护理本科生对“2+2”学校结合医院教学模式的感知体验

[目的]从学生的角度探讨"2+2"学校结合医院新型教学模式的优缺点以及医院在"2+2"学校结合医院教学模式管理中的不足。[方法]自制开放性调查问卷对在我院见习及实习的107名两届统招护理本科大学三年级学生进行调查。[结果]94.0%的学生表示更喜欢"2+2"教学模式,3.0%的学生喜欢传统的教学模式,3.0%学生认为两者都一样;69.7%的学生认为"2+2"教学模式学习氛围更好,22.2%的学生认为传统的教学模式学习氛围更好,8.1%学生认为两者都一样;78.8%的学生认为"2+2"教学模式学习效果更好,11.2%的学生认为传统教学模式学习效果更好,10.0%的学生认为两者都一样;75.8%的学生认为"2+2"教学模式更利于职业发展,1.0%的学生认为传统的教学模式更利于职业发展,23.2%的学生认为主要靠自己。[结论]"2+2"学校结合医院新型教学模式有利于更好地促进学校与医院合作,探索出一套新型的教学管理模式,弥补先前教学管理中的不足,完善教学管理制度,从而让更多的护理专业学生受益。     

结合循证医学思维的PBL教学模式在研究生教育教学中应用的Meta分析

目的系统评价以问题为导向的教学模式(PBL)结合循证医学(EBM)思维应用于研究生教学的课程改革效果。方法先确定原始文献的纳入与筛选原则,制定检索策略;然后分别检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库以及PubMed,WOS,EMBASE数据库。把主题为探讨研究生教学,并且实验组干预措施为EBM+PBL,对照组为传统教学方法LBL的文献纳入研究,检索时间跨度为建库至2018年9月7日。采用Cochrane系统的偏倚风险评价工具评价文章的偏倚风险,同时运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果纳入研究文献12篇,研究对象709人,其中试验组(EBM+PBL组)358人、对照组(LBL组)351人。Meta分析显示:实验组与对照组的出科理论考试成绩对比,加权平均差(WMD)=6.08,95%CI:3.30～8.86,P0.0001,相较于LBL组,EBM+PBL组的理论考试成绩更高;2组出科考试临床技能考核成绩比较,WMD=9.56,95%CI:7.52～11.60,P0.0001,EBM+PBL组的临床技能考核成绩更高;2组问卷调查增强临床分析能力比较,风险比(RR)=1.32,95%CI:0.9～1.95,P=0.03,相较于LBL组,EBM+PBL组更能够促使学生的临床分析能力提高。结论从出科理论考试和临床技能考核的成绩看,EBM+PBL的教学效果相比LBL更好;同时EBM+PBL还可以增强学生的临床分析能力,因此可在研究生教学改革中大力推行结合循证医学思维的PBL教学法。     

LC-MS/MS法检测血液和尿液中东莨菪碱和阿托品

  目的  建立曼陀罗中毒人体血液和尿液中东莨菪碱和阿托品的LC-MS/MS检测方法。  方法  采用Shim-pack GISR-HP C18色谱柱,以乙腈-甲酸（0.1%）水溶液为流动相进行梯度洗脱,电喷雾离子源正离子多反应监测模式质谱分析,采用2个特征离子对和外标标准曲线法对曼陀罗中毒人体血液和尿液中东莨菪碱和阿托品进行定性定量分析。  结果  东莨菪碱和阿托品的定量离子对分别为m/z 304.25 [M+H]+→138.15和m/z 290.2 [M+H]+→124.15。东莨菪碱和阿托品在质量浓度1～100 ng/mL范围内线性良好（R≥0.999）,检出限（LOD）分别为:血液0.45 ng/mL和0.19 ng/mL,尿液0.38 ng/mL和0.16 ng/mL;定量限（LOQ）分别为:血液1.01 ng/mL和0.63 ng/mL,尿液1.07 ng/mL和0.38 ng/mL;提取回收率分别为:血液94.38%和94.49%,尿液94.96%和96.52%;基质效应为-3.51%～0.84%。2种目标物的准确度为89.38%～102.86%,日内和日间精密度均小于6%。  结论  建立的LC-MS/MS检测方法能快速、准确的测定生物检材中东莨菪碱和阿托品的含量。     

