CBL、TBL融合Seminar教学法在新入职护士临床输血岗前培训中的应用

目的 探讨案例教学法(CBL)、以团队为基础的教学法(TBL)融合Seminar教学法在新入职护士临床输血岗前培训中的应用效果.方法 选取2014年新入职护士84名随机分为对照组和实验组各42名.对照组采用CBL教学法,实验组采用CBL、TBL融合Seminar多元化立体培训模式,通过考核成绩、新入职护士的自我效能感量表及对培训模式的满意度调查、入科后临床护士长的专项跟踪督导评价4种方式,比较两组护士的培训效果.结果 实验组的考核成绩明显高于对照组(P<0.01),自我效能感量表及问卷调查显示,新入职护士对培训模式的自我效能感及满意度明显好于对照组,临床护士长对两组护士的督导评价中实验组明显优于对照组(P<0.01).结论 CBL、TBL融合Seminar多元教学法应用于临床输血培训,提升了培训效果,保证了输血的安全规范,得到了护士长及新入职护士的广泛支持.     

经手术病理证实的原发性醛固酮增多症102例临床分析

目的在经手术病理证实的原发性醛固酮增多症(PA)患者中评价术前各项诊断筛查方法的临床价值。方法回顾性分析经手术病理证实的102例PA患者的临床特征、生化资料及血浆醛固酮浓度(PAC)、血浆醛固酮与肾素比值(ARR),比较不同指标筛查PA的阳性率,不同试验对PA的确诊率及影像学检查对PA的检出率和诊断符合率。结果在上述患者中:(1)ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1筛查PA的阳性率为86.27%;ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1且PAC>15 ng/dl筛查PA的阳性率为68.63%(P<0.01)。(2)静脉盐水抑制试验和卡托普利抑制试验对PA的确诊率分别为100%和80%(P>0.05)。(3)影像学检查中,CT和MRI对PA的检出率明显高于超声(P<0.01);与术后病理对照,CT对醛固酮腺瘤(APA)和单侧肾上腺皮质增生(UAH)的诊断符合率分别为97.33%和78.26%(P<0.01),MRI对APA和UAH诊断符合率分别为88.89%和75.00%(P>0.05)。结论 ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1筛查PA的阳性率高于ARR>20 ng/dl·(ng·ml-1·h-1)-1联合PAC>15 ng/dl;盐水抑制试验和卡托普利抑制试验都有较高的确诊率;影像学检查中,CT对PA有较高的检出率和诊断符合率,对于分型而言,CT对APA的诊断符合率高于UAH。     

富马酸二甲酯

由Biogen Idec公司开发的富马酸二甲酯(商品名Tecfidera)于2013年3月27日获得美国FDA批准上市[1],它是一种NF-kappa B(NFKB)的激活抑制剂,该药为胶囊剂,用于治疗多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)。富马酸二甲酯的中文化学名称:(E)-2-丁烯二酸二     

超声弹性成像诊断乳腺癌的价值

目的 探讨超声弹性成像（UE）对乳腺癌的鉴别诊断价值。方法 参考弹性成像改良评分法,对105个乳腺病灶的UE检查结果进行规范评分,然后按乳腺病灶长径大小分为2组,Ⅰ组（肿块长径≤2 cm,n=64）和Ⅱ组（肿块长径>2 cm,n=41）,比较UE对乳腺病灶的鉴别诊断效能及Ⅰ组与Ⅱ组的差异。结果 ①UE诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.98%（39/47）,74.14%（43/58）,78.10%（82/105）,72.22%（39/54）,84.31%（43/51）。②Ⅰ组（d≤2 cm）的阴性预测值为94.12%（32/34）,明显高于Ⅱ组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 UE对诊断乳腺癌有较好的价值,尤其是对于长径≤2 cm的乳腺癌阴性预测值相对较高,有助于乳腺癌的早期筛查。     

艾灸疗法对寒凝血瘀型冠心病心绞痛的临床研究

临床选取100例寒凝血瘀型冠心病心绞痛患者分两组分别应用艾灸疗法或传统治疗方法进行治疗。观察比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间,心电图疗效中医症候疗效及血脂变化。得出结论艾灸疗法可以显著改善患者的胸痛、胸闷、心悸症状,适用于血瘀寒凝型冠心病心绞痛患者,临床疗效确切。     

生血宁与多糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效比较

目的比较生血宁片与多糖铁复合物对血液透析患者合并肾性贫血的疗效。方法选取2018年2月至2019年2月在合肥市第五人民医院血液净化中心进行规律性血液透析合并肾性贫血的患者50例,采用随机对照方法将该50例患者随机分为生血宁组(治疗组)和多糖铁组(对照组),每组25例。两组患者均按标准使用促红细胞生成素治疗,疗程12周,对照组在此基础上加用多糖铁复合物胶囊,治疗组在此基础上加用生血宁片。治疗组和对照组在治疗前、治疗12周均监测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱含度(transferrin saturation,TSAT)等指标变化。结果治疗12周后对照组和治疗组分别与治疗前相比,血清Hb、Hct、SF、TAST均有明显升高(P0.05);其中以治疗组升高更为明显,治疗组的血清Hb、Hct、SF、TAST水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论生血宁片能够明显地提高血液透析患者体内的Hb、Hct、SF、TSAT,促进铁的吸收和利用,增加体内铁的储存,减少铁的消耗,其治疗维持性血液透析患者合并肾性贫血效果优于多糖铁复合物组。     

