凭祥市2008—2009年艾滋病自愿咨询检测结果分析

目的了解凭祥市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测（VCT）情况,为进一步开展VCT服务,防止HIV传播提供依据。方法对2008—2009年间到凭祥市疾病预防控制中心的艾滋病自愿咨询检测门诊寻求VCT服务的求询者的调查资料进行分析。结果 2年来VCT门诊求询者共2 133人,检出HIV抗体阳性177例,阳性率为8.30%,HIV阳性者以性途径感染为主（占67.8%）;以配偶或固定性伴阳性者的HIV检出率（31.58%）最高;男性求询者HIV抗体阳性率（10.79%）高于女性（5.12%）（P〈0.01）,≥45岁求询者HIV抗体阳性率（13.35%）高于〈45岁求询者（7.19%）（P〈0.01）。求询者以20～44岁的青壮年为主,占74.97%;男女性别比为1.27∶1;已婚者占61.84%。求询者类型以有非婚异性性行为者为主,占51.29%。结论凭祥市VCT人群中以配偶或固定性伴阳性者的HIV检出率最高。今后应加大VCT服务宣传力度,完善转诊转介服务网络和服务机制,提高VCT服务的可及性。     

强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响分析

目的:解析强化护理管理模式在维持性血液透析患者治疗期间的应用效果,验证该护理模式的可行性。方法:采用回顾性分析方法选择2015年6月-2017年5月期间在我院进行维持性血液透析治疗的60例患者,所有患者已在我院接受治疗≥6个月,对入组患者采用强化护理管理模式,使用统计学软件处理并分析强化护理管理模式应用前后患者体重、脱水比例、血压水平达标率以及充血性心衰发生等情况。结果:强化护理管理模式实施以后,患者体重增加百分率显著小于护理模式实施前,强化护理模式实施以后的透析脱水占体重比率显著低于护理干预措施实施前透析脱水占体重比,强化护理管理模式实施以后的充血性心衰竭发生率为,强化护理前的充血性心衰发生率为63.33%,强化护理管理前的血压达标率为46.67%,强化护理管理前的血压达标率为,护理管理干预措施实施前后,患者各项指标比较上,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:强化护理管理模式在维持性血液透析患者治疗期间的应用,能够显著优化患者的的液体平衡状况,有限管控患者的体质量增加量,充血性心衰的发生率明显降低,强化护理管理模式在临床治疗期间具有普及与应用价值。     

人迎穴贴敷联合针刺治疗颈动脉斑块的临床观察

【目的】 观察通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺治疗痰瘀互结型颈动脉斑块的临床疗效。【方法】 将66例痰瘀互结型颈动脉斑块患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组给予通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺风池、人迎、血海、丰隆、足三里、太冲穴治疗,对照组给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血脂水平及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的改善情况,评价2组患者的中医证候疗效、颈动脉IMT改善疗效和安全性。【结果】（1）研究过程中,2组各脱落3例,最终各有30例患者完成试验。（2）中医证候疗效：治疗12周后,治疗组的总有效率为86.67%（26/30）,对照组为60.00%（18/30）,组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（3）颈动脉IMT改善疗效：治疗12周后,治疗组的总有效率为56.67%（17/30）,对照组为26.67%（8/30）,组间比较,治疗组颈动脉IMT改善疗效的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。（4）治疗后,2组患者的中医证候积分和颈动脉IMT值均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）,但2组颈动脉IMT值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）治疗后,2组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前下降（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均较治疗前升高（P＜0.05）,但组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（6）治疗过程中,2组患者的血常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无明显异常。【结论】 通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺治疗对痰瘀互结型颈动脉斑块患者具有良好的临床疗效,能减少颈动脉IMT,改善血脂水平,降低中医证候积分。     

病案首页填写的缺陷分析及质量管理

目的针对病案首页质量缺陷客及原因进行分析，制定相应的病案首页规范化管理措施。方法对3823份病案首页填写情况进行回顾性分析，对其质量缺陷内容进行分类统计剖析。结果在抽查的3823份出院病案首页中，存在填写不规范缺陷的病案首页占1606份，缺陷率为42％。平均每份病案首页填写缺陷0～2处，最多达4～5处，主要表现在姓名、年龄、职业、住院号及疾病诊断与病理报告不符等。结论提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量。     

窒息新生儿血清胃泌素水平变化

目的 了解窒息新生儿血清胃泌素水平变化.方法 胃泌素浓度测定采用放射免疫分析法.结果 窒息新生儿第1d、第3d血清胃泌素浓度分别为175.3 3±59.42ng/L,187.45±48.94ng/L,较正常新生儿明显升高(P＜0.01).而且重度窒息新生儿血清胃泌素浓度明显高于轻度窒息新生儿.结论 窒息新生儿有高胃泌素症存在,在防治过程中应注意重视保护胃肠粘膜,从而减少胃肠道并发症发生.     

