北京两城区人群脑卒中危险因素知识和信念及行为调查

整群随机法抽取北京市崇文区及石景山区10万例非脑卒中正常人群,共纳人1350人,分析两城区人群对脑卒中危险因素水平及卒中防治知识、信念和行为的差异。结果示崇文区组人群对高血压诊断标准、降压药降低心脑血管病风险、肥胖标准知晓率分别为71．3％、87．3％和22．9％,显著高于石景山区组（均P〈0．05）;性情急躁易致心脑血管病一项知晓率低于石景山区组（P=0．000）。两组人群对是否应监测血压、戒烟及改变不良性格等脑卒中防治信念差异无统计学意义（均P〉0．05）。崇文区组吸烟、肥胖等脑卒中防治危险行为显著低于石景山区组（均P〈0．01）,但血压测量行为方面低于石景山区组（P=0．000）。提示脑卒中防治应更侧重于将知识转化为良好行为,或直接有效地强化于行为干预的措施。     

社区人群高血压类型与脑卒中发病关系研究

目的了解不同高血压类型与脑卒中发病之间的关系。方法收集年龄≥35岁社区人群的数据资料,对36836例基线调查时测得的血压与随访3 a监测的脑卒中发病情况进行相关分析,将新发脑卒中作为研究终点。结果高血压患病率约为23.9%;其中单纯收缩期高血压（ISH）患病率为11.1%,单纯舒张期高血压（IDH）为2.3%,混合型高血压（SDH）为10.5%。随访114339人年,共发生脑卒中事件356例,其中缺血性卒中240例,出血性卒中97例,未分类卒中19例,总脑卒中的发病率为311.4/10万人年。SDH组发生脑卒中的危险比其他组高,其发生总的脑卒中、缺血性卒中和出血性卒中的相对危险度及95%CI分别为3.03（2.20-4.15）、2.66（1.81-3.90）、3.09（1.67-5.69）。SDH组男性发生脑卒中的危险比女性高。结论ISH的患病率比IDH高,二者均会增加发生脑卒中的危险。SDH患者发生脑卒中的危险性最高,应该及时积极治疗。     

小功率CO_2激光动脉吻合实验的初步报告

本文报告应用小功率CO_2激光血管吻合进行家兔隐动脉自体移植实验的初步结果。21只动物,将取自右侧后肢的一段隐动脉移植到左侧,近端吻合口三点固定缝合后每两针间用激光吻合,远端用传统的间断缝合法吻合。术后观察时间由30分钟到4周。两种吻合口各有一个因血栓形成而闭塞,其余均通畅。激光法完成吻合的平均时间是9分钟,而缝合法为20分钟。激光吻合口抗张强度可耐受250mmHg动脉内压。扫描电镜及光镜病理检查证实激光动脉吻合对血管内膜损伤较小,动脉壁内异物存留少,组织结构修复较快。作者讨论了激光血管吻合的有关问题并对取消常用的三点固定缝合,完全采用激光吻合动脉做了初步尝试。     

健康教育对人群体质指数的控制作用

目的　探索以社区为基础的健康教育和健康促进对人群的体质指数、超重或肥胖的影响。方法　于 1991～ 2 0 0 0年期间在北京、上海和长沙三城市各选取 10万社区人群 ,随机分为干预和对照社区各 5万人群。在干预社区开展多种形式的健康教育和健康促进活动 ,评价干预和对照两社区人群KAB水平和体质指数变化。结果　与 1992年基线调查相比 ,在三城市人群和不同目标人群的干预对对照组KAB水平、人群经常运动比率的净提高 ,在统计学上有显著性差异。对照组在全人群体质指数、超重率和肥胖率上升趋势高于干预组 ,其干预对对照组的净降低在统计学上有显著性差异。结论　健康教育和健康促进可有效控制人群体质指数的上升 ,对人群预防心脑血管病具有重要的意义。     

北京市社区卫生服务中心医务人员卒中相关知识调查及干预研究

目的 调查社区医务人员对卒中相关知识的认知情况。对社区医务人员进行卒中相关知识培训干预效果进行评价。方法 选取北京市丰台区方庄卫生服务中心作为研究现场。全体医务人员进行干预前基线调查。使用统一的问卷式调查表。调查内容包括：（1）社区医务人员的性别、年龄、文化程度等一般资料;（2）卒中相关知识,包括卒中危险因素的认识、卒中高危人群的干预、卒中的防控相关知识、卒中的早期症状识别及转诊知识。对全体医务人员进行上述卒中相关知识培训。培训结束后进行再次问卷调查。对调查前后的卒中知识认知情况进行比较以评价干预效果。结果 共有50名社区医务人员参与研究。（1）社区医务人员对卒中危险因素知晓率为66%～100%,培训后的知晓率为94%～100%。对高血压、糖尿病、肥胖等危险因素的防控知识的知晓率为70%～96%,培训后的知晓率为92%～100%。（2）对卒中高危人群的知晓率为84%～100%,培训后的知晓率为98%～100%。对卒中高危人群进行社区干预的知晓率为86%～96%,培训后的知晓率为94%～98%。对卒中防控知识的知晓率为90%～100%,培训后的知晓率为94%～100%。（3）对卒中早期症状识别知晓率为82%～96%,培训后的知晓率为94%～100%,对发生卒中早期症状转诊的知晓率为88%～98%,培训后为96%～100%。结论 目前北京市社区医务人员对卒中的危险因素、早期症状识别、卒中高危人群的社区干预及卒中防控等相关知识存在一定程度的认识不足。经过一定学时的相关知识培训后上述知识的知晓率得到明显提高。需要定期对社区医务人员加强卒中相关知识培训。     

