注意缺陷多动障碍临床亚型部分注意特征的比较研究

目的 应用注意测验方法对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)各临床亚型进行比较研究,了解ADHD各临床亚型注意特征的特点及有无差异.方法 对七所小学三至六年级学生使用自编症状筛查表进行筛查,并根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版分为3个ADHD亚型组,对ADHD各亚型组和正常对照组儿童进行数字划销测验、无意与有意注意、注意广度测验测试.结果 ADHD三个亚型组在数字划销测验的粗分[(88.83±30.07)分、(92.14±28.66)分、(83.79±24.33)分]、净分[(80.13±29.66)分、(84.86±30.39)分、(77.82±22.96)分]和失误率[(7.33±4.66)%、(10.29±11.93)%、(11.14±7.76)%],注意广度、有意注意和无意注意等注意特征方面,与对照组相比[(101.58±28.88)分、(95.37±27.59)分、(6.04±4.01)分],均差异有显著性(F值分别为3.97,4.60,4.33);但ADHD三个亚型组间的差异无显著性.结论 ADHD各临床亚型患儿的注意特征没有明显差异,但均较正常儿童受损.     

老年肺功能障碍病人急诊手术的麻醉管理

老年肺功能障碍病人手术麻醉存在很大的危险性 ,特别是伴有急性感染和心衰时 ,多选择期和非手术治疗。急诊手术无时间进行充分的术前准备 ,未对已有的合并症进行较好的治疗 ,更增加麻醉的风险和困难。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我们对 16例该类病人施行麻醉 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经确诊伴有肺功能障碍急诊手术患者16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 9～ 95 (78.4 3± 8.2 7)岁 ,其中下肢截肢手术 5例 ,胆囊造瘘或切除术 4例 ,急性阑尾炎 5例 ,急性膀胱出血 2例。所有病人见呼吸急促 ,困难。双肺听诊 :哮鸣音 ,湿音。胸部X线 :…     

婴幼儿期孤独症临床表现和诊断

孤独症起病于 3岁之前。现在一般认为该症绝大多数在出生前即已存在 ,诊断标准所罗列的三大特征 ,实际上在 14个月时就已广泛表现 ,利用录像资料回顾性研究表明 ,孤独症儿童早在 8个月时即出现差别。大多数父母在儿童 18个月时即感到有某些不正常的地方 ,常常是到 2岁后才去寻医问药。但临床上在 3岁之前就确诊的较少。据美国的调查发现 ,儿童被诊断为孤独症的平均年龄是 6岁 ,首诊正确率仅 10 % ,约 30 %的父母说看病对他们没有帮助 ,只有 10 %的父母说医生解释了他们子女的情况 ,几乎一半的父母认为起主要帮助作用的不是医务工作者。怎样…     

注意缺陷多动障碍儿童相同图形选择测验的对照研究

目的 :了解相同图形选择测验在注意缺陷多动障碍儿童中的应用。方法 :对符合DSM -Ⅳ注意缺陷多动障碍的 113名儿童与 83名正常对照儿童用自编的相同图形选择测验进行对照研究 ,并进行多元逐步判别分析。结果 :ADHD混合型和多动冲动为主型儿童的平均错误次数明显多于正常对照组 ,而第一次平均选择的反应时间较对照组少 ,混合型儿童的平均选对时间较对照组短 ,逐步判别分析发现判别正确率66 8%。结论 :相同图形选择测验可作为ADHD儿童冲动控制障碍的辅助评定工具。     

中国儿童精神卫生服务现状与展望

近年来随着社会发展,儿童精神病学发展迅猛.我国儿童精神健康问题检出率高达7.03%～14.89%,行为问题最多,儿童多动症约为6%,其它有发育性问题,情绪障碍等.目前我国儿童心理卫生服务机构及人员严重不足,约90%的患儿得不到有效服务.对策与建议建立健全全国儿童心理卫生网络;全国妇幼保健卫生系统及二级以上医院的儿科应开设儿童心理专家门诊;有条件的医院应常办短训班,医学院校应多培养硕士生、博士生等不同层次的专业人才;创建儿童精神卫生专业杂志;开展有关基础研究;加强国际交流,派专业人员出国进修;加强科普宣传;把培养良好的心理素质作为优生优育优教的重要内容;给在校幼儿、中小学老师开心理卫生课等.     

