手术治疗肩胛颈骨折的疗效

目的探讨手术治疗肩胛颈骨骨折的方法和疗效。方法将41例肩胛颈骨骨折患者随机分为非手术治疗组20例和手术治疗组21例，非手术治疗组采用保守治疗，手术治疗组采用手术治疗。两组患者的选择标准尽量趋同，即都未合并影响肩关节功能的其他神经、骨性损伤，均为Miller分型的Ⅱ型骨折。结果全部患者均获得随访，其中非手术组时间1—4年，平均2．5年；手术组时间1—5年，平均3．5年。均于末次随访时，根据Hard—egger的标准进行功能评定。手术组优11例，良7例，可3例，优良率85．7％；非手术组优5例。良7例，可6例．差2例，优良率55％。结论对于移位的肩胛颈骨折，采用手术治疗，通过对骨折的准确复位，恢复了孟肱关节的生理构造，有利于肩关节功能的康复，疗效优于保守治疗。     

骨锚置入先天性马蹄内翻足矫形固定胫前肌腱过程中的生物力学变化*★

背景：先天性马蹄内翻足矫形术中胫前肌腱通常用钢丝固定，需二次手术抽出和可能发生感染，尝试应用骨锚来固定胫前肌腱。 目的：分析骨锚在先天性马蹄内翻足矫形术中固定胫前肌腱的生物力学特性。 方法：采用儿童截肢后的小腿，解剖出胫前肌腱和楔骨，用Mitek GII锚钉和No. 2 Ethibond缝线分别固定，所有的样本进行生物力学垂直拔出试验，直到失败。 结果与结论：骨锚固定楔骨的失败模式如下：10枚骨锚全部拔出，无缝线断裂，骨锚无损坏，平均最大拔出载荷137 N。缝线固定楔骨的失败模式如下：10根No. 2 Ethibond缝线全部断裂，平均最大拔出载荷为92 N。提示骨锚固定的生物力学性能优于经骨的缝线固定，达到先天性马蹄内翻足矫形术中固定胫前肌腱的强度。     

负压封闭引流技术在足踝部皮瓣手术中的应用

目的评价负压封闭引流技术(VSD)在足踝部皮瓣手术中的应用疗效。方法对自2014年3月至2016年6月21例足踝部皮肤软组织缺损患者,一期行创面清创+VSD术,二期行皮瓣转位创面修复+VSD术。结果本组患者21例皮瓣全部成活,其中18例皮瓣一期愈合,2例皮瓣远端局部坏死,经清创及伤口换药后自行愈合。1例皮瓣感染再次清创+VSD冲洗治疗后好转。结论负压封闭引流技术应用到足踝部皮瓣手术中可以提供良好的术后引流,减轻水肿,促进创面愈合,提高皮瓣的成活率,缩短治疗周期,减轻患者的痛苦,术后效果优良,值得推广。     

数字矩阵建模在寰椎椎弓根螺钉通道研究中的应用

目的 观察寰椎椎弓根通道在不同水平面角(TSA)、矢状面角(SSA)的变化规律,以及使用不同规格螺钉的变化规律,探讨数字矩阵建模在术前设计寰椎椎弓根螺钉进钉方案中的作用. 方法 将9位健康成人受试者(男5例,女4例;年龄26 ～ 70岁,平均45岁)的寰椎CT连续断层扫描数据导入Mimics 10.0l软件,三维重建后用.dwg文件导入3dnax2009.确定三维参照坐标和进钉点,用3dmax中参考建模命令建立17×17×2,间距2.5°,TSA 0 ～ 40°、SSA 0～40°,共578个元素模拟椎弓根螺钉矩阵模型,观察当模拟螺钉进钉角度、直径、长度变化时椎弓根螺钉通道的变化规律. 结果 TSA、SSA均明显影响左、右侧螺钉进钉长度,差异有统计学意义(P＜0.05).TSA=0°、SSA=10°时螺钉长度最佳[左侧平均为(1.91 ±0.26) mm,右侧平均为(1.51±0.29)mml.直径为3.5 mm、长为22 mm的螺钉在寰枢椎进钉数目较直径为3.5 mm、长度为26 mm的螺钉多,直径为3.5mm、长度为22mm螺钉在寰枢椎进钉数目较直径为4.0 mm、长度为22 mm的螺钉多,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 利用数字矩阵建模能够简化复杂逆向建模可以全方位观察不同TSA、SSA、螺钉规格变化时椎弓根通道的变化规律.术前设计时不仅需要综合考虑椎弓根螺钉本身的TSA、直径及长度,而且要考虑SSA,以确定个性化的进钉方案.     

