阿替普酶和尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及短期预后比较

目的探究阿替普酶和尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及短期预后差异。方法选取我院2017年3月～2018年11月间收治的56例急性脑梗死作为研究对象,采用随机数字法分为阿替普酶组(A组)和尿激酶组(B组)各23例。评价两组患者临床治疗疗效,比较两组短期预后情况。结果 A组患者临床总有效率96.0%明显高于B组的80.0%,差异具有统计意义(P0.05),另两组临床基本痊愈率、短期预后康复率、短期预后良好率差异均无统计学意义(P0.05)。结论阿替普酶治疗急性脑梗死临床疗效优于尿激酶,二者短期预后均较好。     

改良连续静-静脉血液滤过中局部枸橼酸抗凝的应用

目的探讨应用局部枸橼酸抗凝法(RCA)对高危出血倾向患者行改良连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的可行性和安全性.方法将19例(68例次)具有高危出血倾向行CVVH治疗的患者随机分为观察组(34例次)和对照组(34例次).对照组采用传统无肝素生理盐水冲洗法,观察组采用体外局部枸橼酸抗凝法.比较两组患者的出血情况、治疗时间、实际超滤量、各种生化指标及体外循环凝血情况.结果两组透析器凝血、静脉壶凝血情况、治疗前后血肌酐、尿素氮以及治疗时间和实际超滤量比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);观察组治疗前后血清游离钙、钠、碳酸氢根浓度及体外活化凝血时间(ACT)比较,差异无显著性意义(均P>0.05);68例次治疗过程中无1例次发生体外循环凝血,19例患者无1例诱发或加重出血,均未发生并发症.结论应用局部枸橼酸抗凝法对高危出血倾向患者行CVVH治疗安全有效,护理中需注意监测患者各项指标,保证治疗的顺利进行.     

人工肝辅助治疗重症肝炎的效果观察

探讨人工肝辅助治疗重症肝炎的效果。 8例重症肝炎患者应用血浆置换并胆红素吸附治疗2 2次 ,治疗后总胆红素、直接胆红素分别下降 42 %、47% ,治疗前后P <0 .0 5。 4例患者顺利过渡到肝移植 ,2例患者因病情重未能过渡到肝移植而死亡 ,2例放弃治疗。说明人工肝辅助治疗能有效的清除胆红素 ,可使患者过渡到肝移植 ,具有临床应用价值     

高原肺水肿患者水电解质代谢障碍的研究

目的：探讨水、电解质代谢障碍与高原肺水肿发生的关系；方法：观测高原肺水肿患者治疗前后血、尿电解质对比，高原肺水肿患者治疗前与高原同海拔健康人水负荷试验对比，从而了解高原肺水肿患者水电解质代谢的变化；结果：显示高原肺水肿患者治疗前后血电解质有轻度的变化，但无显著性差异(P＞0．05)，治疗前后尿电解质有显著性差异：治疗后尿Na^ 浓度明显增高(P＜0．01)，K^ 、C1^-浓度显著下降(P＜0．05)，Ca^2 浓度有轻度增高(P＞0．05)；水负荷试验表明高原肺水肿患者排尿能力在各个时间段及一段时间内明显低于对照组；结论：高原肺水肿患者治疗前存在着水、电解质代谢障碍，水、电解质代谢障碍参与了高原肺水肿发生的病理生理过程。     

高原脑水肿与意识障碍型病毒性脑炎的鉴别诊断与治疗

高原脑水肿是急进高原过程中或者急进高原后发生的一种急性高山病 ,部分病例为在高原生活过程中发病[1] ,以患者出现意识障碍为其显著临床特征 ,我院高山中心近 1 0年临床病例平均约 2 0例左右 ,近年随着旅游和工作人员的增加 ,发病人员逐渐有所增加。高原脑水肿发病急、病情变化快 ,若诊治不及时 ,死亡率高 ,属于急性高原病中的危急重症。根据患者病史、临床症状、体征一般不难明确诊断该病 ,但应该排除其它有相似症状的颅内疾病。意识障碍型病毒性脑炎发生于急进高原低氧环境时具有和高原脑水肿相似的一些病理生理过程和临床表现 ,有时尚…     

