220例危重儿全身炎症反应综合征临床分析

危重医学的发展使人们认识到,单纯以某器官功能不全或衰竭来描述危重病已不够确切和全面。机体对侵袭的反应往往是全身性的,这种全身性过度反应的炎症,称为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。为了解SIRS患儿临床特点,现将我科自1994年10月～1997年10月收治的360例危重儿中220例SIRS患儿作一回顾分析。     

宁波市严重精神障碍发病特征与管理现状分析

目的了解宁波市登记在册的严重精神障碍患者的流行病学分布特征,为制定宁波市严重精神障碍防治策略和进一步开展严重精神障碍综合管理提供依据。方法对宁波市在册的严重精神障碍患者资料进行分类汇总,按照人口学特征和疾病特征对样本进行统计分析。结果截至2019年12月31日,宁波市登记在册的严重精神障碍患者有37 393例,报告患病率为4.67‰;病种以精神分裂症为主,占70.2%;男女性别比为0.89∶1;年龄以45～<60岁为主,占37.4%;职业为农民的人数最多,占45.7%;已婚患者占比最高,为54.6%。非城区的报告患病率高于城区,非城区患者的规范管理率、服药率、规律服药率均低于城区,6个城区和4个非城区比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宁波市严重精神障碍患者的人口学特征和地区分布存在差异,应重视不同地区、不同人群的防治策略,加大对非户籍患者的政策扶持力度,提高该类人群的管理能力。     

新生儿应激性高血糖血清脂联素检测156例

目的:探讨应激性高血糖新生儿血清脂联素的变化。方法:采用ELISA法对156例应激性高血糖患儿(观察组)及45例健康的新生儿(对照组)血清脂联素进行动态的检测,并对检测结果进行分析。结果:(1)应激性高血糖新生儿急性期血清脂联素的水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)应激性高血糖组新生儿血糖恢复期血清脂联素的水平明显回升接近正常对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血糖水平越高血清脂联素的水平下降愈明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)应激性高血糖死亡新生儿血清脂联素水平显著低于存活的新生儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应激性高血糖新生儿血清脂联素的水平随着血糖水平的升高而下降,并且随病情的严重程度加重而降低,血清脂联素是应激性高血糖发生的重要因素之一,亦是导致危重新生儿死亡的重要因素之一,对应激性高血糖危重新生儿病情诊治和预后判断有指导意义。     

新生儿经鼻持续正压通气简易鼻塞固定连接管路的研制及应用

目的:探讨自制简易鼻塞固定连接管路对新生儿经鼻持续正压通气治疗的临床疗效。方法:117例患儿随机分为对照组(40例)和治疗组(77例),治疗组应用自制简易鼻塞连接管路和机器连接对新生儿经鼻行持续正压通气治疗;对照组应用机器自带的鼻塞固定管路。观察临床有效率、动态动脉血气分析监测结果、经皮氧饱和度上升正常时间、鼻黏膜和面部发生损伤的情况、鼻塞自行脱落的次数。结果:(1)治疗组有效73例,有效率为94.8%,4例无效(5.2%);对照组有效36例,有效率为90.0%,无效4例(10.0%),经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗组患儿治疗前,治疗后12h、24h、48h的pH、SaO2、PaO2、PaCO2,与对照组比较无差异(P>0.05);治疗后4h治疗组的pH、SaO2、PaO2、PaCO2改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗组患儿每人每天鼻塞脱离的次数为(3±1.2),而对照组患儿每人每天鼻塞脱离的次数为(5±0.9),经t检验分析,t=13.54,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗组的患儿不良反应的发生率为6.8%,对照组为22.2%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:该简易鼻塞固定连接装置制造成本低,临床效果好,并发症的发生率低,安全可靠,可以代替其他的同类产品应用,值得进一步推广应用。     

