中国七城市社区人群血清总胆固醇水平与脑梗塞发病关系的前瞻性研究

1987年初在北京、上海等七城市对7048名(男性3029人,女性4019人)既往无脑卒中病史的居民进行了一般情况、现病史和既往史的调查和体格检查、空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检测,并建立了脑卒中发病、死亡报告网.至1990年12月31日,共新发脑梗塞(CI)病人116名,男性72人,女性44人,四年CI粗发病率男性为2377/10万,女性为1094/10万.将人群按血清TC水平分为低中高三组(TC≤160,160～199,≥200mg/d1),分析各组CI发病情况,结果表明人群四年累积CI发病率随TC增高而上升,经年龄构成调整后,这种关系更为明显.本文还分析了人群不同TC水平的CI危险因素分布情况,在女性高TC组,平均收缩压、舒张压、血清HDL-C、TG、TC/HDL-C、BMI均高于低TC组,男性组除收缩压和舒张压外,其余几项指标亦同女性(P<0.05或相似文献   

北京城区中老年人群吸烟与卒中发病关系的两次横断面调查

目的 探讨北京城区中老年人群吸烟与卒中发病率及卒中类型的关系,以及吸烟对于群体生存时间的影响。方法 选择北京城区2万自然社区人群,随机整群抽样调查5441例（年龄≥35岁）,限于人群随访困难,仅进行间隔10年的两次横断面调查。应用COX比例风险模型分析吸烟与卒中的发病及生存预后的相关性。结果 随访人群卒中发病率高达668.15/10万人年。总卒中发病率排序为：吸烟组（798.56/10万人年）＞戒烟组（754.71/10万人年）＞非吸烟组（591.38/10万人年）,组间差异有统计学意义。吸烟与缺血性卒中和总卒中发生的相关性具有统计学意义。吸烟组生存时间明显降低。结论 吸烟已构成卒中独立的危险因素,吸烟人群卒中的发病率高于非吸烟人群,群体生存曲线降低,影响到群体的生存寿命;此外,中老年人群既是卒中的高危人群,也可能是戒烟的最大受益群体。     

中国五城市不同血压类型与脑卒中发病关系的前瞻性研究

脑卒中是威胁我国中老年人健康和生命的常见疾病,国内外大量流行病学研究证实脑卒中的发生与高血压密切相关。随着我国人口的老龄化,单纯收缩期高血压会升高。目前国内关于各高血压亚型与脑卒中发病关系的前瞻性研究报道不多。本研究利用“中国七城市脑卒中干预试验研究”为期10年的前瞻性队列研究数据对上述问题进行探讨。     

脑卒中危险因素干预试验前后人群血脂及尿电解质测定结果分析

本文调查了北京、上海、长春、哈尔滨、银川、长沙、郑州七个城市35岁以上中老年正常人群的Ch、TG、HDL-Ch及晨尿Na/Cr、K/Cr、Ca/Cr及Na/K比值的正常值,分别为184.51±44.11mg/d1、124.95±63.81mg/d1、50.76±14.83mg/d1、4.14±2.48、1.12±0.97、0.24±0.46及5.49±3.83,在分析干预前后的变化时,显示了有10项次(占总项次20.8%)有明显变化,从干预角度看,已显示初步成效,但也显示了地区间的不平衡性,同时要获得预期干预效果还存在一定困难.     

北京市丰台区社区居民卒中相关知识水平调查

目的 调查了解北京市丰台区社区居民对卒中相关知识的认知情况。方法 在两个社区内采用系统抽样方法随机抽样670户居民,每户确定一人填写自行设计的调查表。调查前统一培训社区医生,调查表由社区医生入户问卷填写完成。调查内容包括：（1）社区居民的性别、年龄、文化程度等一般资料;（2）卒中相关知识,包括卒中危险因素、卒中的早期症状、发生卒中症状如何转运以及获得卒中知识来源。结果 （1）社区居民对卒中危险因素知晓率为48.1%～84.8%。（2）对卒中早期症状知晓率为62.8%～82.8%。（3）有50.3%居民认为发生卒中后应该求助于“120”或“999”急救系统转运至适合医院。（4）居民获取卒中相关知识的主要途径分别为电视(91.3%)、报纸（76.6%）、社区医生/医生（62.8%）和杂志（51.0%）。结论 目前北京市丰台区社区居民对卒中的危险因素、早期症状等相关知识认知不足,需要进一步加强健康教育。教育途径主要应集中在电视、报纸、社区医生/医生举办的健康大课堂、杂志等。     

