两种方法治疗成人早期股骨头缺血坏死的临床比较

目的探讨成人早期股骨头缺血坏死的治疗方法。方法收治81例股骨头缺血坏死患者,随机分为二组,A组行股骨头钻孔髓腔减压加单纯骨移植术,B组行带血管蒂髂骨瓣移植术。结果根据Harris评分,经χ2检验,术后第1年,两组差异无统计学意义(P0.05);术后第3年,A组疗效下降明显;术后第5年,两组差异有统计学意义(P0.05),B组疗效优于A组。结论带血管蒂髂骨瓣移植术治疗早期股骨头缺血坏死的远期疗效优于钻孔髓腔减压加单纯骨移植术。     

保留后韧带复合体及伤椎固定在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨保留后韧带复合体及伤椎固定治疗胸腰椎骨折的可行性。方法对40例胸腰椎骨折患者于伤后1周内行后路保留后韧带复合体椎管减压椎弓根螺钉复位固定术。全部病例随访6个月～2年,术后根据临床（丹尼斯疼痛量表,Frankel分级）、影像学（骨折椎体度压缩百分比,后凸畸形指数,内植物松动或断裂）、功能（丹尼斯工作量表）标准评估治疗效果。结果疼痛度：23例（57.5%）Ⅰ度疼痛,12例（30%）Ⅱ度疼痛,2例（5%）Ⅲ度疼痛,2例（5%）Ⅳ度疼痛,1例（2.5%）Ⅴ度疼痛。Frankel分级：20例维持E级,14例由D级恢复至E级,6例由C级恢复至D级。骨折椎体高度压缩百分比由术前的（29.12±11.47）改善为（21.9±10.02）;后凸畸形指数术前为【（20.81±6.23）°】,术后为【（10.72±4.41）°】。将术后的骨折椎体高度压缩百分比及后凸畸形指数同术前进行比较,两者差异均具有统计学意义（P值分别为0.006和0.002）。所有病例未见内植物松动或断裂。工作能力：26例（65%）具有Ⅰ级工作能力,10例（25%）具有Ⅱ级工作能力,4例（10%）具有Ⅲ级工作能力。结论保留后韧带复合体及伤椎固定治疗胸腰椎骨折在操作技术上是可行的,可有效恢复椎体高度,改善后凸畸形。     

甲泼尼龙在胸髓损伤手术治疗中的应用

目的探讨甲泼尼龙在胸髓损伤围术期的应用及疗效。方法将41例胸椎骨折并脊髓损伤患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组21例,对照组20例。治疗组在围术期应用甲泼尼龙进行脊髓保护;对照组仅行手术治疗。两组患者治疗前和治疗后2周、3个月、1年分别采用日本骨科学会脊髓功能评定标准(JOA评分法)进行神经功能评分。同时记录应用甲泼尼龙的相关并发症发生情况。结果治疗前两组患者JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、3个月和1年时,治疗组JOA评分分别为(8.00±1.30)、(9.29±1.42)、(11.24±2.02)分,较对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎骨折并脊髓损伤患者在围术期应用甲泼尼龙,能有效保护脊髓,显著改善神经功能。     

足背筋膜蒂皮瓣在小趾趾囊炎手术治疗中的应用

小趾趾囊炎为第5跖骨头外侧的骨突压迫软组织形成的滑囊炎,又称"裁缝趾"[1],国内报道较少[2].2000年2月至2008年3月,我们对4例8趾行手术治疗,效果良好.     

重度脑动脉狭窄支架置入术治疗缺血性脑卒中临床疗效及随访结果分析

目的 探讨重度脑动脉狭窄支架术疗效及风险.方法 根据主动脉弓+全脑血管造影结果,全面评估血管狭窄程度、类型、路径、获益/风险后,进行颅内/外动脉狭窄支架术,积极防治并发症,术后复查随访.结果 技术成功率较高,并发症控制较好,术后再狭窄率较低.结论 认真评估、熟练操作和防治围术期并发症前提下,重度脑动脉狭窄支架置入术是防治缺血性脑卒中的一种重要方法.     

复合组织瓣移植再造拇指与康复

本科对近 10年来，用不同术式再造的拇指 30例，随访 1～ 10年，对远期疗效作出评估，对术式的选择及术后康复训练提出初步的意见。 1资料与方法 1.1资料本组共 30例，男 26例，女 4例；年龄 21～ 47岁。按照拇指缺损划分法 [1]， II度 3例， III度 12例， IV度 1例， V度 10例，全拇指脱套伤 4例。 1.2方法 (1)手术方法：本组 30例，共运用 5种术式行拇指再造。术式 1：残指移位再造术 7例；术式 2：急诊行以旋髂浅动脉为供血动脉的髂腹股沟皮瓣包埋，存活后断蒂者 4例；术式 3：行第 2足趾游率移植拇指再造者 5例；术式 4：行髂骨移植…     

背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能

目的探讨背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能的临床效果.方法用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣移位代替瘫痪的三角肌,术后肩外展90°、前屈30°位固定,4～6周后去除外固定.结果本组12例肌皮瓣全部成活.术后移位肌肉肌力达Ⅲ级以上,肩外展90°2例,80°5例,70°4例,60°1例.结论带血管神经蒂的背阔肌移位代替三角肌是一种重建肩外展功能的较理想的手术方法.     

丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者的临床效果分析

分析丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者的临床效果及对脑源性神经营养因子(BDNF)和T3水平的影响,为临床治疗提供参考。回顾性分析本院2016年7月到2018年1月期间诊治的双相障碍躁狂发作患者的临床资料,分析丙戊酸盐联合奥氮平的临床治疗效果(观察组,n=80)及对BDNF和T3水平的影响。以本院同期采用奥氮平单独治疗的患者为对照组(n=80)。结果显示:与治疗前相比,对照组和观察组患者治疗后临床总体印象量表-双相障碍版( CGI-BP)、Young狂躁量表(YMRS)、Montgomery-Asberg 抑郁量表(MADRS)评分明显降低(P<0.05);同时观察组的患者的上述评分变化比对照组患者变化更显著(P<0.05);与治疗前相比,对照组和观察组患者治疗后BDNF水平明显升高而T3水平明显降低(P<0.05);同时观察组患者的上述因子变化比对照组患者变化更显著(P<0.05)。因此,丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者有较好的临床治疗效果,且能有效调控异常的BDNF和T3水平。     

小针刀在治疗颈性眩晕中的作用（附57例临床观察）

颈性眩晕是中老年人常见病症之一，病因复杂，疗效多不满意。病人头晕、头痛反复发作，十分痛苦。笔者对５７例颈性眩晕患者经牵引，药物离子透入，中医正骨手法等治疗症状改善不大者，用小针刀治疗，症状迅速缓解。现报告如下：１　临床资料５７例中，男２３例，女３４例；年龄２４岁～６７岁，３５岁～４５岁１６例占２６％，４５岁～６０岁３４例占５９．７％；病程１个月～７年，平均１年３个月。５７例Ｘ片均见有颈椎生理曲度改变。Ｃ４－８变直者１９例；Ｃ３～６椎体增生４２例，Ｃ４～８钩椎关节增生３３例，椎间隙狭窄者３５例；有…