评估髋臼骨折的手术疗效及相关因素

目的评估髋臼骨折的手术疗效及影响手术疗效的相关因素。方法回顾整理1999年3月至2004年10月期间63例因髋臼骨折在我院行手术治疗患者的流行病学及并发症资料。结果52例患者（82．54％）至少合并1个其他部位的损伤。14例患者（22．22％）有坐骨神经损伤表现。29例患者（46．03％）有术后并发症但大多数没有影响手术效果。再手术率4％。59例患者（93．65％）有门诊随访和X线片复查结果，平均随访时间为2年4个月。44例患者（69．84％）的疗效为优／好。结论疗效优／好的与早期手术和解剖复位等因素相关。疗效差的与手术延迟、复位失败或内固定不牢靠以及受伤时合并股骨头骨折等因素相关。     

计算机3D模型在模拟寰椎椎弓根钉最佳进钉方向中的应用

背景：寰枢椎解剖结构特殊,同胸腰椎相比,置钉点缺乏固定的解剖标志,而且椎弓根结构变异较大,目前一致的观点是建议个体化的置钉方案。骨科数字软件技术的发展为术前设计提供了新的技术手段。 目的：原创设计出3D矩阵模型,观察寰椎椎弓根通道、置钉安全区,测量最佳置钉方案,简化寰椎椎弓根螺钉进钉方案的术前设计。 方法：将三峡大学人民医院影像归档和通信系统中12例健康成人的寰椎CT连续断层扫描数据导入Mimics 10.01软件,其中男7例,女5例;年龄30-65岁,平均45岁,三维重建后利用.dwg文件导入3dmax2009。确定三维参照坐标和进钉点,用3dmax中参考建模命令建立17×17×2,间距2.5°,水平面角0°-40°,矢状面角0°-40°,共578个元素模拟椎弓根螺钉阵列模型,通过透视图观察直径为3.5 mm,长度为22 mm模拟螺钉在椎弓根通道中的情况,从而确定安全区,测量最佳置钉方案及螺钉角度。   结果与结论：12例受试者矩阵研究元素总数目为17×17×2×12,共6 936个元素单位。其中175个元素符合进钉要求,左、右侧椎弓根内螺钉数目比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。提示利用数字3D建模技术能有效、简单、精确的进行寰椎椎弓根置钉的术前设计。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效分析及对hs-CRP的干预作用

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血清hs-CRP水平的影响。方法急性脑梗死患者采用信封法分为治疗组及对照组,治疗组给予依达拉奉及奥扎格雷钠注射液治疗,对照组仅给予奥扎格雷钠注射液治疗,两组分别在治疗前、治疗14 d后进行神经功能缺损评分,及hs-CRP水平测定。结果 2组治疗前后NIHSS评分均明显下降,对照组下降43.3%,治疗组NIHSS评分下降61.3%(P<0.05),且治疗组的下降程度明显优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗14 d后血清hs-CRP水平较治疗前均明显下降,对照组下降58.2%,治疗组下降63.6%(P<0.05),且治疗组比对照组下降更为明显(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果显著,对炎性反应有明显的干预作用。     

运动对抑郁症症状、认知功能和γ-氨基丁酸影响的对照研究

目的 探讨运动行为干预对抑郁症症状和认知功能的影响,同时检测抑郁症患者体内γ-氨基丁酸(GABA)神经递质的变化,探讨运动干预改善抑郁症可能的生化机制。 方法 选取2018年11月—2019年4月安徽省精神卫生中心住院的65例成年抑郁症患者予以编号,然后采取抽签法抽取号码随机分组,分为干预组(35例)和对照组(30例),5例干预组患者脱落。干预组运动方法为在跑步机上接受每周3~5次,每次35 min左右的慢跑有氧运动,运动时间为6周。运动前做10 min左右的热身运动,慢跑20 min左右,最后做5 min左右的缓慢运动。运用跑步机测量患者运动前后心率,使患者的最高训练心率能够控制在(220-年龄)×70%。干预组和对照组同时服用抗抑郁药物舍曲林(最大剂量为150 mg/d)治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评估抑郁症症状,采用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评估认知功能,采用酶联免疫吸附试验法测量人体血浆中γ-氨基丁酸含量。2组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对样本t检验。 结果 对照组治疗前后HAMD分数差值为(-32.73±4.71)分,干预组治疗前后HAMD差值为(-24.23±8.95)分,运动结合抗抑郁药物治疗后抑郁症状显著改善(P<0.01);对照组MoCA总分为(21.77±1.47)分,干预组MoCA总分为(25.23±1.16)分,运动结合抗抑郁药物治疗后认知功能显著改善(P<0.01);对照组GABA浓度治疗前后差值为(0.32±1.54)mg/L,干预组GABA浓度治疗前后差值为(1.87±0.73)mg/L,运动结合抗抑郁药物治疗后GABA浓度明显上升(P<0.01)。 结论 运动干预可以改善抑郁症症状和认知功能,可以提高体内GABA含量。      

