急性原发性纤维素性支气管炎的诊治及发病机理探讨

咯血是呼吸系统常见症状之一,大咯血又以支气管扩张、肺结核、肺瘤最常见。纤维素性支气管炎以大咯血、咯出管型为特点,病程分急性和慢性,并有原发与继发两种。急性原发性更为罕见,临床上常漏诊误诊,发病机理不清。现以病例为例,对该病的诊治及发病机理等进行尝试性探讨。     

基底动脉尖综合征临床及影像学特点分析

目的 分析基底动脉尖综合征（TOBs）的临床及影像学特点。方法 对1998-2005年的31例确诊TOBS进行回顾性分析。结果 TOBS以意识障碍、眩晕、肢体运动障碍起病多见，合并视觉、眼球运动、偏身感觉、记忆力、计算力障碍等；影像学表现为丘脑、枕叶、小脑、中脑、颞叶等多部位梗死灶。结论 TOBS的诊断依靠临床表现及影像学检查。     

卒中后抑郁脑代谢物变化特点的磁共振波谱分析

目的:利用磁共振波谱(MRS),分析卒中后抑郁(PSD)患者的脑代谢物变化的特点。方法:对10例急性脑梗死合并抑郁患者(PSD组)和10例梗死后无抑郁患者(非PSD组)行头颅1H-MRS检查,测量感兴趣区(ROI)双侧颞叶、丘脑、脑卒中部位及对侧正常区域的氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)、肌醇(mI)、肌酸(Cr)的含量,计算NAA/Cr、Cho/Cr以及mI/Cr比值。结果:PSD组双侧颞叶NAA、NAA/Cr,右侧丘脑NAA的值非PSD组,而双侧颞叶Cho、Cho/Cr,右侧丘脑mI/Cr的值非PSD组(均P0.05)。结论:MRS可以反映PSD患者脑内各代谢物水平的改变,可能为PSD早期发现及发病机制等研究提供依据。     

神经病学专业型硕士研究生培养探索

随着社会老龄化的发展,神经内科疾病患病率不断增加,需要更多的临床医生加入神经内科队伍。作为主要来源的专业型硕士研究生的培养,主要采取明确的规范化培养目标、严谨教学团队的建立、严谨教学的坚定实施等措施,从而保证培养出合格优秀的神经内科临床医生。     

系统性红斑狼疮、多形性日光疹病人血清中Th1/Th2型细胞因子的测定

目的探讨Th1／Th2网络因子失衡在红斑狼疮、多形性日光疹发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附法(RLISA)测定了24例系统性红斑狼疮(男2例，女22例)，16例多形性日光疹病人(男9例，女7例)，15例健康对照者(男8例，女7例)外周血中白介素-1α(IL—1α)，白介素-1β(IL—1β)，白介素-6(IL-6)，白介素-6受体(sIL-6R)，白介素-8)IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF—α)6种细胞因子。结果SLE病人血清中辅助T细胞Ⅰ型(Th1)细胞因子TNE—α、IL-8水平升高，辅助T细胞Ⅱ型(Th2)细胞因子IL-6,sIL-6R的水平高于正常对照。眦病人血清中辅助T细胞Ⅰ型(Th1)细胞因子IL～Lα，IL-8的水平高于正常对照。结论在SLE病人中Th1、Th2型细胞因子的水平均有不同程度的升高，在PLE病人血清中，主要是Th1型细胞因子水平升高。     

脑梗死并下肢肌间静脉血栓形成二例报告

目的探讨脑梗死并肌间静脉血栓形成的发病机制及临床特点。方法对我院收治的2例脑梗死并肌间静脉血栓形成的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例均无下肢静脉血栓形成的典型临床表现,但下肢血管超声检查示左下肢肌间静脉血栓形成,其中例1经胸部CT检查证实肺栓塞(pulmonary emblism,PE)并下肢动脉血栓形成及对侧下肢肌间静脉血栓形成;例2住院期间发现肌间静脉血栓形成。2例皆行下腔静脉滤器植入术,术后痊愈。结论急性脑血管病患者是下肢肌间静脉血栓形成的高危人群,及时行下肢血管超声检查,可减少下肢肌间静脉血栓的漏诊。     

急性脑梗死的治疗进展

脑梗死急性期的治疗直接影响预后,故其越来越受到关注和重视.尽管静脉溶栓是目前公认的最有效治疗,但是受其时间窗的限制.其他处理及治疗包括卒中单元、超声溶栓、动脉取栓、抗血小板聚集治疗、抗凝、降纤、脑保护、去颅骨减压术以及远程卒中医疗系统等,其疗效有的已被临床肯定,有的尚存在争议.本文就近几年来国内外急性脑梗死的治疗进展进行综述.     

TNF-α启动子-308位点多态性与重症肌无力的相关性

目的探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α启动子区域-308位点基因多态性与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的相关性。方法采用聚合酶链反应及基因测序技术检测289例MG患者与304名健康对照者TNF-α-308位点的基因型及等位基因分布频率,进一步根据MG患者性别、年龄、临床分型等进行分组,比较各组间TNF-α-308位点基因型及等位基因分布频率的差异。结果 MG患者及健康对照组均未发现A/A基因型;MG患者TNF-α启动子-308位点G/A基因型和等位基因A出现的频率与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相同性别间比较,男性MG组G/A基因型(P=0.025,OR=2.673,95%CI:1.105～6.467)及A等位基因(P=0.029,OR=2.533,95%CI:1.071～5.991)出现的频率高于健康对照组;发病年龄<40岁的MG组,全身型G/A基因型(P=0.004,OR=4.760,95%CI:1.533～14.778)及A等位基因(P=0.005,OR=4.298,95%CI:1.450～12.740)出现的频率高于眼肌型。结论 TNF-α-308位点多态性与中国北方地区男性MG患者及早发全身型MG患者发病相关。     

循证医学在临床神经病学教学中的应用

目的了解目前授课教师和七年制、五年制医学生对循证医学的认知情况现状以及实践循证医学遇到的困难与障碍,为进一步开展循证临床实践和循证医学教学提供参考依据。方法对2010年首都医科大学第二临床学院神经病学的授课教师和见习指导教师,以及2006级七年制医学生和2007级五年制医学生进行问卷调查,并采用SPSS11统计软件对结果进行分析。结果师生均认为循证医学是必须且必要的临床实践,但对循证医学所必需的应用技能自评上存在差异。结论循证医学应用于神经病学教学应从师生两方面加强,应该注意学生的技能获取。     

加强对后循环缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的认识

后循环缺血性卒中（posterior circulation stroke,PCS）/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）占全部卒中及TIA的1/5,其临床表现按血管分布可呈现不同的症状,以头晕最常 见。50%以上椎-基底动脉梗死患者在几天或几周前会出现TIA症状,这些先兆症状可辅助早期识别 PCS。PCS的复发率高于前循环,尤其是伴椎-基底动脉狭窄的患者,可通过完善计算机断层扫描血管 成像（computed tomography angiography,CTA）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA） 等辅助检查明确血管狭窄程度。另外,对侧支循环建立充分的后循环重度狭窄或闭塞,其神经功能 缺损程度较轻,且预后更好。