复方苦参注射液联合长春瑞滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价长春瑞滨联合顺铂（vinorelbine combined cisplatin,NP方案）加复方苦参（岩舒）注射液治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库、PubMed及the Cochrane Library等,辅助手工检索相关期刊杂志,收集岩舒注射液联合NP方案治疗NSCLC的随机对照试验（randomized controlledtrials,RCTs）;由两名研究员独立按照纳入排除标准选择RCTs,进行质量评价后提取数据并采用Cochrane系统评价软件RevMan5.0进行Meta分析。结果共纳入10项研究,包括726例晚期NSCLC患者,所有研究均报道采用了随机对照的研究方法,但未详细报道是否采用分配隐藏及双盲。Meta分析结果显示,与单纯NP方案化疗比较,岩舒注射液联合NP方案对晚期NSCLC患者进行治疗,可以提高化疗有效率（RR=1.33,95%CI=1.10～1.59,P〈0.01）、改善患者生活质量（RR=1.69,95%CI=1.39～2.05,P〈0.01）、减少骨髓抑制的发生（RR=0.08,95%CI=0.72～0.88,P〈0.01）、降低胃肠不良反应（RR=0.75,95%CI=0.68～0.84,P〈0.01）以及有效缓解癌痛（RR=1.97,95%CI=1.54～2.51,P〈0.01）。结论岩舒注射液联合NP方案可以提高NSCLC治疗的有效率、改善患者生活质量、减少骨髓抑制和胃肠反应等化疗造成的不良反应及有效缓解癌痛,更易为晚期NSCLC患者所接受,值得进一步研究及临床推广。但由于纳入研究方法学质量不高,势必影响结果的论证程度,故此结论有待更多高质量及大样本的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

肝硬化患者的糖代谢及胰岛β细胞分泌功能变化临床研究：附71例报告

目的：探讨肝硬化患者糖代谢及胰岛β细胞分泌功能的变化。方法：对２１名正常人和７１例肝硬化患者进行葡萄糖耐量试验、胰岛素和Ｃ肽释放试验,肝硬化组按葡萄糖耐量试验发为４小组。分别比较空腹及２小时的血糖、胰岛素和Ｃ肽水平。结果：肝硬化糖代谢异常总发生率占６９％（４９／７１）。糖耐量减低组空腹及２小时的胰岛素,Ｃ肽水平等４项指标高（与其余各组相比,Ｐ〈０．０１）,但随着糖代谢素乱程度的逐渐加重而减少,在重     

门脉高压症药物治疗的现状的进展

门脉高压症是引起食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的主要原因,病死率高。门脉高压症的药物治疗,旨在降低门脉压,以治疗或预防EVB。本文综述药物降低门脉压力的机理及临床应用进展。三血管收缩药主要有血管加压素（vasoPressin,VP）及其衍生物。其作用机理：收缩内脏血管,减少内脏血流量,从而降低门脉压及其侧支压力,控制EVB。国内应用最多的仍为垂体后叶素。常用量为0．2－04U／min,最大可达0SU／min,但不直超过0．8U／min,再增加剂量不增加疗效,徒增加毒性[1]。本品治疗EVB即时止血率约50％－70％。给药途径以外周静脉…     

ABCD2评分联合躯干共济失调评分用于预测眩晕患者脑梗死的价值

目的探讨ABCD2评分联合躯干共济失调评分用于预测眩晕患者发生脑梗死的价值。方法收集70例眩晕患者临床资料,并进行ABCD2评分、躯干共济失调评分和影像学检查。根据最终检查结果将患者分为脑梗死组(观察组)及非脑梗死组(对照组),比较2组一般资料、ABCD2评分的差异,通过ROC曲线评估ABCD2评分法及躯干共济失调评分的应用价值。结果 2组性别、年龄、伴糖尿病情况比较差异均无统计学意义(P均0.05),观察组血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)者明显多于对照组(P0.05),ABCD2评分明显高于对照组(P0.05);ABCD2评分和躯干共济失调评分越高,眩晕患者发生脑梗死的可能性越大;ROC曲线分析显示,AUC=0.76,95.0%CI[0.716,0.698],P=0.000,Cutoff值=4.0分,诊断灵敏度为87.50%、特异度为81.00%。结论 ABCD2评分联合躯干共济失调评分对孤立性眩晕患者发生脑梗死有一定预测价值,对脑卒中预防、预后改善均有重要意义,且该种评分特异度、灵敏度相对较高。     

经皮经肝食管胃底曲张静脉TH胶定位栓塞联合部分性脾栓塞的临床应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症之一,首次出血死亡率高达40％,传统的经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE),不能永久性栓塞曲张静脉,术后再通率高。我们设计了经皮经肝食管胃底静脉TH胶定位栓塞技术,达到了急症止血、预防再出血的目的。联合部分性脾栓塞(PSE),减少脾脏血流量,降低门静脉压力,弥补单纯PTVE后门静脉压力升高的不足,同时缓解了脾功能亢进。     

奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲线破裂出血的效果对比

①目的比较奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果.②方法将45例经胃镜证实的肝硬化EVB病人随机分为奥曲肽组(n=23)和联合组(n=22),奥曲肽组给予奥曲肽治疗,联合组给予神经垂体素联合硝酸甘油治疗,通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况,并记录药物的不良反应.③结果奥曲肽组12及24h内的完全止血率分别为47.83%和78.26%,略高于联合组的45.45%和72.73%,但差异无显著性(X2=0.76,1.18,P＞0.05);两组病人治疗后7d内的再出血率为11.11%和18.75%,差异亦无显著性(X2=2.13,P＞0.05).两组不良反应发生率分别为8.70%和31.18%,差异有显著性(X2=19.18,P＜0.01),但均无严重不良反应.④结论奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗均能安全、有效控制EVB.     

改良水晶膏治疗4种疣病708例临床观察

十多年来，我们用改良水晶膏的配方治疗疣病患者，取得了较好的疗效，现报告如下。     

纤维支气管镜下注药联合氩气刀治疗支气管结核的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)下局部注药联合氩气刀治疗支气管结核的临床疗效.方法 46例确诊为支气管结核的患者,根据患者意愿,在全身化疗的基础上,22例单纯采用纤支镜下局部注药治疗支气管结核2～3次(对照组),24例在纤支镜下局部注药的基础上联合氩气刀治疗2～3次(治疗组),比较两组的疗效.结果 治疗组咯血、呼吸困难症状改善率均显著高于对照组,差异有统计学意义[100.00％(12/12)比60.00％(6/10),100.00％(12/12)比60.00％(6/10)](P＜0.05).治疗组纤支镜下改变显效率高于对照组,差异有统计学意义[75.00％(18/24)比36.36％(8/22)](P＜0.01).治疗组2例操作中出现胸部不适,未经特殊处理,观察1～2d后症状自行消失,未发生出血及穿孔.结论 纤支镜下局部注药联合氩气刀治疗支气管结核治愈率高,能解除支气管阻塞,止血效果好,安全性高,并发症少,值得临床推广应用.