吡拉西坦注射液引起剧痛2例报道

本文回顾性分析在我院发生的2例吡拉西坦氯化钠注射液引起的不良反应，提示临床应重视吡拉西坦氯化钠注射液引起的不良反应，用药时应注意患者的临床表现。     

国产和进口门冬氨酸钾镁制剂补钾的疗效比较

目的观察并比较国产和进口门冬氨酸钾镁对低钾血症患者的补钾疗效。方法选择2012年7月至2013年7月医院低钾血症患者104例,随机分成3组,即进口组(40例)、国产组(34例)和对照组(30例)。3组患者均接受常规氯化钾补充治疗,进口组和国产组在氯化钾减量应用的基础上分别加用进口或国产的门冬氨酸钾镁注射液治疗。结果所有患者经补钾治疗血钾水平均恢复正常,且均无高钾血症等不良反应发生;与对照组相比,进口组和国产组血钾恢复正常(3.5 mmol/L)所需时间均显著缩短(P<0.05),且进口组显著短于国产组(P<0.05);与对照组比较,补钾治疗开始后心电图和临床症状及体征的改善率进口组和国产组均显著较高(P<0.05),且进口组显著高于国产组(P<0.05)。结论无论进口还是国产门冬氨酸钾镁,在低钾血症患者补钾治疗中均安全、有效,与单用氯化钾补钾相比,能显著缩短疗程并可更有效地改善心电图和临床症状及体征,但进口制剂疗效优于国产制剂。     

阿托伐他汀改善自发性高血压大鼠心室重构的机制

目的研究阿托伐他汀(Ato)对自发性高血压大鼠(SHR)心室重构的作用,并探讨其作用机制。方法16周龄雄性SHR40只,随机分为4组,即SHR组、阿托伐他汀10mg组(Ato-1组)、25mg组(Ato-2组)和50mg组(Ato-3组)。Wistar-Kyoto(WKY)大鼠10只作为正常对照组(WKY组)。Ato-1组、Ato-2组和Ato-3组每日分别用阿托伐他汀10、25、50mg/kg灌胃。实验8周后,测定血液动力学指标,左室质量指数(LVMI),RT-PCR检测心肌转化生长因子β1(TGFβ1) mRNA、Smad3 mRNA和Smad7 mRNA。结果SHR组心室功能障碍,LVMI明显增高[(3.20±0.21)mg/g比WKY:(2.10±0.14)mg/g](P<0.01),心肌TGFβ1 mRNA(125.4±3.2比WKY:73.6±2.1,P<0.01)、Smad3 mRNA(6.40±0.43比WKY:3.10±0.75,P<0.01)增加,心肌Smad7 mRNA(2.30±0.86比WKY:4.10±1.23,P<0.01)降低。Ato呈剂量依赖性改善左室功能,降低SHRLVMI,降低心肌TGFβ1 mRNA、Smad3 mRNA,增加心肌Smad7 mRNA。结论阿托伐他汀可能通过下调心肌TGFβ1 mRNA、Smad3 mRNA和上调心肌Smad7 mRNA,改善SHR心室重构。     

专科层次医学教育临床教学质量的影响因素分析与对策

目的探讨专科层次医学教育临床教学质量的影响因素及有效对策。方法对2006-2007年在27所医院实习的268名专科层次医学毕业实习学生和106名带教老师采用问卷法进行调查,对影响临床教学质量的因素进行统计、归纳和分析。结果影响临床教学质量的因素依次为：学生的学习主动性,带教老师的职业素质、带教意识和带教方法,学生的“三基”水平,教学医院的管理水平,实习操作机会,学校管理及院校沟通,学生择业就业,实习管理制度、考核制度,医患关系,教学医院环境条件。结论专科层次医学教育教学质量受到学生、实习医院、学校和社会众多因素的影响。其中主要影响因素是学生的学习主动性“三基”水平,其次是医院因素。     

68例早产儿应用生长激素价值的临床观察

我们于2004年6月-2005年12月对68例早产儿采用生长激素治疗，疗效显著，现总结报告如下。 资料与方法 病例选择：所选病例为2004年6月～2005年12月住院新生儿科的144例早产儿。随机分为对照组（非生长激素佐治）76例和治疗组（生长激素佐治）68例。76例对照组男42例，女32例，年龄～3天49例、3～7天18例、7～28天9例，孕周28～3250例，32～37周26例，体重1500～2500g23例、1000～1500g53例，单胎54例，双胞胎10例，三胞胎12例，