伴有对立违抗障碍注意缺陷多动障碍患儿智力和行为特征及与血清5-羟色胺水平的关系

背景：对立违抗障碍(ODD)以对抗等行为为特征，常与注意缺陷多动障碍(ADHD)并存。有研究报道ADHD合并ODD比单纯ADHD有更广泛的损害；有研究认为血清低5-羟色胺水平可能与ADHD的攻击性行为有关，国内报道较少。目的：探讨ADHD合并ODD的临床特征及与5-羟色胺的关系。设计：2002—06／2003—05以伴有和不伴有ODD的ADHD患儿为研究对象的对照性研究。单位：湘雅二医院精神卫生研究所。对象：研究对象来源于2002—06／2003—05在中南大学儿童精神卫生专科门诊就诊的7-14岁ADHD患儿共61例(男53例，女8例)，按DSM-Ⅳ关于对立违抗障碍的症状学标准，将ADHD儿童分为不伴ODD组(n=33，ADHD组)和伴ODD组(n=28，ADHD+ODD组)。方法：由患儿父母(n=61)填写Achenbach儿童行为量表(CBCL)，由班主任(n=31)填写教师报告表(TRF)，检测当日早餐被试者进不含巧克力、牛奶的正常饮食，空腹采静脉血2mL，用外标法定量测定5-HT浓度，采用LD-10AD高效液相色谱仪测定。主要观察指标：伴有和不伴有ADHD儿童CBCL，TRF、中国韦氏儿童智力量表(C—WISC)，以及血清5-羟色胺水平差异。结果：经父母和教师评定，ADHD+ODD组在CBCL和TRF攻击性行为分量表、外向性行为问题及行为问题总分显著高于单纯ADHD组，差异有显著性意义(t=2．28～3．76，P&;lt;0．05—0．01)；ADHD+ODD组CBCL的焦虑／抑郁及内向性行为问题也明显高于ADHD组，差异有显著性意义(t=2．27～2．35，P&;lt;0．05)。ADHD+ODD组的血清5-羟色胺水平[(327．01&;#177;164．84)μg／L]低于ADHD组[(451．11&;#177;250．89)μg／L]，差异有显著性意义(t=2．32，P&;lt;0．05)。结论：ADHD+ODD儿童在内、外向性问题和适应能力、注意力诸方面均有损害；攻击性行为和5-羟色胺降低可能是ADHD+ODD儿童冲动行为的生物学标记。     

孤独症患儿血浆 5-羟色胺水平与出生季节和母亲孕期情绪的相关性

背景孤独症是一种神经生物学疾病,患者血液中 5 羟色胺浓度升高被认为是该症生物学研究中最确凿的和重复性最好的研究结果之一,出生季节和母孕期母亲的情绪是否也与孤独症的发生有关 ? 目的 比较孤独症儿童和正常儿童血浆 5 羟色胺浓度、出生季节和孕期母亲情绪的差异,探讨孤独症 5 羟色胺增高的原因. 设计以患儿和正常儿童为研究对象的观察对比研究. 单位一所大学医院临床心理组,湘雅二院精神卫生研究所,一所市级聋儿康复中心. 对象孤独症组( n=54)来自中南大学湘雅二院精神卫生研究所儿童门诊和深圳市特教学校的孤独症训练班,符合 DSM IV孤独症诊断标准,儿童适应行为评定量表总分 >40;正常儿童组( n=55)来自长沙市和深圳市为幼儿园及小学的儿童,经体格检查、神经系统检查、精神状况检查、发育水平粗查,未发现明显的躯体疾病、神经系统疾病及发育延迟者. 方法对孤独症儿童和正常儿童进行了血浆 5 羟色胺检测、并调查出生季节、孕期母亲情绪;对孤独症儿童进行适应行为评定量表评定. 主要观察指标两组受试对象血浆 5 羟色胺水平,出生季节和母孕期母亲情绪. 结果孤独症儿童适应行为评定量表的得分为 67.65± 1.67.孤独症儿童 5 羟色胺浓度 [(0.78± 0.32) μ mol/L]高于正常儿童 [(0.62± 0.16) μ mol/L],差异有显著性意义 (t=3.17,P=0.002). 5 羟色胺增高的孤独症儿童有 17例,与正常儿童比较,孤独症儿童冬春季出生居多,母孕期母亲情绪问题明显. 结论孤独症儿童 5 羟色胺浓度高于正常儿童;孤独症儿童冬春季出生居多,母孕期母亲情绪问题明显;在胎儿神经发育的关键时期母体可能存在 5 羟色胺系统功能增强,可能是导致孤独症 5 羟色胺增高的原因,也许是孤独症可能的发病机制之一.     

P300认知电位检测学习障碍儿童脑认知功能缺陷

目的：探讨P300认知电位检测对学习障碍儿童脑认知功能缺陷的诊断意义。方法：参照美国精神疾病诊断标准(DSM-Ⅳ)自制儿童学习及行为情况调查表。作为儿童学习障碍诊断标准。病例组为30例学习障碍儿童，男25例，女5例，年龄7-15(10．69&;#177;2．34)岁。对照组为30例正常儿童，男24饲，女6例，年龄7-15(10．47&;#177;2．16)岁。应用韦氏儿童智力量表(WISC-CR)对被试进行智力测验，并采用32导事件相关电位及高分辨脑电扫描成像仪进行P300测试。对两组儿童P300的潜伏期、波幅、波形及地形圈分布进行对照分析。结果：①学习障碍组儿童前额区(Fz)、中央区(Cz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)及顶区(Pz)各脑区F300潜伏期比对照组延长，差异有显著性(t=1．87—2．43，P&;lt;0．05)。②学习障碍组儿童Fz、Cz、C3、C4及Pz各脑区F300波幅比对照组低，差异有显著性(t=2．76—3．69,P&;lt;0、01)。③学习障碍组儿童F300波形、地形图分布异常发生率比对照组高，差异有高度显著性(χ^2=22．50，26，79，P均&;lt;0．001)。结论：学习障碍儿童F300潜伏期延长，波幅低，波形及地形图分布异常率高，存在脑认知功能缺陷。F300认知电位可以作为认知功能参考的客观电生理指标。     

孤独症常用量表的信度和效度检验

目的 检验两个孤独症常用临床评定量表-儿童期孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)和孤独症行为评定量表(Autism Behavior Checklist,ABC)的信度和效度.方法 选用同质性信度(项目间平均相关系数、Cronbach's Alpha系数)检验CARS和...