α-actinin-4在糖尿病大鼠的表达及贝那普利对其的干预作用

目的 探讨糖尿病肾病发展过程中α-actinin-4的表达变化及贝那普利对其的干预作用.方法 建立STZ诱导的糖尿病大鼠模型,贝那普利对其干预,应用免疫组化及RT-PCR方法观察在糖尿病肾病发展过程中α-actinin-4的蛋白及mRNA表达变化.结果 8周时,糖尿病组染色强度较正常组明显增高(P<0.01),12周时变化更为明显(P<0.01).α-actinin-4的mRNA的表达水平在各时间点与组化结果相同.贝那普利干预组8周时α-actinin-4表达较糖尿病组明显降低(P<0.05),而在12周时其表达仍较糖尿病组低,但无统计学意义.结论 α-actinin-4在糖尿病肾病发展过程中表达增高,贝那普利能下调其表达.     

经腹腔腹膜前与完全腹膜外入路腹股沟疝修补术后2年的队列研究

目的分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下修补的138例符合标准的腹股沟疝病人。TAPP治疗的70例腹股沟疝患者为A组,TEP治疗的68例患者为B组。比较二组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症等。结果 TAPP组与TEP组的平均住院费用分别为(9229.0±72.8)元和(8928.4±127.5)元(t=5.243,P=0.042),差异有统计学意义。二组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复正常活动时间差异均无统计学意义(t=7.015、1.742、1.161、0.091,P=0.057、0.084、0.248、0.927)。并发症方面,二组腹股沟区血清肿、尿潴留、术后疼痛、阴囊气肿、肠梗阻等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.104、0.229、0.079、0.771、0.145,P=0.747、0.633、0.779、0.380、0.703)。2组术中均未出现重要血管、腹腔器官等意外损伤。术后随访2年,无1例复发和补片感染发生。结论 TAPP及TEP治疗腹股沟疝均能获得较满意的结果,TEP较TAPP能减少住院费用。初学者或普通外科医生应首选TAPP,TAPP能为TEP打下基础,TEP适合从事疝外科的专科医师。     

注射用头孢噻利治疗急性细菌感染的多中心双盲随机对照临床研究

目的评价国产注射用头孢噻利治疗急性细菌感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心、双盲、随机、平行对照临床研究方法 ,选择急性呼吸系统和泌尿系统细菌感染患者。试验组应用注射用头孢噻利1～2g静脉滴注,每日2次;对照组应用注射用头孢吡肟1～2g静脉滴注,每日2次。疗程7～14d。结果本研究共完成病例241例,其中呼吸系统感染121例,泌尿系统感染120例。试验组痊愈率和有效率分别为60.2%和96.7%,对照组痊愈率和有效率分别为54.2%和94.9%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组细菌清除率为94.4%,对照组细菌清除率为100%,清除率的组间差别无统计学意义（P〉0.05）。试验组不良反应发生率为3.3%,对照组为5.1%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,未见严重不良反应。结论国产注射用头孢噻利治疗急性呼吸系统和泌尿系统细菌感染,临床疗效确切,安全性较好。     

电针治疗突发性耳聋伴耳鸣、焦虑及睡眠障碍临床研究

目的:探讨电针治疗突聋伴耳鸣及焦虑失眠症状的治疗效果。方法:将单侧突聋伴耳鸣患者70例分为药物组和针药组,药物组35例,针药组30例,脱落5例。以耳鸣残疾量表评分(THI)、耳鸣程度评级检测、焦虑量表(SAS)、睡眠量表(PSQI)评价治疗效果。结果:针药组和药物组在治疗突发性耳聋患者的听力损伤上中低频改善有统计学差异(P 0. 05),在耳鸣治疗疗效上,针药组优于药物组(P 0. 05),在改善焦虑及睡眠症状上,针药组优于药物组(P 0. 05)。结论:针药结合对突聋患者的听力损伤有效,尤其是对伴有耳鸣和焦虑睡眠症状的突聋疗效好于药物治疗。     

大黄虫丸对动脉粥样硬化作用的研究

目的:观察大黄虫丸对动脉粥样硬化(AS)作用,同时为该药的临床疗效提供科学依据.方法:大鼠高脂饲料喂养8周后,测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,IGF-1含量的变化;测定血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET);剥离主动脉,进行病理学检查.结果:与模型组比较大黄虫丸组大鼠血清TG、TC、LDL、MDA含量明显降低,而SOD活性增高;HDL-C升高.大黄虫丸组血清NO较模型组明显升高、ET明显降低.模型组大鼠主动脉壁内膜显著增厚向管腔突起,可见粥样斑块形成,给大黄虫丸的大鼠在一定程度上减轻动脉粥样硬化程度.结论: 大黄虫丸可抑制血管平滑肌细胞的凋亡, 通过降血脂、抗过氧化、保护血管内皮细胞等方面,发挥抗动脉粥样硬化的作用.     

经鼻腔行气管连结呼吸机抢救重型肺性脑病35例经验

经鼻腔行气管连结呼吸机抢救重型肺性脑病３５例经验哈医大二院崔梅华，王志辉，李庆环，戴洪喜，张海英，马静大庆市天燃气公司职工医院张国军大庆市第七医院韩吉新，李英，钱惠奋哈动力区医院王铁勇我科在１９９０年～１９９３年，对３５例重型肺脑病人，采用同步机械通...     

乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移的关系

目的：探讨乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移之间的关系。方法采用回顾性方法,对经手术的312例乳腺癌患者临床、病理资料进行分析。结果312例乳腺癌患者中淋巴结阳性155例。312例患者乳腺癌分子分型：Luminal A型53例, Luminal B型91例,Luminal HER-2阳性型78例,HER-2阳性型55例,Basal-like型35例。单因素分析：年龄〈50岁与≥50岁, P=0.016;组织学III级与I-II级,P=0.023;原发肿瘤直径2~5cm与≤2cm ,P=0.001;HER-2阳性与阴性,P=0.009;Ki-67≥14%与〈14%,P=0.002;分子分型与区域淋巴结转移相关。由于分子分型与肿瘤大小显著相关（χ2检验,P〈0.01）,因此,多因素Logistic逐步回归分析,分子分型不是区域淋巴结转移的独立预测因子。结论乳腺癌分子分型对区域淋巴结转移的发生呈显著相关性,分子分型对乳腺癌的治疗决策具有重要意义。     

阿司匹林对脑缺血-再灌注大鼠脑能量代谢的影响

目的观察阿司匹林（ASA）对脑缺血一再灌注大鼠脑组织能量代谢的影响。方法取雄性sD大鼠50只，随机分为假手术组（12只）、溶剂组（26只）、ASA组（12只），根据再灌注时间将每组再分为24、72h两个亚组。线栓法制作大脑中动脉缺血2h，再灌24、72h模型。ASA组大鼠于再灌注同时灌胃给予ASA，60mg／kg（60mgASA加0．05ml无水乙醇助溶，用中性PBS液定容至10m1），1ml/100g。溶剂组大鼠灌胃给予等体积的0．5％无水乙醇PBS溶液。高效毛细管电泳分析法测定三磷酸腺苷酶（ATP）含量，无机磷法测定Na＋-K＋-ATP酶和Ca2＋-ATP酶活性，比色法测定乳酸脱氢酶及乳酸含量。结果①ASA组大鼠再灌注24、72hATP含量为（27．7±3．5）、（29．7±2．5）μml/g（湿重）；Na＋-K＋-ATP酶为（8．6±0．9）、（7．8±0．6）μmol·mg-1·h-1；Ca2＋-ATP酶为（6．1±0．8）、（6．6±0．7）μmol·mg-1·h-1，与溶剂组大鼠的（10．3±1．0）、（4．6±0．8）μmol／g（湿重），（4．5±0．7）、（5．8±0．8）及（4．5±0．4）、（2．5±0．5）μmol·mg-1·h-1比较，差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）；与假手术组比较，除Ca2＋ATP酶含量高于假手术组[（4．3±0．5）、（4．6±0．3）μmol·mg-1·h-1]外，其他指标差异无统计学意义。②ASA组再灌注24、72h乳酸含量为（0．68±0．25）、（0．62±0．15）mmol／g（蛋白）；乳酸脱氢酶活性为（9769±957）、（9677±532）U／g（蛋白）；与溶剂组大鼠的（0．42±0．12）、（0．33±0．16）mmol／g（蛋白），（4033±723）、（5902±689）U／g（蛋白）比较，差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）；与假手术组大鼠的（0．58±0．19）、（0．61±0．23）mmol／g（蛋白），（9430±273）、（9382±375）U／g（蛋白）比较，差异无统计学意义。结论阿司匹林对脑缺血-再灌损伤24和72h大鼠脑组织均有明显的保护?     

恐怖症来访者心理咨询个案报告

目的：通过对1例恐怖症患者心理咨询的个案观察，分析造成恐怖症状的原因，探讨矫洽恐怖症的方法和步骤，为心理咨询及学校心理健康教育提供借鉴。方法：于2004-03/05在哈尔滨市医科大学大学生心理咨询室进行咨询的恐怖症女患者1例，根据来访者的实际情况采用观察法、谈话法、认知疗法及行为疗法等方法对来访者进行心理咨询和心理辅导。观察法：对来访者的衣着、表情、行为等进行观察，并对观察结果进行分析，判断来访者心理状态和咨询效果的方法。谈话法：通过语言交谈、了解来访者心理状态及心理发展过程并予以心理咨询、干预的过程和方法。认知疗法：通过改变人的认知过程并通过这一过程中所产生的正确观念来纠正其适应不良的情绪或行为的心理咨询和心理治疗方法。行为疗法：通过对外在行为或可具体描述的心理状态的观察，采用条件反射、操作条件反射和社会学习理论，按具体的操作步骤，逐渐纠正或消除来访者的不良行为和感受，建立新的行为反应，从而改善非功能性或非适应性的心理和行为的心理咨询方法。根据来访者接触恐惧对象时恐惧程度和回避程度的减轻程度判断好转情况，消失则为治愈。结果：①来访者通过自我认识及反馈，对自己的人格缺陷及恐惧心理产生的原因有了明确的认识，消除了对鼠的恐惧心理，纠正了对医学实验的回避行为，对未来的大学学习生活充满信心。②心理咨询师观察和评估认为，在经过了系统的心理治疗后，来访者已经改变错误认知，正确面对恐惧心理，自觉纠正不正确的回避行为，主动接受训练，恢复了正常的学习、生活状态。结论：个体的生活经历和个性特征是导致恐怖症的主要原因，心理咨询师针对来访者的生活经历、个性特点、症状表现，采用认知、行为疗法可以改变其错误的认知模式，增强心理素质，纠正不良的行为，帮助其建立新的思维模式和行为模式，从而摆脱恐惧情绪。     

军队医院等级评审中门急诊建设存在的问题及改进措施探讨

笔者结合已通过评审的部分医院门急诊达标建设中存在的问题,提出了成立组织、统一标准、梳理项目、逐项建设、定期监控、持续改进的方法,供同道参考。