江苏省部分放射治疗机适形多叶光栅野剂量学验证

目的 用热释光剂量计(TLD)胶囊开展10条光子线束规则野和不规则野放射治疗临床剂量学验证.方法 在不同型号的放射治疗计划系统(TPS)工作站上设计7种多叶光栅野,包括参考线束输出野,小的多叶准直器(MLC)方形野,MLC圆形野,MLC倒置Y形野,MLC不规则野,加楔形板MLC不规则野和小的MLC矩形野.使用TLD监测方法分别验证6 MV和15 MV X线水下10 cm处吸收剂量.结果 TLD测量值与TPS计划值的相对偏差在-6.3％-6.4％范围内,±5％以内的占96.2％,超出±5％外的占3.8％.结论 TLD方法作为检查适形放射治疗剂量质量保证的方法准确可靠.     

肝细胞癌组织HSP70、p53和PCNA的表达及其意义

目的探讨热休克蛋白70（HSP70）、p53和增殖细胞核抗原（PCNA）在肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化法检测正常人、慢性乙型肝炎、肝硬化和HCC肝或癌组织HSP70、p53和PCNA的表达情况。结果 HCC组织HSP70、p53和PCNA表达阳性率明显高于非癌组织（x1^2=27.16x2^2=67.6,x3^2=40.6,P〈0.01）;HSP70在正常人、慢性乙型肝炎、肝硬化和HCC中的表达逐步增强;HSP70和p53在分化较好的HCC中的阳性率明显低于分化不良者（x1^2=6.8,P1〈0.01x2^2=6.1,P2〈0.05）,而PCNA表达与HCC组织分化程度无关（x2=2.4,P〉0.05）;HSP70表达强度与p53和PCNA表达关系密切（x1^2=41.3,x2^2=41.4,P〈0.01）。结论 HCC是HSP70高表达肿瘤。HSP70表达与p53和PCNA表达密切相关,因而在HCC发生和发展中起重要作用。     

在海拔3650m经血管内栓塞破裂颅内动脉瘤1例

病例男,42岁,汉族,因“突发头痛、意识不清伴呕吐7d”,从外院转来我科。既往体健,进藏10年,长期生活在海拔4500in的地区。查体：血压130／80mmHg,昏睡状,不能言语,左侧瞳孔呈圆形,直径3．0mm,对光反射灵敏,右侧瞳孔形状不规则,直径约4．0mm,对光反射迟钝,病理征（-）。     

不同照射条件下医用加速器机房辐射水平验证检测

目的 研究不同照射条件下医用加速器机房周围环境X射线辐射水平。方法 参考《建设项目职业病危害放射防护评价规范第2部分:放射治疗装置》(GBZ/T 220.2-2009)以Synergy型10 MV加速器为研究对象,使用451B电离室型X、γ剂量率仪,分为等中心处放置模体组和无模体组,分别在四种不同的机架角度(0°、90°、180°、270°)测量机房四周屏蔽墙及防护门处周围剂量当量率,并对检测结果进行分析。结果 等中心放置模体组中,机架90°时,西墙外X射线周围剂量当量率大于其他角度;270°时,东墙外X射线周围剂量当量率最大;机架270°时防护门处周围剂量当量率高于其它角度的检测结果,差异有统计学意义;同不放置模体组比较,放置模体组防护门处周围剂量当量率明显增高,且270°时剂量率是不放置模体的1.5倍,但四周屏蔽墙周围剂量当量率却无显著差别。结论 医用加速器机房四周屏蔽墙及防护门口X射线辐射水平随机架角度的变化而不同;检测门口辐射水平时,应设置模体。     

南京12台计算机X射线摄影机(CR)质量控制检测结果

目的 了解当前计算机X射线摄影系统(Computer Radiography,CR)的质量控制现状。方法 采用随机抽样的方法抽取南京地区仍在使用的CR系统12台,按照《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS 76-2011)和《计算机X射线摄影(CR)质量控制检测规范》(GBZ 187-2007)的方法进行检测。结果 摄影设备的通用指标合格率从41.7%~100%,CR系统专用检测项目合格率从0~66.7%。结论 目前CR系统质量控制形势严峻,仍然需要继续加强。     

包膜内注射5－FU治疗前列腺增生症56例观察

包膜内注射５－ＦＵ治疗前列腺增生症５６例观察杜翔远，杜洁，吕玫开封市第四人民医院泌尿科开封４７５０００关键词前列腺增生症；包膜内注射；５－ＦＵ１９８５年曾用５－ＦＵ静脉滴注治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）２０例［１］，其近期有效率为５５％（１１／２０）。继...     

