先天性心脏病患儿心内直视手术围手术期血浆NO/cGMP通路分子的变化以及与血流动力学的相关性分析

目的探讨先天性心脏病患儿心内直视围手术期血流动力学和血浆一氧化氮/环磷酸鸟苷(NO/cGMP)通路分子的变化规律以及相关性分析。方法选取2016年1月~2017年11月于武汉亚洲心脏病医院儿科住院并接受体外循环心内直视手术治疗的先天性心脏病患儿58例,包括18例单纯室间隔缺损(VSD)患儿,26例VSD合并肺动脉高压(PH)患儿,14例法洛四联症(TOF)患儿。采用PiCCO监测仪分别于术后置入导管即刻(t_0)、4 h(t_1)、24 h(t_2)、48 h(t_3)测量心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺血管通透性指数(PVPI)以及血浆蛋白质亚硝基硫醇(RSNO)、环磷酸鸟苷(cGMP)和亚硝酸盐/硝酸盐(NO_2~-/NO_3~-,NOx)含量。结果(1)三组患儿心内直视术后血流动力学变化趋势基本一致(P0.05);但是VSD组患儿CI、SVRI、PVPI和中心静脉压(CVP)均优于VSD+PH组和TOF组患儿(P0.05)。(2)在各时间点,VSD组和TOF组患儿RSNO含量基本一致(P0.05),但是均高于VAS+PH组患儿(P0.05)。另外VSD组患儿在各时间点cGMP含量均高于VSD+PH组和TOF组患儿,并且TOF组患儿cGMP含量最低(P0.05)。(3)VSD组患儿RSNO与cGMP含量呈正相关性(r=0.452,P0.05),且与PVPI呈负相关性(r=-0.679,P0.05)。VSD+PH组患儿血浆RSNO含量与CI呈负相关性(r=-0.378,P0.05)。结论先天性心脏病患儿在心内直视术后早期均存在不同程度的NO/cGMP通路的抑制作用,血浆RSNO参与围手术期心血管功能的调控作用。     

口服去痛片致过敏性休克1例

患者女 ,37岁。因右手被机器挤伤 2ｈ ,诊为右手Ⅲ、Ⅳ掌骨开放性骨折 ,环指末节指骨骨折收住院。查体示Ｔ36 7℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17 5 / 12ｋＰａ,右手肿胀 ,手背侧Ⅲ、Ⅳ掌骨处肿胀、畸形 ,有一约长 4ｃｍ的裂口 ,环指肿胀畸形 ,可闻及骨擦音 ,功能受限。Ｘ线摄片示右手Ⅲ、Ⅳ掌骨横断骨折、指末节指节骨斜型骨折 ,对位不佳。即刻在臂丛神经阻滞麻醉下行清创缝合加内固定术 ,手术顺利。术后给予青霉素、输液治疗 ,ＴＡＴ 15 0 0Ｕ肌肉注射 ,均无不良反应。术后 6ｈ ,患者自述患肢疼痛难忍 ,给予去痛片 2片口服 …     

疾病预防控制快速响应机制的挑战与思考

新冠肺炎疫情对全国卫生相关系统既是一次难度极高的挑战,也是总结经验教训、提升应对突发公共卫生事件应急响应能力的契机.习近平总书记强调要完善重大疫情防控体制机制,健全国家公共卫生应急管理体系,完善重大疫情防控体制机制是健全公共卫生应急管理体系的重要支撑.本文以经验事实为依据,通过文献综述系统梳理典型国家和地区突发公共卫生...     

集束化管理预防ICU获得性肌无力的护理效果

目的探讨集束化管理预防重症监护病房获得性肌无力(ICU-AW)的护理效果。方法选取156例ICU重症患儿随机分为两组各78例,对照组采用常规护理管理模式,观察组采用集束化护理管理模式,比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的肌力分级显著优于对照组(P<0.05)。观察组的肌无力症状缓解时间、机械通气时间以及住院时间均显著短于对照组,ICU-AW发生率及VAP发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论集束化管理在预防ICU获得性肌无力中效果显著。     

人工流产对再次妊娠分娩期并发症影响

人工流产是避孕失败后的一项补救措施 ,随着此术的广泛开展 ,人们不仅关心近期并发症的发病情况 ;对以后再次妊娠、分娩有无影响也十分关注。本研究对 2 80例人工流产后再次妊娠并准备分娩的孕妇 (人工流产组 )作定期随访直到妊娠终止 ,观察其分娩期情况 ,并以同期无人工流产史孕妇2 82例作对照组进行研究 ,以探讨分娩期并发症及有关因素 ,作以预防 ,进一步改进手术操作技巧 ,从而确保良好预后。1　材料与方法在 1998～ 1999年两所三级甲等医院门诊人工流产孕妇5 80 8例中随机选 ,取 2 80例人工流产术后再次妊娠者 (人工流产组 ) ,同期选择…     

结直肠癌组织中KRAS、NRAS及BRAF基因突变状态与临床病理特征的关系

目的:探讨结直肠癌组织中KRAS、NRAS及BRAF基因突变状态与临床病理特征的关系.方法:选取接受根治手术治疗的1205例结直肠癌患者的肿瘤组织标本,采用突变扩增阻滞系统检测KRAS、NRAS、BRAF基因的突变状态.1205例患者中,<40岁88例,40～岁663例,≥60岁454例;男722例,女483例;原发于...     

《伤寒论》“治汗”八法探析

汉·张仲景在《伤寒论》中,记载了多种不同的出汗表现。本文在探析《伤寒论》各种汗证的病因病机及其证治的同时,总结出调和营卫、清热生津、清心除烦、泻热通便、疏利肝胆、利湿退黄、温阳祛寒、回阳救逆八种治汗的方法。     

高职高专微课实践与启示——以天麻的鉴定为例

从微课的角度入手,提出了＂天麻的鉴定＂的教学设计,通过实践经验和体会来探讨微课的主要特征与实施策略,为开发更高品质微课提供了可借鉴的方案。