提高神经内科临床实习质量策略初探

神经病学是高等医学院校学生学习的一门重要临床课程,临床实习阶段又是整个教学过程中的重要环节,由于神经疾病诊疗的复杂性,作者通过教学实践工作,就神经疾病诊疗特点以及如何提高临床实习质量方面做一探讨。     

探讨OTD结合标准化病人教学法在心内科教学中的应用

目的 通过分析OTD(临床观察—理论学习—病例讨论)结合标准化病人(SP)教学法在心内科教学中的效果,探讨在临床医学教学中的高效教学方法.方法 选取我校五年制临床医学本科学生为研究对象,根据自然班级随机分为对照组(传统教学组)和教改组(OTD结合SP教学法组),对照组采用传统的课堂理论授课及常规的临床见习,教改组采用O...     

国内儿童受虐状况研究

儿童受虐是一个全球性的问题,不同种族、经济、文化、宗教信仰的国家和地区普遍存在着虐待儿童现象。儿童受虐是严重威胁儿童健康成长的原因之一。本文对我国儿童受虐的概念、流行病学、受虐的方式、评估以及与精神障碍相关研究等方面予以综述。     

抑郁症与儿童期忽视、父母教养方式的相关性分析

目的 探讨儿童期忽视、父母教养方式因素与抑郁症的相关性。方法 采取对照研究的方法,将被试分为对照组（103例）与抑郁症患者组（106例）进行研究。采用儿童被忽视量表、父母教养方式评价量表、汉密尔顿抑郁量表进行评估,独立样本t检验、Pearson相关分析进行数据分析。结果 （1）抑郁症患者组与对照组比较,在儿童被忽视量表中,安全忽视（t=-4.897,P<0.01）、躯体忽视因子（t=-4.497,P<0.01）、情感忽视因子（t=-3.071, P<0.01）及儿童忽视总分（t=-4.417,P<0.01）具有显著性差异;在父亲教养方式评价量表中,情感温暖、理解（t=8.555,P<0.01）,惩罚、严厉（t=19.047, P<0.01）,拒绝、否认因子（t=-5.090,P<0.01）上的差异达到极其显著性水平。（2）相关性分析结果显示:儿童被忽视量表中,抑郁症与安全忽视、情感忽视、交流忽视因子及忽视总分因子相关。在父母教养方式评价量表中,抑郁症与拒绝否认因子、惩罚严厉因子、过分干涉因子、过分保护因子、情感温暖理解因子相关。结论 儿童被忽视与抑郁症的产生存在显著的相关性,不良的教养方式是抑郁症发生的危险因素。     

国内留守儿童心理弹性Meta分析

目的:采用Meta分析我国文化背景下留守儿童的心理弹性,为研究儿童心理弹性提供理论依据。方法:采用系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据资源1989-2013年发表的有关留守儿童及其心理弹性,且心理弹性的评估是采用胡月琴编制的青少年心理弹性量表为评估工具的文献,通过R软件采用连续变量加减均数差合并统计量。结果:符合入选标准的文章共4篇,涉及留守儿童监测样本量1281人,对照组为1606人。心理弹性评估显示:RSCA-目标专注的MD为-0.03,95%CI为(-0.14~0.08);RSCA-情绪控制的MD为-0.10,95%CI为(-0.25~0.05);RSCA-积极认知的MD为-0.32,95%CI为(-0.62~-0.02);RSCA-家庭支持的MD为-2.84,95%CI为(-4.38~-1.31);RSCA-人际协助的MD为-0.13,95%CI为(-0.39~0.12)。结论:留守儿童的心理弹性在积极认知、家庭支持方面不如非留守儿童。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清内皮素-1、TNF-α的表达水平及其临床意义

目的 探讨血清内皮素-1(ET-1)、TNF-α的水平及其动态变化与急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者病情变化的关系.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)动态测定31例DEACMP患者血清ET-1、TNF-α水平,用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)动态检查DEACMP患者病情变化,并与30例急性CO中毒后未发生迟发性脑病患者(急性CO中毒组)和30例同期健康体检者(正常对照组)进行比较.结果 急性CO中毒组、DEACMP组患者急性期血清ET-1、TNF-α水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEACMP组患者急性期TNF-α水平明显低于急性CO中毒组,差异有统计学意义(P＜0.05),ET-1水平与急性CO中毒组比较差异无统计学意义(P＞0.05).DEACMP患者恢复期血清ET-1水平明显低于急性期,差异有统计学意义(P＜0.05).DEACMP患者急性期ADL得分均高于常模(正常值≤20分),IMCT和HDS得分均低于常模(正常值分别为≥19分和＞16分).DEACMP患者恢复期ADL得分明显低于急性期,IMCT和HDS得分明显高于急性期,差异均有统计学意义(P＜0.05).DEACMP患者急性期和恢复期ADL、IMCT和HDS得分两两之间均有明显相关性(P＜0.05).结论 动态检测血清ET-1、TNF-α水平可以作为判定DEACMP患者病情程度的指标.     

地奥心血康软胶囊治疗缺血性脑血管病临床观察

目的 观察地奥心血康软胶囊治疗缺血性脑血管病的临床疗效.方法 将82例脑梗死患者随机分为2组,治疗组42例,在常规治疗的同时给予地奥心血康软胶囊口服,连续治疗1个月;对照组40例,在常规治疗的同时给予低分子右旋糖酐静滴,连用1个月.观察治疗前后2组患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力、临床疗效、血液流变学指标及血脂水平.结果 2组治疗后神经功能缺损评分均下降及BI明显提高(P＜0.01),而治疗组NIHSS评分下降及BI提高优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血液流变学指标及血脂水平较治疗前均有明显改善(P＜0.01),对照组红细胞比积及血脂水平治疗前后无明显变化(P＞0.05),全血黏度治疗后有所改善(P＜0.01).2组间治疗后各指标变化有显著性差异(P＜0.05).结论 地奥心血康软胶囊治疗缺血性脑血管病疗效显著,可作为临床治疗的一种途径.     

以精神障碍为首发症状的神经元核内包涵体病1例并文献复习

<正>神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)是一种缓慢进展的神经元退行性疾病，主要特征为中枢神经系统、外周神经系统以及内脏组织中广泛分布嗜酸性透明核内包涵体^[1]。临床疑似NIID时，可借助MRI图像的特征性改变及皮肤病理活检协助并明确诊断^[2]。