一期后路半椎体切除内固定治疗先天性脊柱侧后凸

先天性脊柱侧凸是由于胚胎期脊柱发育异常所致,椎体发育畸形分为椎体形成障碍、椎体分节障碍和混合型三种。先天性脊柱畸形中以半椎体最为多见,完全分节型的半椎体大约占半椎体畸形的2/3[1]。2005年1月至2009年12月宜昌市第一人民医院采用一期经后路半椎体切除椎弓根螺钉系统矫形内固定治疗完全分节型半椎体畸形所致的先天性脊柱侧凸患儿17例,疗效满意,现报道如下。     

去神经支配骨骼肌萎缩的多种治疗

背景：骨骼肌去神经支配后出现肌萎缩和收缩功能的丧失,肌纤维发生与萎缩相关的一系列的形态学和组织学的变化。近年来随着技术水平及理论研究的进展,治疗效果有了较大的提高,但仍未达到满意的效果。 目的：总结并讨论近年来有关去神经支配骨骼肌萎缩的治疗新进展,为肌肉功能的恢复提供理论基础。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：2000/2010)和Medline数据库(2000/2010),检索词分别为“去神经支配,骨骼肌,肌萎缩,治疗”和“denervated,skeletal muscles,atrophy,treatment”。共检索到135篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入30篇文章,从物理治疗、神经修复和植入、细胞移植、药物、基因和中药治疗等方面进行总结和分析。 结果与结论：近年来去神经支配骨骼肌的治疗取得了很大进展,但这些方法只能在一定程度上缓解骨骼肌萎缩,在一段时间内维持肌肉的生理功能。目前研究随着去神经支配骨骼肌萎缩机制的阐明,针对性的治疗措施将会取得更好的效果。     

精神分裂症的共情缺陷及其影响因素

目的探讨精神分裂症患者共情缺陷特点及其影响因素。方法采用人际反应指针量表(IRI-C)对208例精神分裂症患者和213名正常对照的共情能力进行评估,同时作艾森克人格问卷(EPQ)、罗森伯格自尊量表(SES)、一般自我效能感量表(GSES)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表(SSRS)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)和阳性与阴性症状量表(PANSS)等评估,分析影响患者共情能力的相关因素。结果与对照组相比,患者组IRI-C总分、观点采择、幻想力和同情关心因子分均明显减低(P0.01)。患者EPQ的神经质(N)分(r=-0.22)和精神质(P)分(r=-0.18)、TAS因子III分(r=-0.30)、SCSQ积极应对分(r=0.21)、SSRS主观支持分(r=0.16)及GSES分(r=0.21)均与IRI-C总分相关(P0.05)。以IRI-C总分为因变量的回归分析结果显示,SCSQ积极应对分、EPQ的N分和P分、TAS的因子III得分进入回归模型,标准化回归系数分别为0.28、0.30、-0.18、-0.18。结论精神分裂症患者存在广泛的共情缺陷,患者个性特质及其应对方式对共情能力具有影响。     

100例根型颈椎病牵引按摩的疗效观察

我院对根型颈椎病患者采取牵引加手法按摩治疗,以达行气活血,舒筋活络,使经络气血得以畅通,颈肩部疼痛麻木等症状得以消除和缓解,取得了明显效果,治愈率达78％,好转率达97％。现报告如下: 一、临床资料     

24例腕掌侧切割伤治疗体会及失误探讨

目的:评价影响腕掌侧切割伤手术疗效的相关因素,探讨治疗失误,为临床正确处理提供参考．方法:回顾性分析２４例合并神经、肌腱、血管损伤的复杂腕掌侧切割伤的早期及二次手术处理。结果:发现急诊手术处理存在较多不同程度的失误,是导致患者行二次手术的主要原因．正确的手术时机、手术方法、手术后处理能够提高治疗优良率．结论:提倡坚决Ⅰ期手术修复种经、肌腱及血管;尽可能采用显微修复方法,能够减少失误;处理腕部尺桡动脉需慎重．     

骨形态发生蛋白复合物的成骨及修复作用

骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）是一种具有诱导成骨（osteoinduction）能力的酸性蛋白质。现已发现多种BMP，各种BMP有同源性序列，多属转化生长因子-β（TGF-β）。超家族BMP主要分布于骨基质的胶原纤维、骨髓基质中的间充质细胞、骨膜细胞、牙原基及骨、软骨肉瘤细胞。BMP能诱导未分化间充质细胞向骨、软骨细胞分化，从而促进成骨。实验证实，BMP在动物体内、外均能诱导骨的生成。