社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价

目的：评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果。方法：对“中国七城市脑卒中干预试验研究”的资料做进一步分析和评估。在北京等六城市城区选择2个不相邻、框架人口约为1万的自然人群，分别作为干预和对照社区，从两社区35岁以上人群中分别选取2700名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群，进行脑卒中危险因素调查(基线调查)和体格检查，筛查高危对象。3年后对参加过基线调查者随访。在干预队列，对基线调查筛查出的高危人群进行干预，重点是高血压预防与控制，同时对社区居民进行大众健康教育。对照社区则顺其原有医疗条件，不予干预。结果：3年后，无论是干预队列还是对照队列，高血压患病率均有所增加，但以对照队列中年人增加最突出。无论是中年人还是老年人，干预组知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善。3年中干预队列脑卒中发病的危险减少了29％(HR=0.71，95％CI：0．58～0．87)，死亡减少了40％(HR=0．60，95％CI：0．42～0．86)。干预可以减少各类型高血压患者的脑卒中，在单纯性收缩期高血压患者组最为显著，其次是复合高血压。与此同时，干预队列全死因死亡率与对照队列相比降低了11％(HR=0．89，95％CI：0.78～0．99)。结论：社区干预可以有效地控制高血压，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率，减少各类型高血压患者的脑卒中发病率和死亡率，同时明显减少人群全死因死亡率。     

城市居民血清甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平对预防脑卒中的意义

1987年,我们在北京市崇文和西城两区进行了脑血管病的干预试验研究,在两区各选一含10,000人口的社区分别作为干预组和对照组,对35岁以上的人群进行了基线调查,随机抽取其中的40%进行血清TG、TC、HDL—C检查,之后开始实施干预.至1990年12月31日止,干预组和对照组分别有新发脑卒中病例24例(CI 17例,CH 7例)和34例(CI 26例,CH 8例).回顾病人基线血脂发现,其血清TC均明显高于正常人,而HDL-C/TC低于正常人.回顾其病史发现,干预组和对照组分别有23.54%和38.46%的CI病人在病前未患高血压、冠心病或糖尿病,但其平均TC高于正常人,HDL-C/TC低于正常人.这一结果提示在人群脑血管病防治中,若能加强对高TC或低HDL-C/TC者的管理,其效果将更为明显.     

晨尿钠/肌酐(Na/Cr)对钠盐摄入量的测算及应用

本研究在营养实验基础上,用多因素分析方法,探讨了年龄、性别等复合因素对尿钠排出量的影响,建立了包括 Na/Cr 比值等五因素利用晨尿测算摄盐量的方法,此方法简单易行,精度超过国外同类方法,Sy·x 为2.43,判别正确性81.5%。用此法调查了1297名北京市35岁以上居民摄盐量为14.31±2.74 g/日。本研究还证明晨尿 Na/Cr 比值正常人群与高血压、冠心病患者间有显著差别。     

北京城区居民脑卒中综合性干预研究

目的对社区人群进行了为期十年的脑卒中综合性干预研究。方法分两阶段对5万人群进行综合性干预研究,包括社区高血压的管理、强化的健康教育、社区干预模式的建立及基层队伍的培训等诸多方面。结果社区高血压人群管理率达到50%～65%,高血压控制率达到77.2%,近1/3人群血压控制在正常值水平,脑卒中发病率、死亡率与对照组相比较有明显的差别。结论在我国城市社区心脑血管病高发人群中,进行大规模、系统社区综合性预防,降低心脑血管病发病率、死亡率有着重要意义。     

我国三城市社区人群开展干预9年脑卒中死亡率的变化

目的探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效预防措施。方法在脑卒中高发城市北京、上海、长沙三个市区约 30万人群中开展社区综合性干预研究 ,其中约半数设为对照人群。结果开展加强干预 9年 ,干预社区男性脑卒中死亡率下降了 49.5% ,女性下降了 1 6.0 % ;男女合计年龄调整死亡率下降了 53.6%。同期对照社区男女死亡率也分别下降了 1 7.6%和 34.4%。干预社区 9年平均死亡率为 99.3/ 1 0万 ,对照社区为 1 1 6.1 / 1 0万 ,统计学比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1 )。在干预社区 50岁以上高龄组死亡专率逐年下降的同时 ,35～ 45岁组死亡率却显示出上升趋势。结论在人群中开展经常化的健康教育和健康促进活动 ,同时采用积极控制高血压为主的干预措施可明显降低脑卒中的死亡率