岳成律师信箱

随着《医疗事故处理条例》的实施 ,读者在临床工作中需要了解的法律问题也日渐增多。应广大读者要求 ,我刊开设了“岳成律师信箱” ,邀请北京岳成律师事务所的律师为大家解答工作中法律问题。读者如遇到相关问题 ,可致函 :10 0 0 78北京市方庄芳群园 3区 3号《中国临床医生》编辑部梁京编辑收 ,我们将及时与律师沟通 ,公开解答或函复读者提出的问题 ,架起医学与法学之间的桥梁     

新型修复体固位力测试仪的开发与应用

目的 开发新型修复体固位力测试仪，为修复体固位力研究提供精确定量手段，方法 测试仪采用电阻应变测试原理，使用该仪器测试磁性固位下颌全口覆盖义齿固位力。结果 计量检测和实际应用均证明该测试仪精度高，达到设计要求，结论 该新型修复体固位力测试仪是定量研究修复体固位力的有效手段。     

爱维治治疗糖尿病性周围神经病的疗效观察

糖尿病性周围神经病是糖尿病常见的并发症，目前尚无特效疗法。本文用爱维治制剂对糖尿病性周围神经病进行了临床疗效观察。结果显示，爱维治制剂可以明显改善糖尿病性周围神经病者的肢体疼痛、麻木等临床症状，并可以显著提高正中神经和胚神经运动传导速度。     

结节性多动脉炎肾损害2例临床及病理分析

1．1例1男，53岁。以“发热、消瘦、尿少30d”于2005一11—20入院。患者以畏寒、发热起病。体温波动于37．5-39℃．并逐渐出碑腹胀、腹水，双下肢浮肿，尿频，膝关节疼痛。无咳嗽、心慌、盗汗、皮疹、黄染等。先后给予“头孢哌酮，舒巴坦、左氧氟沙星、替硝唑”等抗感染治疗15d，仍持续发热。1个月内体重减轻9kg，血压170／130mmHg（1mmHg=0．133kPa）。尿量减少为400ml／24h，     

不怕办公室“刺猬”

大家都知道，刺猬身上的刺是十分厉害的，假如你不经意间触碰到它，那种火辣辣的疼痛感，非亲身体验者决无法明白。而所谓办公室里的“刺猬”则是指这样一种人：他们具有的某种令人不愉快的性格特质，会让你浑身不自在。那么有没有办法捕捉住“刺猬”不让其挡住你的大好前途呢？这里我们例举了一些应对策略，或许能让正犯愁的你茅塞顿开！     

上海市卫生研究系统管理分析及改进建议

通过文献评阅和关键知情人访谈，了解目前上海市卫生研究系统的管理构架和领导能力，包括制定研究优先领域、伦理委员会建设、卫生研究管理法规、信息管理等方面的情况。研究发现卫生研究管理方面的一些薄弱环节，建议卫生研究系统加强对优先领域的投资、加强卫生研究法规建设与信息建设等。     

膝盘状半月板的临床研究

目的 探讨完全型盘状半月板的症状特点及盘状半月板的症状、体征与损伤类型、范围和关节镜手术预后的关系。方法 对关节镜确诊的 64膝盘状半月板的病例进行分析。按不同年龄、关节有无肿胀、绞锁和弹响等症状分组,比较完全型外侧盘状半月板的发生率分布;按不同损伤形态分组,比较有关节弹响症状的发生率分布;按不同损伤类型分组,比较有屈膝挛缩症状的发生率分布;按不同疼痛时间、关节有无肿胀、绞锁、弹响、股四头肌有无萎缩及关节活动度等症状分组,比较盘状半月板行全切除术和次全切除术占所有关节镜手术的百分率。并对上述计数资料进行统计学分析。结果 20岁以下组与 20岁以上组之间（ P0.05）。结论 完全型盘状半月板多见于 20岁以下且关节有弹响症状的青少年,少见于关节有绞锁症状的患者。弹响多见于复杂损伤和广泛损伤,其可作为关节镜手术适应证之一。屈膝挛缩多见于纵行撕裂和广泛损伤;从疼痛时间、临床症状和体征难以对盘状半月板的关节镜手术的预后作出评估。     

Notch1信号途径参与低氧诱导的Jurkat细胞侵袭转移的作用机制研究

目的研究Notch1信号途径在低氧诱导的Jurkat细胞侵袭转移过程中的作用。方法分别在低氧和常氧环境下体外培养Jurkat细胞,观察细胞侵袭转移能力的变化,同时检测Notch1信号途径,基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的表达变化。采用RNA干扰的方法阻断Notch1信号途径后,观察Jurkat细胞侵袭转移能力的改变以及MMP-2和MMP-9的变化情况。结果低氧能够促进Jurkat细胞的侵袭转移能力,同时在低氧环境下,Notch1信号途径能够被激活以及MMP-2和MMP-9的表达增加。阻断Notch1信号途径后,Jurkat细胞侵袭转移能力下降,而MMP-2和MMP-9的表达也下调。结论在低氧条件下,Jurkat细胞侵袭转移能力增加,其机制可能通过激活Notch1信号途径促使MMP-2和MMP-9的表达增加来实现的。     

护理干预对后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折并发症的影响及康复训练要点简

后路椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎骨折的常用技术,手术相对简单、对机体损伤小,但腰椎骨折患者并发症发生率高。文章对120例腰椎骨折行后路椎弓根螺钉内固定治疗者采取了加强围术期护理干预、预防并发症及康复训练等措施,患者并发症发生率低,随访椎体高度恢复理想。     

半月板损伤的MRI诊断与关节镜所见的比较研究

目的 探讨MRI对半月板损伤的诊断及其指导制定关节镜下手术方案的可行性。方法 将157个(147例)膝关节分为两组．骨性关节炎(osteoarthritis,OA)组107膝，运动创伤(sport injury，SI)组50膝。所有病例均行MR检查．152膝行关节镜下手术．按半月板损伤MRI诊断标准进行分级诊断，并将结果与关节镜下表现进行对比，结果 OA组中MRI诊断Ⅰ级21膝，Ⅱ级34膝，Ⅲ级40膝，Ⅳ级12膝，各级诊断的准确率分别为100％(21/21)、91．2％(31／34)、92.5％(37/40)和100％(12/12)，OA组总诊断准确率为94．39％；关节镜下行半月板修整15膝．部分切除及成形术25膝，次全切除4膝，全切8膝．未处理55膝。SI组中MRI诊断Ⅰ级5，Ⅱ级4膝．Ⅲ级26膝，Ⅳ级15膝，Ⅱ～Ⅳ级诊断的准确率分别为75％(3／4)．92.3％(24／26)和93.3％(14／15)．SI组Ⅱ～Ⅳ级总诊断准确率为91．11％；行关节镜下半月板修整2膝．半月板部分切除及成形21膝．半月板次全切5膝．半月板全切9膝，半月板修补2膝，未处理6膝。结论 MRI诊断Ⅰ级的半月板损伤可不必手术；Ⅱ级损伤必要时可行关节镜探查；Ⅲ级损伤可行部分切除或成形术．关节囊缘撕裂可行半月板修补术；Ⅳ级损伤应行半月板次全切除或全切术。