重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿的护理

目的旨在探讨重症胰腺淡并发胰腺假性囊肿的有效护理措施。方法对32例重症胰腺淡并发胰腺假性囊肿病患采取分组护理。常规组16例:行常规基础护理。护理组16例:常规护理结合心理护理,并对护理结果进行统计分析。结果通过护理组采取一系列的心理护理措施,对缩短重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿病患的营养状况、满意程度与常规组间异差较大,具统计学意义。结论对重症胰腺淡并发胰腺假性囊肿病患施以有效的心理护理及营养支持措施,对提高病患营养状况、机体免疫防御能力、提高病患满意度都具有极为重要的现实意义。     

经皮腔内血管支架成形术治疗颅外动脉狭窄12例临床分析

我院神经内科自2004年4月～2006年3月应用经皮腔内血管支架成形术(PTA)治疗颅外动脉狭窄12例,共释放支架13枚,均获成功,现报告如下.     

带部分趾骨的游离（足母）甲瓣移植再造拇指

目的报道带部分趾骨的（足母）游离甲瓣移植的手术效果.方法从1994年6月以来,先后为14例患者行带部分趾骨的游离（足母）甲瓣移植再造拇指,其中拇指Ⅲ°缺损7例,Ⅱ°缺损5例,拇指脱套伤2例.结果再造拇指全部成活,经6月～12个月随访,再造拇指外形满意,感觉恢复良好,有对掌、内收及背伸功能,能满足生活及工作需要,全部恢复原工作.结论带部分趾骨的游离（足母）甲瓣移植拇指再造术是治疗拇指缺损及拇指脱套伤患者的一种较理想手术方法.     

脑卒中后抑郁的早期干预对近期康复预后的影响

目的探讨脑卒中后抑郁的早期治疗对近期认知功能、运动功能及日常生活自理能力(ADL)的影响。方法脑卒中后1个月内出现抑郁患者80例,随机分为两组,均给予临床治疗、康复训练和心理护理,治疗组加用抗抑郁药,重度抑郁加心理治疗,分别于治疗前和治疗后1个月、3个月时进行单盲评定。结果治疗后两组患者的各种功能均有恢复,治疗组患者抑郁状态改善明显,其运动功能、认知功能和生活自理能力的恢复明显优于对照组(P<0.01),临床神经功能缺损程度评分减少与对照组相比有显著差异(P<0.01)。结论脑卒中后抑郁的早期治疗能明显改善患者近期的运动功能、认知功能,提高患者的生活自理能力。     

早期康复对重症脑卒中患者肌张力的影响

重症脑卒中患者病情重，致残率高，早期康复治疗能有效诱发及缓解患肢肌张力，有利于诱发随意运动，提高患者自理能力。综合分析我科2001-2006年重症脑卒中患者的治疗效果，报道如下。     

重度脑动脉狭窄支架置人术治疗缺血性脑卒中临床疗效及随访结果分析

目的 探讨重度脑动脉狭窄支架术疗效及风险.方法 根据主动脉弓＋全脑血管造影结果,全面评估血管狭窄程度、类型、路径、获益/风险后,进行颅内/外动脉狭窄支架术,积极防治并发症,术后复查随访.结果 技术成功率较高,并发症控制较好,术后再狭窄率较低.结论 认真评估、熟练操作和防治围术期并发症前提下,重度脑动脉狭窄支架置入术是防治缺血性脑卒中的一种重要方法.