多囊肾供肾移植成功二例报告

供者男,２５岁,Ｂ型血。于１９８９年１０月２６日脑外伤死亡,立即行腹部切口,分别取出双肾,修肾时发现,双肾大于正常,左肾大小为１５．０ｃｍ×８．２ｃｍ×７．３ｃｍ;右肾大小为１４．５ｃｍ×８．０ｃｍ×６．８ｃｍ。肾实质内多发性囊肿,大小不等,大者约０...     

尿道内留置支架管治疗尿道狭窄

1990年2月～1991年2月,采用尿道内留置支架管治疗外伤性尿道狭窄10例,取得一定效果,现报告如下。 1 临床资料 本组均为男性,共10例。年龄28～47岁,平均38.9岁。车辆压伤5例,砸伤4例,骑跨伤1例。合并骨盆骨折9例。狭窄部位:前列腺部尿道1例,膜部尿道9例。狭窄长度:1cm1例,1.5～2cm7例,3～4cm2例。     

流式细胞技术检测肾移植后外周血白细胞介素18受体的表达

背景:细胞因子常常在肾移植后排斥反应早期即被释放,因此可以作为排斥反应的早期诊断指标.目的:观察尿毒症患者肾移植前后外周血白细胞介素18 受体(IL-18R)表达的变化.方法:将2004-09/2005-09 在解放军济南军区总医院进行的肾移植尿毒症32 例患者分为肾功能稳定组24 例,急性排斥组8 例.另选择以往手术后移植肾功能正常,平均存活时间4 年的肾移植患者12 例为长期存活组.同期查体未发现异常健康自愿者7 例为健康对照组.提取受试者的外周血淋巴细胞,加入双荧光标记的鼠抗人CD4/IL-18Rα及CD8/IL-18Rα单克隆抗体,利用流式细胞仪进行测定.结果与结论:流式细胞技术检测CD4/IL-18Rα及CD8/IL-18Rα在尿毒症组的阳性率明显高于健康对照组(P=0.02,P=0.04).肾功能稳定组及长期存活组外周血CD4/IL-18Rα及CD8/IL-18Rα的表达明显低于急性排斥组(P ＜ 0.05).急性排斥反应组激素冲击治疗后其阳性率明显低于激素冲击治疗前(P ＜ 0.05).3 例耐激素排斥反应者IL-18R 表达值高于5 例激素治疗有效者.结果显示外周血CD4/IL-18Rα及CD8/IL-18Rα的变化可以较早预测肾移植后急性排斥反应,预测肾移植后恢复情况,评估排斥反应对激素治疗的效果.     

肾移植术后肾肿瘤2例报告

1999年 ,我院收治肾移植术后肾肿瘤 2例。现报告如下。例 1:女 ,39岁 ,因慢性肾小球肾炎导致尿毒症而行同种异体肾移植术后 13个月、血尿 2周 ,于 1999年 6月 2 8日入院。尿呈深红色 ,有多量不规则血块 ,排尿血块梗阻时有尿痛症状 ,曾按泌尿系感染治疗 5天无效。入院后查血肌酐90 umol/ L。 B超示移植肾无异常 ,左肾萎缩 (4 cm× 3cm×2 cm) ,右肾 6 cm× 5 cm× 3cm ,右肾盂及输尿管上段积水 ,有不规则高回声区 ,疑为血凝块 ,不能排除占位性病变。膀胱镜检查见右输尿管口喷血 ;逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水 ,右肾下盏轻度受压变…     

肾移植后阴茎勃起功能评价

目的评价肾移植后男性患者的阴茎勃起功能.方法应用勃起功能国际问卷表(IIEF-5),对120例肾移植男性患者勃起功能进行评价.结果收回有效问卷96份(80%),慢性肾功能衰竭男性患者ED发生率为69.79%,肾移植后ED的发生率为42.71%,明显低于维持血液透析的患者(P<0.01);肾移植后78.13%的病人存在性心理障碍.结论心理障碍、年龄因素和透析时间与勃起功能障碍密切相关.     

