老年人脑肿瘤显微外科手术治疗

本院在2000年1月至2005年6月共收治62例老年脑肿瘤,年龄在60岁以上,占同期脑肿瘤住院病人的18.1%.现将其临床表现、手术技巧、治疗结果等情况报道如下.     

鼓室体瘤的诊断与治疗(附1例报告)

目的 探讨鼓室体瘤的临床诊断与治疗.方法 复习病历资料,采用HE和免疫组化方法研究鼓室体瘤的病理特征.结果 肿瘤切除完整,病理检查肿瘤实质由上皮样主细胞和短梭形支持细胞组成.主细胞CgA、NSE和Syn呈阳性表达,支持细胞S-100蛋白阳性表达.病理诊断为鼓室体瘤,随访2年未见复发征象.结论 鼓室体瘤十分罕见,临床和病理诊断困难,常需借助免疫组化协助诊断.治疗以手术切除为主.     

质控品储存方式对NSE检测质量的影响

目的 改进特殊肿瘤标志物室内质量控制（IQC）质控品的储存方式,以保证神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测质量。方法 以改进质控品储存方式后6个月每个工作日检测的数据作为观察组,以质控品复溶当日连续检测的20个数据作为对照组,比较观察组和对照组均值、变异系数（CV）的变化。统计改进质控品储存方式前、后IQC平均累积CV和参加上海市临床检验中心该项目室间质量评价（EQA）的绝对平均偏移（Bias）,按照上海市临床检验中心EQA允许总误差（TEa）标准,计算西格玛（σ）值。比较改进存储方式前后细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）、糖类抗原（CA）72-4的IQC结果。结果 观察组和对照组均值的Bias差异无统计学意义,CV均符合实验室IQC目标;NSE的平均累积CV由改进前的4.65%提升至改进后的4.35%,σ值由改进前的4.11提升到改进后的5.01。改进存储方式后,CYFRA 21-1、CA72-4平均累积CV分别为3.34%和3.48%,σ值分别为6.21和6.70。结论 改进质控品的储存方式可提高NSE的IQC水平,且不影响CYFRA 21-1和CA72-4的测定。     

温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭IETM大鼠TLR4 mRNA,TNF-α及肝细胞凋亡的影响

目的:研究Toll样受体4(TLR4) mRNA及其下游炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与肝衰竭肠源性内毒素血症(IETM)大鼠肝细胞凋亡的关系,并探索温阳解毒化瘀颗粒对内毒素介导的肝细胞凋亡的调控机制。方法:SPF级雄性SD大鼠85只,随机分为正常组,模型组,TLR4单克隆抗体组和温阳解毒化瘀颗粒组(8.925 g·kg^-1)。采用D-半乳糖胺(D-Gal)腹腔注射建立肝衰竭IETM模型,TLR4单克隆抗体组和温阳解毒化瘀颗粒组在造模前5 d给予温阳解毒化瘀颗粒溶液灌胃,正常组、模型组以等容积蒸馏水代替,直至处死。各组分别在24,48,72 h随机处死大鼠并采集标本。检测24,48,72 h各组时间点血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝组织TLR4 mRNA表达,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测肝组织TNF-α表达,流式细胞仪检测肝细胞凋亡率。结果:与正常组比较,模型组ALT,AST升高,肝组织病理损伤程度明显加重,TLR4mRNA,TNF-α表达均增高(P<0.05,P<0.01),肝细胞凋亡率明显上升(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,温阳解毒化瘀颗粒组ALT,AST显著降低(P<0.01),肝组织病理损伤程度明显减轻(P<0.05),TLR4 mRNA,TNF-α表达显著下降(P<0.01),肝细胞凋亡率亦显著降低(P<0.01)。结论:TLR4 mRNA,TNF-α在肝衰竭时与肝细胞凋亡呈正相关,温阳解毒化瘀颗粒能够改善肝衰竭IETM大鼠肝功能,减轻肝细胞损伤,减少肝细胞凋亡,其机制可能与其下调肝脏TLR4 mRNA表达,抑制TNF-α释放,降低肝细胞凋亡率有关。     