润肺止咳话生梨

梨是蔷薇科植物梨树的果实,又名快果、果宗、玉乳、蜜父等。梨在《礼记》上已有记载,可知周秦时代已作为经济作物栽培了。 宋僧父莹撰有一本《湘山野录》的书,专记北宋朝野逸事。里面有一则故事说有位丞相到江西视察,在山村老塾师家中饮酒,因口渴连食数梨,旁有幕僚说,梨不能多食,人称五脏刀斧。塾师不禁失笑,丞相问他笑什么,他先不敢答,后来在丞相的追问之下,他才问幕僚刀斧之说有何根据,幕僚说大家都是这样说的,一定有根据。老塾师说:“所谓五脏刀斧者,非所食之‘梨’,     

江苏省医用X射线诊断应用频度调查

目的 对江苏省医疗机构2016年度医用X射线诊断应用频度开展调查，研究并估算江苏省2016年医疗照射水平的分布和发展趋势，为有效加强医疗照射防护奠定良好基础。方法 采用普查方式调查省内所有医用X射线诊断机构的基本情况，采取随机抽样抽取31家医疗机构开展医用X射线诊断应用频度调查，调查2016年全部医用X射线诊断活动，根据医院住院人数、门急诊人数、医院工作人员总数和医用X射线诊断人次数建立线性模型估算2016年全省医用X射线诊断应用频度。结果 截至2016年底，江苏省医用X射线诊断设备共计9 248台，其中CT 1 110台；2016年医用X射线诊断应用频度为911.45人次/千人口，其中CT 239.25人次/千人口。与1999年比较，医用X射线诊断设备数增加0.8倍，其中CT数量增长3.6倍；医用X射线诊断应用频度增长3.2倍，其中CT诊断应用频度增长15.1倍。结论 江苏省医用X射线诊断应用频度相当于联合国原子辐射与效应委员会（UNSCEAR）2008报告中全球年平均数的1.9倍，与部分欧洲发达国家数据比较接近。与2015年的调查比较，本次研究在样本医院及设备选择、频度估算方法、与全省医疗照射应用频度相关的影响因素调查数据获取等方面有较大完善，医用X射线诊断应用频度估算结果更接近实际水平。今后仍然需要完善调查方案，进一步开展医疗照射水平研究，为加强患者（受检者）防护提供了基础资料。     

高龄合并感染性休克的急诊麻醉患者一例并文献复习

目的探讨感染性休克的麻醉围术期管理。方法分析北京医院行急诊手术的1例高龄伴感染性休克的麻醉患者,并结合文献复习加以总结。结果麻醉诱导药物首选依托咪酯或氯胺酮、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼,麻醉维持首选瑞芬太尼、七氟醚。联合应用右美托咪定可能改善患者的预后。合并新发房颤的感染性休克患者,围术期抗心律失常药物首选β受体阻滞剂,必要时使用普罗帕酮或胺碘酮进行药物复律。围术期超声评估可能用于指导感染性休克的围术期液体治疗和血管活性药物的使用。结论麻醉医生应重视并掌握感染性休克的麻醉围术期管理要点。     

脑性瘫痪相关易感基因多态性研究现状

随着围生医学的迅速发展,足月儿脑性瘫痪的发生率并未下降,这使得人们对脑性瘫痪病因学的研究范围逐渐从以前的围生期扩大到分娩前,进而关注到遗传因素。目前认为先天性感染、遗传、早产、损伤等,都是脑性瘫痪的主要病因,脑性瘫痪是基因与环境相互作用的结果。当前对脑性瘫痪相关易感基因多态性的研究多集中在遗传性血栓形成、载脂蛋白E和细胞因子的基因多态性,对其他影响相对较小的基因也做了多态性研究分析,但结果并未完全一致。本文就国内外在脑性瘫痪相关易感基因多态性研究上的现状做出综述供临床参考。