肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.     

111例Ⅲ期胸腺瘤治疗结果分析

目的 分析Ⅲ期胸腺瘤的生存和复发情况及影响预后因素。方法 回顾分析1965—2010年间本院首次治疗的 111例Masaoka Ⅲ期胸腺瘤患者临床资料,其中根治术 ±放疗 68例,姑息术 ±放疗 23例,活检术 ±放疗 20例。单纯手术 24例,术后放疗 87例中 12例术前放疗。结果 中位随访时间66个月,随访率为92.5%,随访时间满 5年者 60例。根治术比姑息术和活检术的 5年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、肿瘤特异生存率(DSS)均高\[(88%比59%和57%,χ²=12.11,P=0.002)、(74%比40%和41%,χ²=11.49,P=0.003)、(94%比69%和60%,χ²=10.95,P=0.004)\],全组单纯手术与术后放疗的生存相似\[55%与77%(χ²=1.01,P=0.316)、61%与61%(χ²=0.12,P=0.729)、72%与85%(χ²=0.27,P=0.601)\],68例根治术 ±放疗中,单纯手术(12例)与术后放疗(56例)生存也相似\[82%与89%(χ²=0.31,P=0.576)、72%与81%(χ²=0.05,P=0.819)、89%与95%(χ²=0.05,P=0.825)\]。结论 Ⅲ期胸腺瘤首选根治性手术,疗效优于姑息术和单纯活检者,应开展多中心临床随机研究以明确术后辅助放疗的作用。     

中药外洗结合康复训练治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察中药外洗结合康复训练治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:将50例患者随机分为两组,每组各25例。对照组给予中药外洗,治疗组给予中药外洗结合康复训练治疗,治疗4周后观察两组临床疗效。结果:治疗后对照组VAS评分(5.13±1.41)分,治疗组(3.73±1.53)分,两组差异有统计学意义(P0.05);关节活动度改善优良率对照组76%,治疗组92%,两组差异有统计学意义(P0.05);对照组膝关节关节功能评分为(71.09±2.51)分,治疗组为(85.61±1.47)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药外洗结合康复训练治疗膝骨性关节炎疗效确切,可在临床推广应用。     

隔药灸治疗鼓胀合并癃闭疗效观察

目的探讨隔药灸治疗鼓胀合并癃闭的疗效。方法选取45例鼓胀合并癃闭的患者,予以隔药灸加基础西药治疗1个疗程。结果45例患者中,显效22例、有效13例、无效10例,总有效率77．78％。结论隔药灸治疗鼓胀合并癃闭疗效确切。     

贲门腺癌切除患者预后的多因素COX模型分析：附736例报告

通过计算机ＣＯＸ多因素分析模型，利用累积生存率，对７３６例经手术切除，术后生存≥３个月的贲门腺癌资料进行预后研究。分析结果表明，在选取的３０个因素中，对预后影响最大的因素依次为：肿瘤最大直径２（ＯＲ＝１．９０）、手术性质（ＯＲ＝１．７２）、肿瘤浸润深度（ＯＲ＝１．６５）、贲门旁淋巴结转移（ＯＲ＝１．４２）、肿瘤最大直径１（ＯＲ＝１．４２）。性别和术前放射治疗对预后影响不大（Ｐ＞０．２）。本组资料３、５、１０年生存率分别为３２．２％、２０．２％和１２．２％。     

中医辨证水针治疗中老年腰腿痛疗效观察

腰腿痛是一组症候群,以腰部和腿部疼痛为主要表现,是临床常见症状,可以由很多病因引起,涉及多种骨伤科疾患,是困扰当代中老年人的多发病.在导师赵永祥主任指导下,我们根据临床表现,通过中医辨证发现,腰腿痛病人在疼痛期最常见的有两个证型,即风寒湿痹型和气滞血瘀型.针对不同证型分别选用不同的中药针剂,采取水针注射治疗,取得显著疗效,现总结如下.     

舒挛汤治疗中风后肌张力增高30例临床观察

目的:观察舒挛汤对中风后肌张力增高的影响。方法:将中风后肌张力增高的60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组口服舒挛汤,对照组口服巴氯酚,共治疗4周。对比两组治疗前后的改良Ashworth痉挛分级、CSI痉挛评分和Fugl-Meyer运动功能分。结果:两组治疗后患肢改良Ashworth分级、CSI评分和Fugl-Meyer评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:舒挛汤对治疗中风后肌张力增高、痉挛程度及肢体运动功能有效。     

经右胸一切口或胸腹二切口治疗食管中上段癌

目的:回顾经右胸一切口或胸腹二切口治疗食管中上段癌的疗效.方法:回顾分析中国医学科学院肿瘤医院1992年11月至2007年4月间经右胸一切口(Belsey手术)或胸腹二切口(改良Ivor-Lewis手术)治疗食管中上段癌的34例病例资料.其中在1992年11月至2001年1月间20例食管癌接受Belsey手术(A组),2001年5月至2007年4月间14例食管癌接受改良IvorLewis手术(B组).结果:20例食管癌患者接受Belsey手术,14例食管癌患者接受改良Ivor-Lewis手术.并发症分别为15%(3/20)和7.1%(1/14),统计5年生存率分别为42.9%和38.7%.结论:右胸一切口(Belsey手术)并发症偏多,不是食管中上段癌的常规术式,可以选择性用于低肺功能的食管癌病例.改良Ivor-Lewis手术可以同时切除原发肿瘤和胸腹腔淋巴结,缩短手术时间,术后恢复快.对于食管中上段癌,改良Ivor-Lewis手术可能取得更好的效果.     

原发性纵隔肿瘤295例诊治

目的 总结近8年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及病理学特征.方法 回顾性分析和研究从1999～2006年在经外科手术诊治的295例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料.结果 所有的病人均经手术和病理检查证实,295例中神经源性肿瘤86例,占29.2%,主要位于后纵隔,平均年龄43.8岁,以神经鞘瘤为主;畸胎瘤61例占20.7%,主要位于前纵隔,平均年龄31.8岁,以成熟性囊性畸胎瘤为主;胸腺瘤31例占10.5%,全部位于前纵隔,平均年龄51.9岁;淋巴瘤29例占9.8%,主要位于前纵隔,平均年龄29.9岁,以非霍奇金淋巴瘤为主.结论 在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤及巨大淋巴结增生;手术是主要的诊治方式;切口的正确选择对于手术的成功起到至关重要的作用.     

胸腺类癌4例

１９５８年至１９９６年，我们共收治胸腺肿瘤２３２例，其中胸腺类癌４例，占１．７％，均接受手术治疗。现报告如下。临床资料　４例病人均为男性；年龄３３～６０岁，平均５０岁。胸痛３例（其中１例伴咳嗽），１例体检发现；２例合并高血压病。胸部ＣＴ显示肿瘤多位于右前中纵隔，边界清楚，密度不均，少有分叶，未见钙化。术前诊断畸胎瘤３例，胸腺瘤１例。术中见肿瘤源于胸腺，３例实性，１例囊实性。３例有完整包膜，其中１例表面有血管网，１例与上腔静脉、无名静脉有非癌性粘连；１例外侵心包、右肺。均切除肿瘤。术后病人症状消失…