2018-2019年广东口岸入境发热人员常见呼吸道病原体感染调查

目的 了解广东口岸入境发热人员呼吸道感染情况.方法 采集2018-2019年广东口岸出入境发热人员的鼻咽拭子样本,用实时荧光定量PCR (RT-PCR)的方法检测21种/型呼吸道病原体,包括流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等.结果 2018-2019年共采集13 436人份鼻咽拭...     

脑电双频指数监测对全麻下老年腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响

目的:探究全麻下老年腹腔镜胆囊切除术患者应用脑电双频指数(BIS)监测对术后谵妄(POD)的影响.方法:选择2020年1月至2020年12月佛山市南海区人民医院收治的92例腹腔镜胆囊切除术老年患者,性别不限,年龄60～83岁,采用随机数字表法分为常规组与BIS组,每组46例.常规组行常规全身麻醉,BIS组基于BIS监测...     

温血停跳间断灌注在心内直视手术中的应用(附50例报告)

我院2001年12月至2005年9月应用温血停跳液间断灌注心肌保护方法进行心内直视手术50例,取得良好效果.现报告如下.     

内镜下经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除术

目的总结内镜下经鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤的方法、疗效、手术指征和并发症。方法回顾性分析6例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均选择内镜下经鼻入路。结果 SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅣ级切除1例。术后视力减退改善4例,加重1例;视野障碍改善1例,无变化4例;视力视野术后未查1例。术后并发脑脊液漏2例,暂时性垂体前叶功能减退1例,死亡1例。随访5例,时间6个月～3年,经MRI复查肿瘤均无复发。结论内镜下经鼻蝶入路是鞍结节脑膜瘤外科治疗方法之一,具有手术创伤小、手术时间短及可达SimpsonⅠ级切除的优点。但本方法并不适合所有鞍结节脑膜瘤,需有严格的手术指征。     

扩散加权成像在急性脑梗死消除金属假牙伪影中的应用

目的研究并行采集（SENSE）技术联合平面回波扩散加权像（EPI—DWI）技术在具有磁化率伪影的脑梗死中的应用。方法收集38例装有固定金属假牙脑梗死的患者资料,其中男性22例,女性16例：年龄52～86岁。平均年龄72岁。均行MRI头颅平扫、弥散加权成像（DWI）与SENSE—EPI—DWI。比较分析使用SENSE技术前后的右侧基底节区与右侧侧脑室脑脊液两者的信号强度对比度（SIR）（均数±标准差）、对比噪声比（CNR）、SIR、正常小脑表面扩散系数（ADC）值、梗死灶／健侧脑组织的ADC比值。结果①SENSE—EPI-DWI的右侧基底节区与右侧侧脑室脑脊液两者的SIR的均数士标准差高于常规EPI—DWI的序列（0．8100±0．3863vs0．6100±0．4687：t=9．872,P〈0．05）;@SENSE—EPI—DWI的CNR均高于常规EPI—DWI的CNR（11．6225vs4．3853;t=6．615,P〈0．05）;③SENSE—EPI—DWI的SIR均低于常规EPI—DWI的SIR（1．1332vs1．1586：t=-2．870．P〉0．05）：④SENSE—EPI—DWI的正常小脑ADC值均高于常规EPI—DWI序列的正常小脑ADC值（t=9．962,P〈0．05）：⑤SENSE—EPI—DWI的梗死灶,健侧脑组织的比值均高于常规EPI-DWI的梗死灶,健侧脑组织的比值（1．34vs1．06：t=5．216,P〈0．05）。结论SENSE—EPI-DWI技术的成像质量较高,正常小脑ADC值有助于脑梗死的诊断．且在具有磁化率伪影的脑梗死诊断应用中优于常规的EPI—DWI序列。