面罩压力支持通气对提高慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症的效果

面罩压力支持通气对提高慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症的效果张海明顾玉海李荧杨晓梅杜玉梅对２０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者夜间低氧血症患者进行夜间睡眠时连续７小时鼻（面）罩正压通气（ＢｉＰＡＰ）压力支持通气、血氧饱和度（ＳａＯ２）监测的效果及评...     

高原地区呼吸衰喝与酸碱紊乱的判断

高原地区人体受高原低气压的影响,吸入空气时氧的绝对含量降低,造成血中氧分压下降,机体缺氧,后者刺激外周化学感受器使通气增加,CO_2排出过多,因而引起血液中各种气体分压、酸碱物质等发生一系列改变。探讨如下:     

胚胎嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤影响功能恢复的因素

目的：探讨胚胎嗅鞘细胞移植晚期脊髓损伤患者后，影响其功能恢复的因素b。方法：①取胚胎嗅球，消化成单个嗅鞘细胞后培养12-17d待用。②选择2001—11／2004—01首都医科大学附属北京朝阳医院和北京西山医院收治的脊髓损伤、志愿接受胚胎嗅鞘细胞移植的患者300例。其中完全性损伤222例。不完全性损伤78例。病程0．5-31年，平均3．1年。将胚胎嗅鞘细胞移植到脊髓损伤部位的上下处。③所有患者在胚胎嗅鞘细胞移植手术前和手术后2-8周按ASIA标准评价和随访，比较年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平对胚胎嗅鞘细胞移植后功能恢复的影响。。结果：①按ASIA标准评价神经功能有部分功能快速恢复，其中运动功能由术前（39．1&;#177;20．6）分提高到（45．9&;#177;20．3）分（P〈0．001）。轻触觉由术前（51．7&;#177;24．9）分提高到（63．4&;#177;23．0）分（P〈0．001），痛觉由术前（53．0&;#177;24．21分提高到（65．3&;#177;22．7）分（P〈0．001）。②手术前ASIA级别为A级者222例。术后38例改善为B级。46例为C级。（萤除损伤水平中颈段运动和轻触觉分数高于胸段外，年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平等因素比较没有显著性差异。结论：胚胎嗅鞘细胞移植能快速帮助晚期脊髓损伤患者恢复部分神经功能。但除损伤水平中颈段运动和轻触觉分数高于胸段外，年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平并不是影响胚胎嗅鞘细胞移植后功能恢复的因素。     

嗅鞘细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症：88例近期结果报告

目的：探讨嗅鞘细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症的安全性和有效性。方法：选择2003-01／2005-03首都医科大学附属北京朝阳医院神经外二科和北京西山医院神经疾病研究治疗中心收治肌萎缩侧索硬化症患者88例。早期在脊髓病变处分两点共注入50μL嗅鞘细胞悬液，细胞数共约1&;#215;10^6个。后改为在双侧大脑放射冠处各注射50μL嗅鞘细胞悬液，细胞数共约2&;#215;10^6个。术前和术后近期（2-4周）进行神经功能评定和肌电图检查。神经功能评定采用国际统一的肌萎缩侧索硬化症功能评分标准（ALSFRS）。结果：88例患者全部进入结果分析。术前ALSFRS（20.69&;#177;9．32）分与术后2-4周（23．96&;#177;9.06）分比较，72例患者（81.8％）的神经功能呈稳定或改善（P〈0．001）。63例（71．6％）术后行肌电图检查的患者显示术后自发电位减少或消失，收缩时肌电波幅较术前明显降低，电位密度明显增加。结论：嗅鞘细胞移植安全可行，术后2-4周能阻止或逆转肌萎缩侧索硬化症的病情恶化。     

磁性纳米颗粒-Pluronic携带神经节苷脂-1对急性完全横断性脊髓损伤修复的影响

目的：温度敏感性磁性纳米颗粒即磁性纳米颗粒-Pluronic具有温度响应药物控制释放能力,并能穿透血脑屏障,实验检测其携带GM-1能力及在活体组织中药物释放能力,以及对脊髓损伤修复再生的影响。 方法：动物实验于2006-09/2007-02在首都医科大学北京神经科学研究所完成。将20只SD大鼠制作急性完全横断脊髓损伤模型,随机分为4组：①治疗组：于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic-GM-1100μL＋纤维蛋白胶100μL。②对照组1：于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic100μL＋纤维蛋白胶100μL。③对照组2：于脊髓断端间注射纤维蛋白胶100μL。④空白组：单纯横断不予以任何治疗。4周后,应用免疫组织化学方法（NF和GFAP）结合图像分析方法,对脊髓横断处远端、近端进行神经纤维计数及胶质细胞网格框架结构定量分析,以了解神经再生情况。 结果：20只大鼠均进入结果分析。①脊髓横断区神经纤维数量：治疗组近端、远端均高于其他3组（P〈0.05）,2个对照组高于空白组（P〈0.05）,对照组2高于对照组1（P〈0.05）。②脊髓横断区胶质纤维面积比：治疗组近端、远端均高于其他3组（P〈0.05）,2个对照组近端明显高于空白组（P〈0.05）,对照组2远端高于空白组（P〈0.05）。 结论：磁性纳米颗粒-Pluronic具有药物携带及释放作用,其携带GM-1对脊髓损伤具有一定程度的修复及促进神经再生的作用。     