人外周血特异性抗体形成细胞的培养及检测

采用以绵羊红细胞（ＳＲＢＣ）为免疫原，两次诱导并伴有ｐｗｍ作用的免疫培养方法，对２３例健康人外周血淋巴细胞进行体外诱导，并以空斑细胞（ｐｌａｑｕｅ－ｆｏｒｍｉｎｇｃｅｌ，ＰＦＣ）技术检测培养中产生的特异性抗体形成细胞（ａｎｔｉｂｏｄｙ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇｃｅｌ），结果表明：该条件下的实验组产生的ＰＦＣ数最高，细胞活性好。以兔ＲＢＣ代替ＳＲＢＣ的特异性溶血试验中，几乎无ＰＦＣ产生，证实ＳＲＢＣ诱导ＰＦＣ的特异性及本实验体外免疫培养方法的可行性。此外，本文采用的改良ＰＦＣ单电子层的检测方法，操作简便，便于临床应用，可作为研究人体免疫细胞功能的手段之一。     

NB-UVB联合甲氨蝶呤治疗银屑病疗效与安全性的META分析

目的系统评价窄谱中波紫外线(narrow band ultraviolet,NB-UVB)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗银屑病的疗效性和安全性。方法计算机检索PubM ed、The Cochrane Library、SpringerL ink、CNKI、VIP和WanF ang Data数据库,选择NB-UVB联合MTX治疗,与仅予NB-UVB或MTX治疗银屑病患者比较的随机临床对照试验,检索时限均为2004年1月至2017年1月。由研究者根据纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevM an 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献8篇,银屑病患者461例。Meta分析结果显示,NB-UVB联合MTX治疗组痊愈率均优于单用NB-UVB组(P0.0001)和MTX组(P0.0001),并且联合治疗组UVB剂量低于单用UVB治疗组(P0.0001)。但两种治疗方案在皮肤红斑(P0.05)和皮肤瘙痒(P0.05)发生率比较,差异无统计学意义。结论 NB-UVB联合MTX可明显提高银屑病患者的治愈率和有效率,对银屑病患者的皮肤红斑和瘙痒等不良反应无明显疗效。但受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

盐酸厄洛替尼片及耐药后化疗联合贝伐珠单抗注射液治疗肺腺癌1例报告并文献复习

目的：报告盐酸厄洛替尼片和耐药后化疗联合贝伐珠单抗注射液治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变型Ⅳ期肺腺癌1例,并进行相关文献复习。方法：患者,女性,无吸烟史,行胸部CT、全身PET-CT及经皮肺穿刺病理检查诊断为右肺腺癌（cT3N2M1 Ⅳ期）,肝脏转移癌及多发骨转移癌,EGFR基因突变型（19del）。患者经盐酸厄洛替尼片、注射用培美曲塞二钠联合注射用卡铂、注射用盐酸吉西他滨联合注射用顺铂、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）单药及注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合贝伐珠单抗注射液共五线治疗后,总生存期（OS）达32个月。其中患者应用盐酸厄洛替尼片治疗阶段无病进展期（PFS）评定为10个月。患者后因肝脏转移灶压迫胆管致高胆红素血症（总胆红素304 μmol·L^-1,直接胆红素193 μmol·L^-1）,经注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合贝伐珠单抗注射液治疗后肝脏转移灶缩小、胆红素水平下降并获得3个月PFS（总胆红素70 μmol·L^-1,直接胆红素35 μmol·L^-1）,后胆红素水平回升且症状持续加重,总胆红素最高达908 μmol·L^-1。患者行胆囊穿刺置管引流术无效,总胆红素最高可达908 μmol·L^-1,因无法纠正的高胆红素血症最终临床死亡。结果：EGFR突变型Ⅳ期肺腺癌患者应用盐酸厄洛替尼片治疗获得10个月PFS,约占1/3的OS。耐药后进行多线化疗并发高胆红素血症,应用化疗联合贝伐珠单抗注射液为五线治疗方案,患者胆红素水平下降并获得3个月PFS。结论：EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗EGFR基因突变型肺腺癌患者效果良好;VEGF靶向药物贝伐珠单抗注射液抑制肿瘤血管生成,在肿瘤耐药后仍然取得较好临床疗效;可将化疗联合贝伐珠单抗注射液作为五线化疗方案治疗肺腺癌肝转移所致的高胆红素血症。     

长链非编码RNA在肺癌发生发展中作用的研究进展

长链非编码RNA（lncRNA）能够在转录及转录后水平上调节蛋白编码基因的表达,并作为癌基因或抑癌基因的调控因子参与调节肿瘤生物学行为。研究发现多种lncRNA具有调节肺癌细胞生物学行为的重要作用,与肺癌发生、转移、侵袭及肺癌患者预后等密切关联。本文就5种与肺癌发生发展关系密切的lncRNA（MALAT1、Gas5、HOTAIR、BANCR和SPRY4-IT1）的功能及其可能的作用机制进行综述,为lncRNA在肺癌转移和耐药方面研究中的应用提供理论依据。     

防治和护理策略在呼吸道传染性疾病的实施

目的:本次主要对防治和护理策略在呼吸道传染性疾病的实施进行探讨,为临床护理提供重要依据,确保降低患者呼吸道传染的几率.方法:选取2012年2月~2013年2月(此阶段未实施防治护理措施)本院80例呼吸道感染患者作为对照组,同时选取2014年2月~2015年2月(此阶段已经实施防治护理措施)本院20例呼吸道感染患者作为本次实验组,对比实施防治护理措施后的效果.结果:通过2012年2月~2013年2月我院出现80例呼吸道感染的患者,本院进行采取积极的预防和控制措施,2014年2月~2015年2月,本院呼吸道传染的患者明显减少,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:积极实施医院内的预防护理和控制工作,有助于降低和预防医院内患者呼吸道传染疾病的发生率,确保患者身体的健康,以早日回归家庭和社会.