规范化护理在新生儿护理中的应用探讨

目的 探讨规范化护理在新生儿科护理中的作用价值.方法 以2018年8月—2020年1月佳木斯市中心医院新生儿科收治的300例患儿为研究对象,随机分为对照组及观察组,对照组采取传统的护理,观察组采取规范化护理,对比两组的家属满意度以及护理不良事件发生情况.结果 对照组满意度为76.7％,观察组为96.0％,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理不良事件发生率为0.7％,对照组为6.7％,两组差异有统计学意义(P<0.05).对照组满意度评分为(94.36±5.26)分,对照组为(80.26±7.25)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿疾病治疗中采取规范化的护理干预可提升治疗效果,减少并发症发生率,获得高度认可.     

声脉冲辐射力弹性成像评估肝纤维化程度的动物实验研究

背景　肝纤维化是肝硬化、肝细胞癌的前期病变,早期治疗可以延缓肝纤维化的进展速度。目前肝纤维化程度的诊断方法主要有肝穿刺活检术、血清学标志物等,但各诊断方法又各有其缺陷。目的　通过建立兔肝纤维化模型,探讨应用声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）技术评估兔肝纤维化程度的诊断价值。方法　2015年4-10月选用健康新西兰大白兔44只,随机选取36只为实验组,8只为对照组。实验组给予皮下注射四氯化碳（CCl4）16周建立兔肝纤维化模型,起始剂量为0.3 ml/kg,剂量递增,第4周剂量为0.4 ml/kg,第5周后剂量为0.5 ml/kg;对照组给予相同剂量0.9%氯化钠溶液。分别于造模第4、6、8、10、12、14、16周随机选取实验组3~6只,对照组1~2只,应用ARFI检查活体、离体兔肝横向剪切波速度（SWV、SWV1）。每次检查完成后采用空气栓塞法处死兔并取兔肝组织先行苏木素-伊红（HE）染色,而后行Masson 染色,确定兔肝纤维化病理分期,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及ROC曲线下面积（AUC）评价ARFI评估肝纤维化分级的诊断价值。结果　至造模第16周时,成功建立各分期的兔肝纤维化模型。病理检查结果示：对照组兔肝脏病理学检查均正常,无纤维化;实验组36只兔最终死亡4只,造模成功32只（肝纤维化分期为F1期6只、F2期10只、F3期8只、F4期8只）,造模成功率为88.9%（32/36）。实验组F1~F4期的SWV、SWV1大于对照组,实验组F2~F4期的SWV、SWV1大于实验组F1期,实验组F3~F4期的SWV、SWV1大于实验组F2期,实验组F4期SWV1大于实验组F3期（P<0.05）;对照组及实验组F1~F4期SWV1均大于SWV（P<0.05）。通过ROC曲线分析,SWV诊断肝纤维化≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.901、0.939、0.945（P均<0.001）,截断值分别为2.21、2.29、2.36 m/s,灵敏度分别为80.8%、87.5%、87.5%,特异度分别为83.3%、87.5%、79.3%;SWV1诊断肝纤维化≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.901、0.901、0.958（P均<0.001）,截断值分别为2.58、2.92、3.26 m/s,灵敏度分别为80.8%、81.3%、87.5%,特异度分别为83.3%、87.5%、95.8%。结论　采用ARFI检查的SWV、SWV1可用于评估肝纤维化程度,SWV、SWV1诊断兔肝纤维化程度各期的AUC均大于0.9,具有较好的诊断效能。     

常规超声与声触诊组织量化技术鉴别诊断甲状腺结节的对比研究

目的 探讨常规超声与声触诊组织量化技术（VTQ）鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的价值。方法 选取2012年2月-2014年10月在石河子大学医学院第一附属医院就诊以甲状腺结节（长径＞1 cm）收入院患者94例,均进行常规超声及VTQ检查,并行甲状腺切除术,经病理确诊。常规超声采用半定量评分法;VTQ定量测定结节内剪切波速度（SWV）,利用受试者工作特征（ROC）曲线比较常规超声与VTQ诊断甲状腺恶性结节的效能。结果 以病理检查为金标准,常规超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、正确率分别为80.4%（41/51）、81.4%（35/43）、80.9%（76/94）。甲状腺恶性结节SWV高于甲状腺良性结节〔（3.29±1.20）m/s与（1.98±0.45）m/s〕（t=-6.813,P＜0.001）。以SWV=2.75 m/s为截断值,VTQ诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、正确率分别为92.2%（47/51）、88.4%（38/43）、90.4%（85/94）。常规超声与VTQ诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.804、0.918,差异有统计学意义（Z=5.576,P＜0.001）。结论 常规超声与VTQ均有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节,VTQ明显优于常规超声。