腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

艾迪注射液对放化疗患者减毒增效作用的研究

目的探讨艾迪注射液对放化疗患者的减毒增效作用。方法将放化疗患者218例随机分为2组,对照组109例实施常规治疗,观察组109例联用艾迪注射液治疗,比较2组治疗前后免疫功能指标、生活质量状况、机体功能状态、疼痛情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,对照组CD4+/CD8+、Ig M、NK细胞活性、VAS评分均显著降低,生活质量评分、KPS评分均显著增加,KPS评分分布情况、疼痛情况均明显改善。观察组CD8+、VAS评分均显著降低,而CD4+/CD8+、Ig G、Ig M、生活质量评分、KPS评分均显著增加,KPS评分分布情况、疼痛情况均明显改善。观察组CD8+、VAS评分、不良反应发生率均明显低于对照组,而CD4+/CD8+、Ig G、Ig M、NK细胞活性、生活质量评分、KPS评分、总有效率均明显高于对照组,KPS评分分布情况、疼痛情况均明显好于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论艾迪注射液应用于放化疗患者的治疗,具有良好的减毒增效作用,可显著提高患者的免疫功能和生活质量,值得临床推广使用。     

蛭龙活血通瘀胶囊对脑出血后脑水肿的影响

目的观察蛭龙活血通瘀胶囊对大鼠脑出血后脑含水量、血脑屏障超微结构、血脑屏障通透性的影响。方法将195只大鼠随机分为假手术组、模型组、蛭龙活血通瘀胶囊高、中、低剂量组,各组又分为12 h、48 h、72 h三个亚组,采用自体尾部血注入法制备脑出血大鼠模型,采用干湿重法检测脑含水量,伊文思蓝法对各组进行血脑屏障通透性检测,电子显微镜下观察血脑屏障超微结构的变化。结果与模型组比较,ZL低、中、高剂量组脑含水量均明显降低,差异具有统计学意义,低剂量组12h(P0.05),其余各时间点各药物组(P0.01);ZL低、中、高剂量组大鼠脑组织EB含量均有明显降低,差异具有统计学意义(P0.01)。ZL各剂量组之间比较,以高剂量组为对照,低、中剂量组在12h、48h及72h具有显著性差异(P0.01)。电镜超微结构观察发现血管周围水肿程度较为轻微,血脑屏障的结构得到明显改善。结论蛭龙活血通瘀胶囊能够明显减轻脑出血大鼠脑水肿,保护血脑屏障组织结构,避免其通透性破坏,改善血脑屏障功能,该作用存在一定的量效关系,ZL高剂量组作用最为明显。     

唑来膦酸联合芬太尼透皮贴剂治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的评价唑来膦酸联合芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和安全性。方法 53例经病理或影像学检查确诊的恶性肿瘤骨转移患者,男33例,女20例;中位年龄59.6岁,均中、重度疼痛。给芬太尼透皮贴剂4.2mg/次贴敷,72h更换贴膜1次,同时给予唑来膦酸4mg/次,加入0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注,4周1次,连用2次。并于每次治疗前后评价患者的疼痛程度和生活质量。结果用药后第14天评价疗效,癌痛缓解总有效率90.57%,其中完全缓解16.98%,明显缓解54.72%,中度缓解18.87%;KPS70分以上者治疗前为64.15%,治疗后升至81.13%（P〈0.05）。不良反应主要是恶心呕吐、腹胀和便秘,但比吗啡的副作用小,经对症处理后患者均能坚持继续用药治疗。结论唑来膦酸联合芬太尼透皮贴剂治疗骨转移癌疼痛安全有效,患者的生活质量得到了明显改善,且毒副反应小     

不同腹膜透析置管相关技术对患者预后影响的Meta分析

目的:对于腹膜透析患者来说,哪种腹透置管技术更具有临床优势一直存在争议,目前尚缺乏高等级循证医学证据.文章通过比较不同腹透管置管技术对腹膜透析患者预后的影响进行系统评价,探讨经皮穿刺置管技术的临床价值.方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集...     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

蛭龙活血通瘀胶囊治疗帕金森病临床观察

目的观察蛭龙活血通瘀胶囊治疗帕金森病的临床疗效。方法将60例帕金森病患者随机分为A组(单纯西药组)、B组(中医辨证联合西药组)、C组(辨证加蛭龙活血通瘀联合西药组),每组20例。A组给予美多芭治疗,B组给予美多芭联合中医辨证治疗,C组在此基础上加用蛭龙活血通瘀胶囊综合治疗,总疗程为3个月,比较3组患者UPDRSⅡ、Ⅲ量表评分,评估临床疗效,并观察不良反应。结果 A组总有效率为70. 0%,B组为75. 0%,C组为85. 0%,B、C组明显优于A组,差异有统计学意义(P 0. 05),C组疗效优于B组(P 0. 05); 3组治疗后UPDRSⅡ、Ⅲ评分均有不同程度降低,C组较A、B组明显降低(P 0. 05);治疗期间3组均未发生严重不良反应。结论蛭龙活血通瘀胶囊能提高帕金森病患者的临床疗效,有效改善患者症状,提高生活质量,无明显不良反应,可在临床推广应用。     

从仲景方后注看附子现今之运用

张仲景擅长在临床中运用附子治疗各种疾病,附子又分生附子和熟附子,经过炮制以后的称熟附子,仲景在其书中记录了生附子和熟附子的运用,但在现今的临床治疗中大都采用熟附子,笔者提出附子的用法可以遵从张仲景原文的意思使用,本文就对这一问题进行探讨。     

慢性肾脏病患者血脂变化及其与血清骨保护素、甲状旁腺激素的关系研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清骨保护素(OPG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血脂变化的临床意义以及相互之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定100例不同分期的慢性肾脏病患者以及25例健康体检者的OPG、iPTH和血脂水平。结果慢性肾脏病4、5期(内生肌酐清除率<30 ml/min)的脂蛋白-a(Lp-a)水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病各期患者与对照组间血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性肾脏病3、4、5期患者的血清OPG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病4、5期患者的血清iPTH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,OPG、iPTH与Lp-a呈正相关(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者的OPG和iPTH与Lp-a相关,提示OPG、Lp-a可能共同参与肾功能不全患者的血管损伤。     

浅谈刁本恕和法的临证思路

<正>笔者将在本文中浅谈刁老以和法为特点的临证思路,望能对读者有所启迪。1程氏八法皆和法刁老一生推崇清·程国彭《医学心悟》,尤其欣赏程氏四诊八纲及汗、吐、下、和、温、清、补、消八法的理论、法则及其在临床上的运用。看似简