关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折*

目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014年1月-2015年12月23例TEFx的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例;男17例,女6例;年龄16～53岁,平均27.8岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23例患者均得到随访,随访时间30～40个月,平均36个月。术后即刻X线片示TEFx均复位良好,术后3个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman试验均阴性。VAS评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=18.72,P=0.003);Lysholm评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-42.64,P=0.000);Tegner评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-16.82,P=0.005);IKDC主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-40.58,P=0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。     

小学音乐鉴赏教学实践研究

随着素质教育的发展，学校越来越重视学生素质的培养、但是在传统教学中课程越来越忽视对学生人文素质的培养，音乐教学中正是弥补了这种缺陷，也可以培养学生的正确审美观念。因而，在小学音乐大纲中明确就提出了音乐教学可以启迪学生的智慧、陶冶学生的情操，最终学生在身心得到发展的同时，也具有一定的音乐鉴赏能力。因而本文主要就是针对小学音乐鉴赏教学实践进行分析论述的。     

咪达唑仑对静脉麻醉下根治性甲状腺切除术的麻醉效果

目的:探究咪达唑仑对全凭静脉麻醉下甲状腺癌根治术患者麻醉效果和麻醉苏醒的作用.方法:从2018年1月—2019年1月间在我院行甲状腺癌根治术的患者中随机选取74例为研究对象,按照手术时间的先后顺序分为两组,即甲组和乙组各37例.甲组患者在麻醉诱导环节依次注射丙泊酚和舒芬太尼和顺式阿曲库铵,乙组患者在麻醉诱导环节前先注射咪达唑仑后注射甲组所用麻醉药物,手术完毕后需为患者注射氟马西尼.比较两组患者在麻醉诱导后3min、诱导后60min的术中脑电双频指数和术后24小时的简易精神状态评分以及患者的呼唤睁眼时间和拔管时间.结果:甲组患者在麻醉诱导后3min、诱导后60min的术中脑电双频指数均明显高于乙组患者在麻醉诱导后3min、诱导后60min的术中脑电双频指数(P<0.05).甲组患者术后的呼唤睁眼时间及拔管时间明显高于乙组患者手术后的呼唤睁眼时间及拔管时间(P<0.05).乙组患者术后的24小时简易精神状态评分明显低于甲组患者术后的24小时简易精神状态评分(P<0.05).结论:咪达唑仑对全凭静脉麻醉下甲状腺癌根治术患者麻醉效果非常显著.可使患者在手术中处于较好的麻醉状态,有效改善患者的苏醒质量,临床推广价值较高.     

腹腔镜胆囊切除术120例临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术的临床效果。方法选取2009年3月—2014年3月收治的120例良性胆囊疾病患者,均采取腹腔镜胆囊切除手术。术后每2 h观察腹痛、发热、黄疸等症状的发生情况,连续观察3 d,术后第3天复查肝功能和腹部超声,判断是否有急性胆管损伤发生。术后1、3、6个月随访观察有无迟发性胆管损伤。结果 120例患者中有116例成功实施了腹腔镜术方式,无胆管损伤和其他并发症发生。结论腹腔镜手术方式能够有效的预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生,具有重要的临床价值。     

MSCT诊断胆囊癌的临床价值

目的探讨MSCT在胆囊癌的影像学诊断中的价值。方法回顾性分析32例经手术或病理活检证实的胆囊癌患者的MSCT资料,所有病例均经MSCT平扫及三期动态增强扫描。结果胆囊癌MSCT直接征象表现为:肿块型16例、结节型6例、胆囊壁肥厚型10例,病灶均明显强化,伴有胆囊黏膜破坏、囊壁僵硬;间接征象有:合并胆囊结石14例、邻近侵犯12例、肝脏转移8例、淋巴结转移17例、胆道梗阻15例。29例术前诊断与手术病理结果一致。结论 MSCT平扫结合三期动态增强扫描可显示胆囊癌的特征性征象及常见的间接征象,对胆囊癌的诊断有重要作用。     

CT、MRI及脑血流灌注显像诊断缺血性脑卒中的价值

目的探讨比较CT、MRI及脑血流灌注显像(SPECT)诊断缺血性脑卒中的价值。方法 219例患者进行CT、MRI及SPECT检查,并结合临床神经功能评分评估3种检查手段的诊断价值。结果 SPECT显像对短暂性脑缺血发作和腔隙性脑梗死的诊断检出率高于MRI和CT;在多发脑梗死和大面积脑梗死诊断方面,SPECT和MRI之间检出率无显著性差异,但均高于CT扫描。结论 SPECT与MRI进行图像融合后能明显提高缺血灶检出的灵敏度及准确率,在缺血性脑卒中的早期诊断和风险评估中具有重要意义。     

胃食管反流的诊断及治疗

胃食管反流是一种较常见的食管疾病，但在我国并未引起应有的重视，绝大多数病例被忽略而得不到正确的诊断和治疗，甚至少数病例被误诊而进行错误的治疗。本文介绍胃食管反流的主要症状、诊断和治疗策略。     

改良早期预警评分联合专科指标评分在住院潜在危重患者中的应用价值研究

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)联合专科指标评分在住院潜在危重患者中的应用价值。方法对医护人员发放专科重点监测指标收集表,结合临床病例观察验证确定专科指标和分值,以MEWS评分为基础计算MEWS联合专科指标分值并分析病情关联度,设计MEWS联合专科指标评分表,绘制ROC曲线。将2015年12月～2016年12月的试点病区住院患者随机分为对照组和实验组(各500例),对照组采用MEWS评分,实验组采用"MEWS联合专科指标"评分,2组进行对比研究。结果 MEWS联合专科指标评分对住院潜在危重患者的早期预警和重症识别敏感度较高。对照组意外事件发生率、住院期间病死率、抢救成功率、平均住院日均高于实验组,而患者满意率低于实验组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 "MEWS联合专科指标"评分能科学提升MEWS评分的专科灵敏度、准确度和应用广度,在住院病区"潜在危重患者"的早期预警和专科处置上有良好应用价值,有效保障住院患者安全。     

养生与健康长寿

养生是指通过各种方法颐养生命,达到延年益寿的境界。＂长寿＂是人能享受其自然寿命,尽其＂天年＂。自然寿命是各种生物在漫长进化过程中形成的相当稳定的平均寿命尺度,祖国医学称为天年。