北京城区50岁以上居民吸烟相关因素的研究

目的了解北京城区居民吸烟现状及其相关因素,为制定控烟措施提供科学依据。方法于2008年6月-2009年3月,采用分层整群随机抽样方法,对北京市东城区（原崇文区）和石景山区年龄在50岁以上居民进行面对面问卷调查,并应用非条件Logistic回归方法分析该人群吸烟行为的相关因素。结果回收完整调查问卷1350份,该人群总吸烟率为27．7％,常吸烟率为25．2％,重度吸烟率为11．9％,其中男、女性常吸烟率分别为47．2％和4．2％。人群总戒烟率为25．6％。经Logistic回归分析发现性别、年龄、饮酒及缺乏体育锻炼均为吸烟行为的影响因素。结论50～59岁的男性、常饮酒及缺乏锻炼者为吸烟的高危人群,对该人群应采取综合性的控烟干预措施。     

北京崇文区开展社区人群健康教育方法与效果评价

为探索我国城市社区人群有效的健康教育方法，减少心脑血管病，“八五”期间选择北京崇文区５万人口为研究对象，另在西城区设相同数量的自然人群作为对照。对干预社区主要采取经常性的健康教育和健康促进活动。基线（１９９２年）和终点（１９９５年）两次对干预及对照社区（３５～７４岁）居民随机抽样调查结果显示：干预社区居民的心脑血管病健康知识、态度和行为（ＫＡＢ）水平有较大提高。特别是在“行为”方面亦有明显变化。平时关心保健知识的人由基线时的７０．８％上升至８０．６％，经常进行体育锻炼的人由５３．９％升为６６．４％，高血压患者定期测量血压和坚持规律服药情况干预组显著好于对照组（Ｐ＜０．０１）。说明以定期发放宣传单为主的宣教方式适合于我国城市居民，具有很好的推广价值。     

干预后人群预防心脑血管病的知识和行为变化

在北京、上海和长沙三城市社区开展预防心脑血管病综合性干预 ,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度、行为 (KAB)水平和健康相关行为影响。结果显示 ,与基线 1992年相比 ,1995、1997、2 0 0 0年KAB水平均分净提高 9 89、4 74和 10 6 6分。统计学上均有显著意义。 6个健康相关行为中 ,关心保健知识、受保健知识影响以及经常体育锻炼等行为变化最明显 ,其次是淡盐饮食 ,对吸烟、饮酒行为影响不大。不同目标人群 ,女性好于男性 ,家务或退休在家优于在职 ,高血压好于正常血压。随年龄升高和文化程度降低 ,健康教育的绝对和相对效益均增高。表明以健康教育为主的综合性干预能提高人群预防心脑血管病的KAB水平和健康相关行为 ,对预防心脑血管病具有重要的意义     

猫局部脑缺血模型的建立和改进

本文探讨了O’Brien猫脑缺血模型的可靠性和可行性,采用新手术方法,经眶上缘入路,双极电凝和铜丝栓塞两种方法闭塞MCA。18只实验动物中,除1只死亡外,15/17在MCA分布区形成范围和部位基本一致的缺血性病理改变。闭塞侧脑组织含水量增加,体感诱发电位波幅显著降低。组织化学荧光观察证实电凝MCA可毁损动脉壁上的交感神经纤维,而铜丝栓塞可使其大致保持完整。后一方法较少影响植物神经对脑血管功能的调节作用,更接近人类脑梗塞后的病理改变。我们认为该模型可作为进一步研究缺血性脑血管病及神经对脑血管调节作用的理想动物模型。     

北京社区人群脑卒中干预后延续性效果评价

目的随访干预和对照队列(≥35岁)人群,探讨脑卒中危险因素水平变化及干预措施的延续性效果。方法对10年前两组队列人群进行横断面追踪调查。结果随访干预人群为2244人,占83%;对照人群为2064人,占74%。对照队列易诱发脑卒中相关疾病心脏病、脑缺血发作(TIA)明显高于干预组。危险因素水平血压均值(干预组132/78mmHg,对照组134/84mmHg)、体质指数增加、食盐摄入量增加、纤维素摄入量不足等方面与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。卫生健康教育和健康促进的延续性效果明显。干预和对照组死亡人数分别为298人和359人,累积死亡率为11.1%和13.0%,对照组高于干预组。心脑血管病死亡率两组间差异有显著性。结论社区人群脑卒中危险因素干预持续性效果明显,但要降低脑卒中死亡率还需要更长时间的验证。