选择性精索静脉造影

精索静脉造影可为精索静脉结扎术、栓塞或硬化疗法提供可靠的解剖依据。造影途径有四:(1)经阴囊静脉顺行造影;(2)手术中暴露精索静脉顺行造影;(3)经股静脉-肾静脉逆行造影;(4)经颈静脉-肾静脉逆行造影。后两种方法能比较精确地确定精索静脉有无瓣膜及瓣膜功能情况,并能显示精索静脉的全部走行及其分支情况。1983年9月～1985年4月,我们采用股静脉-肾静脉入路,行左侧精索静脉造影19例,现报道如下。     

卡介苗联合白细胞介素 2防治膀胱癌术后复发

目的:观察卡介苗(BCG)联合白细胞介素 2(IL 2)膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法:将46例浅表性膀胱癌术后患者随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组术后1周给予BCG 60 mg加IL 2 5×105 U溶于50 mL 0.9%氯化钠注射液中,经导尿管注入膀胱,保留2 h.期间患者每20 min变换体位.每周灌注1次,连续6次后,改为每月1次,共持续2 a.对照组用丝裂霉素C(MMC),用量每次20 mg,灌注方法同治疗组.结果:两组各有1例失访,其余44例随访13～32个月,平均23.6个月.7例复发,其中治疗组2例,复发率9.1%,对照组5例,复发率22.7%.结论:BCG联合IL 2进行膀胱灌注效果明显优于单纯用MMC灌注.     

高群体反应性抗体患者致敏因素分析

目的:对群体反应性抗体(PRA)增高的原因进行分析。方法:316例肾移植患者接受PRA检测。首先采用LATM检查,阳性患者再采用LAT方法进行检测,对高PRA患者的成因采用多因素分析。同时尝试用检测IgG1的方法替代检测IgG的方法来改良传统PRA的检测。结果:高PRA患者共有78例,PRA水平自10%~90%不等。男、女致敏率分别为18%和38.1%,差异有统计学意义(P<0.05);透析时间1年以上和1年以下的致敏率分别为22.7%和21.8%,两者差异无统计学意义(P>0.05);输血者和无输血者致敏率分别为43%和21%,两者差异有统计学意义(P<0.05);妊娠者和无妊娠者的致敏率分别为37.6%和7.8%,有移植史者和无移植史者的致敏率分别为78.7%和20.3%,两者差异均有统计学意义(P<0.01)。同时有移植史和输血史患者的致敏率高达91.4%,并有输血和妊娠的女性患者致敏率为74%。PRA的抗体频率分布与HLA抗原频率分布并不一致。HLA抗原出现频率较高的有A2、A11、A24、、B60、B51、DR15、DR4等,而PRA的抗体出现频率较高的为A24、A19、A2、B13、B46、B40、DR9等。结论:移植史、输血史、妊娠史及性别是致敏因素,这些致敏因素有协同作用,可提高致敏率。某些HLA抗原更易使机体产生抗体。     

大剂量免疫球蛋白对群体反应性抗体水平的影响

目的 研究大剂量免疫球蛋白对群体反应性抗体（PRA）的作用。方法 取15例PRA值较高的等待肾移植的患者血清，加入大剂量免疫球蛋白，进行体外抑制实验；其中5例患者静脉注射大剂量免疫球蛋白，进行了体内抑制实验，4例患者用药1个疗程（每周0.5g/kg，共4周），另一例用药2个疗程，2例PRA降至10％左右的患者分别接受了肾移植和胰、肾联合移植。结果 体外实验显示，患者血清中加入大剂量免疫球蛋白的淋巴细胞死亡率和淋巴细胞毒实验的阳性率均较对照组低；接受静脉注射大剂量免疫球蛋白的患者，PRA下降2％－51％，平均降幅为23％；接受肾移植的患者，术后给予常规免疫抑制治疗方案，曾发生急性排斥反应，经冲击逆转，肾功能正常；接受胰、肾联合移植的患者，术后未发生排斥反应，移植胰、肾功能正常。结论 静脉注射大剂量免疫球蛋白可降低部分高敏患者的PRA值，其作用与用药量大小成正比。     

精索静脉转流术治疗精索静脉曲张(附22例报告)

自1982年12月至1984年7月,我们采用精索静脉与腹壁下静脉(或大隐静脉)转流术治疗精索静脉曲张22例,效果满意。一、临床资料本组22例的年龄为19～38岁,病史平均为22.5个月。均发生在左侧,15例有患侧阴