脑电双频指数指导吸入异氟烷对腹部手术老年病人麻醉恢复的影响

目的研究脑电双频指数(BIS)指导吸入异氟烷对腹部手术老年病人麻醉恢复的影响。方法65岁以上行腹部手术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为对照组和BIS组,每组20例。对照组由同一麻醉科医生根据经验调节术中异氟烷的吸入浓度;BIS组术中维持BIS在50-60,手术结束前20min,BIS维持在60-70。记录诱导前、麻醉期间和拔管时的BIS、异氟烷挥发罐设定浓度和呼气末浓度;清醒时间、拔管时间和从手术结束至Aldrete麻醉恢复评分≥9的时间;简易智能状态检查(MMSE)评分。结果与对照组相比,BIS组术中异氟烷用量减少34%,麻醉、手术期间的BIS升高、呼气末异氟烷浓度降低,手术结束时呼气末异氟烷浓度降低,清醒时间、拔管时间和从手术结束至Aldrete麻醉恢复评分≥9的时间缩短;与麻醉前比较,BIS组术后1 h MMSE评分降低,对照组在术后1、2 h MMSE评分降低(P<0.05或0.01)。结论BIS指导吸入异氟烷能加快腹部手术老年病人麻醉恢复,并可减少术中异氟烷用量。     

田湾核电站周围居民细胞微核率和HPRT突变率调查分析

目的 建立田湾核电站周围30km范围内居民细胞微核发生率和体细胞HPRT基因位点突变频率基础数据库,掌握田湾核电站运行前的淋巴细胞微核发生率和体细胞HPRT基因位点突变频率的本底资料。方法 采用分层整群随机抽样方法,以行政村和自然村组为最终抽样单位。在距核电站0~30km的范围内的27个村、社区,采集血样,并检查外周血淋巴细胞微核发生率和体细胞HPRT基因位点突变频率。结果 631名抽检居民中男性微核率为4.40±2.15‰,HPRT突变率为(0.86±0.45)‰;女性微核率为(5.15±2.69)‰,HPRT突变率为(0.91±0.71)‰。按照距离分组平均微核率从(4.22±2.63)‰至(5.26±2.59)‰,HPRT突变率从(0.62±0.24)‰至(1.032±0.92)‰。结论 微核率和HPRT突变率作为评价生物受照的生物剂量计,有十分广泛的应用前景,掌握核电站周围的居民的微核率和HPRT突变率的背景资料,对事故后辐射剂量评估和长期累积剂量的估算有十分重要的意义。     

颈动脉加压灌注复方血塞通合剂治疗脑梗死108例临床分析

目的探讨血塞通合剂不同给药途径的临床疗效。方法将复方血塞通合剂通过颈动脉加压灌注，Qd，10d为1疗程，并设静脉给药组为对照组进行比较。结果治疗组有效率97．22％，对照组为82．01％，有高度显著性差异p〈0．01（x^2=67．841）；治疗组的疗效与梗死面积范围密切相关p〈0．01（x^2=81．731），以腔隙性脑梗死治愈率最高。结论颈动脉加压灌注疗法简便易行，疗效显著，值得临床推广。     

臭氧大自体血回输疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效观察

目的探讨臭氧大自体血回输疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法选取2010年1月~2015年10月在本科住院治疗的23例一氧化碳中毒迟发性脑病患者,给予口服丁苯酞软胶囊,输注能量合剂,高压氧治疗的基础上,应用臭氧大自体血回输疗法进行治疗。结果患者临床症状,认知功能及生活能力均有不同程度的改善。结论臭氧大自体血回输疗法治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病可改善临床症状,提高患者日常生活能力。     

助理护士的培养与管理

随着现代医学的迅猛发展,现代医学模式的转变使整体护理在临床上广泛应用;同时,护士数量相对不足的矛盾进一步明显.为有效缓解这一突出矛盾,我院自2003年开始面向全社会公开招聘助理护士.现就对她们的培养和管理经验总结如下. 1聘用 1.1应聘条件应聘者均需具备专科护理专业学历,由护理部和人事部门组织理论考试、面试,并根据其在当地的表现情况,面试合格后择优录取,并签订合同,聘期1年,1年一聘.