不同类型慢性胃炎患者幽门螺杆菌的分离培养、耐药与毒力基因研究

目的 研究不同类型慢性胃炎患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的感染情况,检测分离株的耐药性与毒力基因。方法 采集患者胃黏膜,分离Hp并进行药敏试验。PCR扩增克拉霉素、左氧氟沙星耐药相关基因23S rRNA、gyrA及毒力基因cagA、vacA、iceA,测序并分析23S rRNA和gyrA扩增产物的突变位点。分析慢性胃炎类型与Hp的分离率、耐药性和毒力基因的关系。结果 120例患者共分离获得45株Hp（37.5%）。Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率分别为97.8%、28.9%、28.9%、4.4%、0和0。在克拉霉素和左氧氟沙星耐药菌株中,23S rRNA、gyrA基因最常见的突变位点分别为A2143G（76.9%）和N87K（38.5%）。cagA、vacA s1a、vacA s1b、vacA s1c、vacA s2、vacA m1、vacA m2、iceA1、iceA2阳性率分别为97.8%、97.8%、0、95.6%、0、37.7%、62.2%、71.1%、24.4%。在不同类型慢性胃炎组间,Hp的分离率差异有统计学意义（χ2 = 13.299,P＜0.05）,分离株的耐药率差异均无统计学意义（均P＞0.05）,iceA1、iceA2的分布差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 不同类型慢性胃炎患者Hp的分离率不同,Hp感染治疗可选呋喃唑酮和四环素,iceA1和iceA2毒力基因可能与胃炎类型有关。     

高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压关系的初探

目的：探讨高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法：用多导睡眠监护仪对22例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与20年对照组进行比较,结果：OSAS组呼吸暂停最长时间、暂停平均时间、呼吸紊乱指数明显高于对照组（P＜0．001）,而最高、最低SaO2和＜85％次数均明显低于对照组（P＜0．001）,并且睡前及醒后血压均高于对照组（P＜0．001）;结论：高血压可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关,但仍需进一步的研究。     

加强外科医学生综合素质的培养

外科实习是医学生培养的关键阶段,在该阶段中,我们不仅要重视其外科基本操作的规范性,还要强调其人文素质教育培养,这对培养具备良好综合素质的复合型医学人才至关重要。     

胚胎嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤影响功能恢复的因素

目的探讨胚胎嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cell, OEC)移植在晚期脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)患者后,影响其功能恢复的因素.方法 2001年11月～2003年12月收治晚期SCI患者300例,其中完全性损伤222例,不完全性损伤78例.患者伤后时间为6个月～31年,平均3.1年.手术取胚胎嗅球,消化成单个OEC后培养12～17 d.将胚胎OEC移植到SCI部位的上下处.所有患者在胚胎OEC移植手术前和手术后2～8周按ASIA标准评价和随访,比较年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平对胚胎OEC移植后功能恢复的影响.结果按ASIA标准评价神经功能有部分功能快速恢复,其中运动功能由术前39.1±20.6提高到45.9±20.3 (P<0.001),轻触觉由术前51.7±24.9提高到63.4±23.0 (P<0.001),痛觉由术前53.0±24.2提高到65.3±22.7 (P<0.001).除损伤水平中颈段运动和轻触觉分数高于胸段外,年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平等因素比较差异无统计学意义.结论胚胎OEC移植能快速帮助晚期SCI患者恢复部分神经功能,但除损伤水平中颈段运动和轻触觉分数高于胸段外,年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平并不是影响胚胎OEC移植后功能恢复的因素.     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗对肿瘤细胞凋亡及白细胞介素-1β-转化酶表达的影响

目的　探讨术前区域动脉灌注化疗对结直肠癌细胞凋亡及白细胞介素１β转化酶（ＩＣＥ） 表达的影响。方法　对３０ 例术前区域动脉灌注化疗及２０ 例术前未行任何化疗的结直肠癌患者的病理标本,用ＤＮＡ 原位末端标记检测肿瘤细胞凋亡并应用ＬＡＳＢ法进行ＩＣＥ检测。结果　术前动脉化疗组与未化疗组肿瘤细胞凋亡数分别为（６１－２２ ±３－９９） 和（４０－１１ ±３－９６） 个／ 高倍视野,两者间有显著性差异（ Ｐ＜ ０－００１） 。术前动脉化疗组ＩＣＥ阳性表达亦明显高于非化疗组（ Ｐ ＜０－０５）。术前化疗组内肿瘤细胞凋亡与ＩＣＥ 表达相关分析表明两者间存在正相关（ｒ＝０－５９１, Ｐ＜ ０－０５） 。结论　术前区域动脉灌注化疗对结直肠癌细胞有明显促凋亡作用。