单核细胞趋化蛋白-1与慢性阻塞性肺疾病相关性研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以气流受限为特征，是一种慢性炎症过程，其发病机制尚不十分清楚，有多种细胞和细胞因子参与其发病过程。单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）为趋化因子C-Cc家族的一员，对免疫／炎症反应细胞有明显的趋化活性，是调节肺损伤、肺免疫功能和与之有关的细胞因子网络的重要成员。本研究通过观察COPD患者MCP-1、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）的表达，探讨MCP-1在COPD发病机制中的作用，为COPD的早期诊治提供理论依据。     

云南省地方性猝死的临床分析

目的 调查云南省地方性猝死(Yunnan Endemic Sudden Death，YESD)的死亡性质，为有效地防治提供依据。方法 访问患者家属及医务人员，调查死者发病与死亡经过。对患者家属及对照人群作全面查体、心电图、X线检查。以发现各村、屯的现有病人，为分析与确定死亡原因提供重要依据。结果 调查的163例病区居民，查出各型克山病16例：轻症急型2例、慢型2例、潜在型12例。8例死者从临床表现和流行病特点符合克山病急性泵或电衰竭(严重或恶性心律紊乱)致死，故诊断为克山病。结论 死亡8例地方性猝死病人的临床性质，为急型克山病急性心衰死亡(1例是慢型克山病，因心源性休克急型发作致死)。贯彻对克山病行之有效的综合防治措施，做到早期发现及时报告、早诊断、早治疗，云南“地方性猝死”是完全可防可治的。     

Ⅲ期、Ⅳ期压疮愈合过程中创面pH值变化的研究

[目的]探讨Ⅲ期、Ⅳ期压疮创面愈合过程中pH值的变化。[方法]选择Ⅲ期、Ⅳ期压疮病人69例(89处创面),按照统一方法评估、清洗和清创后,选择合适的治疗方案换药,追踪观察4周,比较接诊时及治疗第1周末、第2周末、第3周末、第4周末压疮愈合评估量表(PUSH)评分及创面pH值。[结果]接诊时Ⅳ期压疮创面pH值高于Ⅲ期;随着时间的推移,Ⅲ期、Ⅳ期压疮的病人PUSH评分及创面pH值均呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.001)。[结论]创面pH值与创面的愈合有密切关系,创面pH值可作为评价创面治疗效果的一个指标。     

循证护理在习惯性流产患者妊娠后饮食护理中的应用

循证护理又称实证护理（EBN）,指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据,同时结合其专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出相应的护理措施[1]。2008年,我院妇产科在开展了孕妇学校基础上,将循证护理有针对性地运用于习惯性流产孕妇的饮食护理实践中,取得了满意效果,现报道如下。     

中西医结合治疗脑梗死后抑郁症35例观察

目的:观察在西医治疗基础上加用舒肝解郁汤加减治疗脑梗死后抑郁症的疗效。方法:70例随机分为观察组及对照组各35例,两组均予西医基础治疗(控制血压、血糖及神经康复训练),治疗组加服舒肝解郁汤加减,对照组加服百优解。结果:总有效率观察组88.6%、对照组65.7%,两组比较有极显著性差异(P0.01)。结论:在西医基础治疗的同时加用舒肝解郁汤加减治疗脑梗死后抑郁症疗效更好。     

创伤性骨折患者术前凝血状态观察

越来越多的创伤性骨折患者术后出现深静脉血栓和肺栓塞[1].因此,检测创伤性骨折患者术前凝血功能的变化,及早采取相应的措施,对预防和减少其术后深静脉血栓和肺栓塞的发生有重要的临床应用价值.     

非标本因素对凝血活酶时问测定结果的影响

目的 探讨抗凝管储藏时间、抽血顺序、标本放置温度与时间等非标本因素对活化的部分凝血活酶时间（APTT）的影响。方法 分别用储藏0、0．5和1年的抗凝管按抽血先后顺序保存门诊正常体检人员的抗凝血液标本，离心，在室温（19℃）和4℃冰箱条件下放置0～36h，检测APTT值。结果 使用过期抗凝管（储藏1年）与使用保质期内抗凝管（储藏0年和0．5年）相比，所测得APTT值明显升高，其差异有显著性（P〈0．01）。抽血先后顺序对APTT值影响不大（P〉0．05）。在室温下（19℃）标本放置36h APTT开始升高（P〈0．05），4℃冰箱内冷藏24h APTT开始升高（P〈0．05）。结论 为保证APTT测定结果的准确性，宜选用保质期内的抗凝管保存标本，标本放置时间不宜过久。