内镜下结肠息肉高频电切除术后发生低血糖反应的相关因素及护理干预

目的探讨内镜下结肠息肉高频电切除术后发生低血糖反应的相关因素及护理干预措施。方法将2011年1-10月行内镜下结肠息肉高频电切除术的患者纳入研究,观察患者术后有无出现饥饿感、心慌、头晕、全身出冷汗、手抖、乏力等低血糖早期反应的症状,对出现低血糖反应者即刻测指尖血糖。结果共有142例患者入选,其中12例发生低血糖反应,患者既往有糖尿病病史、术前准备期间禁食过早、等待时间过长、术前补液不足、患者情绪紧张、术后静脉补液不当等是引致低血糖反应的主要相关因素。结论护理人员应加强患者病情评估、心理护理,重视术前准备时的健康宣教,合理安排检查治疗时间,密切注意病情观察,术后合理安排输液顺序,做好安全护理,尽量避免低血糖反应的发生。     

产后抑郁与初乳中转化生长因子-β水平的关系：90例巢氏队列研究

目的 探究产后抑郁（PPD）与初乳转化生长因子-β（TGF-β）水平的关系。方法 于2020年12月~2021年9月在广东省某家三级综合医院建立的母婴队列中招募产妇。产后第2天下午，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产妇进行筛查，评分≥10分者为产后抑郁产妇（PPD暴露组），并按1∶1配比（年龄±5岁、分娩方式相同）正常产妇（PPD非暴露组）。产后第3天上午，采集初乳标本并采用酶联免疫法测定其TGF-β水平。分析比较两组产妇初乳TGF-β水平，并探究其与EPDS评分的相关性。结果 共招募90例产妇。PPD 暴露组产妇初乳TGF-β1、TGF-β2及TGF-β3的水平分别为 684.03（321.22，859.25）pg/mL，（5116.50±1747.04）pg/mL及（147.84±48.68）pg/mL；而PPD非暴露组产妇初乳TGF-β1、TGF-β2及TGF-β3的水平分别为745.67（596.00，964.22）pg/mL，（4912.40±1516.80）pg/mL及（168.21±48.15）pg/mL。PPD暴露组产妇初乳TGF-β1（P=0.026）和TGF-β3（P= 0.049）水平显著低于正常产妇。Spearman相关分析显示初乳TGF-β1（r=-0.23，P=0.03）及TGF-β3（r=-0.25，P=0.02）水平与EPDS评分呈负相关。结论 初乳TGF-β1和TGF-β3水平降低与PPD有关，提示我们应加强孕产期PPD的早期筛查与早期干预，降低其对母乳成分的影响，从而促进婴幼儿健康发育。     

针刺疗法调节脏腑平衡治疗寒热错杂证探析

疑难病、老年病、慢性病患者,很少出现单纯的寒证或热证,多表现为寒热错杂证。而辨“寒热”属八纲辨证思想,有重要临床意义。针刺疗法为临床常用外治法,具有安全、价廉、效验的特点。现将临床运用针刺疗法为主,调节脏腑平衡治疗寒热错杂证经验分享于下,抛砖引玉,以期进一步发展外治疗法在临床中的应用。     

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查的应用与意义

目的探讨糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查的临床作用和意义。方法收集2012年4月—2013年4月在我科进行糖尿病筛查的415例妊娠期妇女,包括正常妊娠组317例和GDM组98例。结果 GDM组FPG、OGCT、HbAlc结果均比正常妊娠组高(P<0.01);FPG、OGCT、HbAlc检出阳性率比较,HbAlc>OGCT>FPG;HbAlc在GDM筛查中的灵敏度、特异性、可靠性均高于FPG、OGCT,有明显差异性(P<0.01),FPG、OGCT在GDM筛查中的灵敏度、特异性、可靠性比较差异无统计学意义(P>0.01)。结论 HbAlc作为筛查GDM的重要实验室指标,是用于GDM诊断、病情控制、并发症等防治等方面一个较理想、可靠的指标,值得在临床推广。     

体位干预对胸外科电视胸腔镜术后患者离床活动的影响

目的探讨体位干预对胸外科电视胸腔镜术后患者离床活动的影响。方法按抛币法将148例行胸外科电视胸腔镜手术患者随机分为对照组75例和观察组73例,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施体位干预,比较两组患者术后离床活动时间和术后第3d离床活动能力。结果观察组患者离床活动时间较对照组早,离床活动能力优于对照组患者,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论体位干预能促使胸外科术后患者早期离床活动和提高离床活动能力,有利于患者术后的康复。     

西安地区成人改良Jackson骶骨棒棒道影像学测量

目的 通过收集西安地区成人的影像学资料,为改良Jackson骶骨棒的操作提供解剖学数据参考。方法 将100例健康成年人作为研究对象,对其进行三维CT扫描,获得所需数据,将数据录入Mimics软件中处理,利用软件确定棒道入口,测量棒道长度,对不同性别间进行统计学分析。结果 男性测得棒道长度为（35.05±6.19） mm,最大值为52 mm;女性为（34.19±5.84） mm,最大值为46 mm。男性骶骨棒棒道长度略大于女性,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经测量100例西安地区健康成人改良Jackson骶骨棒棒道长度得知,术中男性骶骨棒棒道深度应控制在52 mm以内,女性控制在46 mm以内,但个体差异较大,术前进行测量可指导手术医师制定手术方案,提高手术安全性。     

中国公立医院内部管理水平的初步测量——基于《中国医院管理调查表-扩展版》(D-CHMS)现场访谈法

目的：分析《世界医院管理调查表扩展版（D-WMS-H）》在我国公立医院开展应用的适用性,初步测量医院内部管理水平。方法：翻译、修订D-WMS-H调查表形成《中国医院管理调查表-扩展版》（D-CHMS）,通过现场访谈定量测量63家样本医院管理水平,检验D-CHMS信度和效度。结果：D-CHMS的Cronbach''s alpha系数为0.911,因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率66.986%;样本医院管理水平均分为2.97分,三甲医院和二甲医院分别为3.09分和2.82分。结论：D-CHMS具有较好信度和效度,适用于测量中国医院内部管理水平;宜采取现场访谈方法开展医院管理水平调查,不推荐使用电话访谈等非现场方法;我国三甲医院总体上建立了正式的、良好的主动管理,但二甲医院总体上还存在非正式的被动式管理;我国公立医院整体管理水平与世界主要发达国家尚存在一定差距,具备较大提升空间。     

影响硫嘌呤类药物个体化应用的主要代谢酶遗传多态性的研究进展

硫嘌呤类药物作为一类常用的免疫抑制药,广泛应用于临床。然而其治疗窗窄,药动学个体差异大一直是困扰该类药物临床应用的难题。许多因素可影响硫嘌呤类药物的代谢及药理效应,但其代谢过程中涉及的代谢酶所具有的遗传药理学方面的个体差异被认为是主要因素。近年来各主要代谢酶的遗传多态性对硫嘌呤类药物药动学和药效学的影响也逐渐成为了关注的焦点。因此本文就相关代谢酶(TPMT,ITPA,GST,HPRT,XO,IMPDH及GMPS)的遗传多态性与硫嘌呤类药物疗效和不良反应的相关性进行综述,以期为临床硫嘌呤类药物个体化应用提供指导。