高,但仍未达到满意的效果。 目的：总结并讨论近年来有关去神经支配骨骼肌萎缩的治疗新进展,为肌肉功能的恢复提供理论基础。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：2000/2010)和Medline数据库(2000/2010),检索词分别为“去神经支配,骨骼肌,肌萎缩,治疗”和“denervated,skeletal muscles,atrophy,treatment”。共检索到135篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入30篇文章,从物理治疗、神经修复和植入、细胞移植、药物、基因和中药治疗等方面进行总结和分析。 结果与结论：近年来去神经支配骨骼肌的治疗取得了很大进展,但这些方法只能在一定程度上缓解骨骼肌萎缩,在一段时间内维持肌肉的生理功能。目前研究随着去神经支配骨骼肌萎缩机制的阐明,针对性的治疗措施将会取得更好的效果。     

腰髂肋肌髂骨瓣治疗退行性腰椎不稳

我院自1988～1996年采用腰髂肋肌髂骨瓣后路植骨融合治疗退行性腰椎不稳36例,疗效显著。临床资料　36例中男16例,女20例;年龄24～58岁。平均45岁。退行性腰椎不稳定的诊断标准:采用动力性摄片,Nachemson提出腰椎间相对水平位移在屈/伸侧位片上>3mm、腰骶关节>4mm者为不稳定。这样,不仅可对腰椎不稳定作出明确诊断,还可对腰椎不稳定的程度从量上进行评价。36例中,屈>3mm者24例,伸>3mm者17例,而腰骶关节>4mm者11例。其中一个间隙不稳定者22例,二个间隙不稳定者13例,三个间隙不稳者1例。手术方法:经后路切除要融合脊柱的棘间软组织。若融合2～…     

骨关节疾病中lncRNA的表达及研究进展

目前长链非编码RNA (lncRNAs)作为各种调节剂或者结构基因在分子研究中广泛运用,而且它在某些疾病中特异性的上调或下调存在着很大的研究价值。研究发现lncRNA在骨关节疾病发生发展过程中起着重要的作用,未来有可能会成为一些难治性骨关节疾病的治疗靶点,如自身免疫病、退行性病变等。更加深入研究lncRNA与各种疾病的关系具有重要的意义。     

关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折16例报告

目的探讨关节镜技术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法2003年3月～2004年10月,我院行关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅳ型16例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.常规关节镜检查,发现并处理关节内的合并损伤,骨折复位,同时做辅助切口行骨折内固定,术后配合下肢功能锻炼器(continuous passive motion,CPM)早期功能锻炼.结果16例随访平均10.5月(6～20个月),无创面感染和内固定移位,无骨折延期愈合,根据Hohl评分标准,优13例,良3例,优良率100%(16/16).结论关节镜监视下做辅助切口治疗胫骨平台骨折能够取得满意的骨折复位和固定,并且副损伤少,功能恢复快.     

腰椎滑脱复位和脊柱骨盆形态的相关性分析

目的探讨矢状面形态对腰椎滑脱复位的影响及复位与矢状面变化的关系。方法分析本院34例滑脱患者,根据滑脱复位程度分为部分复位组（〈50％）和完全复位组（〉50％）。矢状面参数包括骨盆倾斜角（PT）、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）、矢状面偏移（SVA）、骨盆入射角（PI）。2组间差异采用配对样本和独立样本t检验。结果完全复位组11例,部分复位组23例。术后LL明显低于术前（P=0．000）;PT术前明显高于术后（P=0．017）;而PI、SS、TK和SVA手术前、后无明显变化（P〉0．05）。手术前后TK、LL、PI、SS、PT、SVA变化2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组间术前TK、LL、PI、SS、PT、SVA差异无统计学意义（P〉0．05）。结论成人滑脱患者手术中,复位有利于减轻患者临床症状、提高患者生活质量,但复位并不能改善脊柱矢状面形态。     

关节镜下髌外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症的疗效。方法对31例(36膝)髌骨软化症患者在关节镜下用等离子刀松解外侧支持带及外侧髌—股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌—股韧带。结果随访10～48个月,患者症状和体征均得到明显改善。与术前相比,Lysholm评分由70.2分提高至平均92.1分,差异有显著性(P<0.01)。结论该术式治疗髌骨软化症不仅能松解外侧支持带,同时还可有效地紧缩内侧支持带,疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。     

膝关节镜下手术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用及效果。方法 2001年1月至2005年2月,共对31例SchatzkerⅠ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者在关节镜辅助下复位、于关节面下开窗植骨,并采用中空钉或支持钢板固定。随访12～24个月。结果 解剖复位率为90．3％（关节面塌陷小于2mm）。采用LKSS评分标准,优良率达87．1％。无感染、深静脉栓塞及小腿肌筋膜室综合征等并发症发生。结论 关节镜下治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、复位直观、固定可靠等优点,不仅适用于SchatzkerⅠ～Ⅲ骨折,对于Ⅳ～Ⅵ骨折也可取得良好疗效。