合并颅内外其他血管闭塞是大脑中动脉闭塞患者卒中再发的预测因素

目的:观察大脑中动脉闭塞(MCAO)患者卒中再发的影响及预测因素。方法:选取头颈部CTA或MRA证实存在MCAO的119例患者进行随访,以脑卒中再发为结局指标,将MCAO患者分为卒中再发组和非再发组,统计分析相关因素。结果:119例患者中失访17例(14.28%),平均随访46.8个月,脑卒中再发14例(13.7%)。再发组合并其他动脉血管闭塞比例、年龄显著高于未再发组(P0.01),D-二聚体、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸水平低于未再发组,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示合并其他脑血管闭塞为卒中复发的独立危险因素(P=0.003)。结论:合并颅内外其他血管闭塞的MCAO患者卒中再发风险升高,可作为一个预测因素。     

散发性偏瘫性偏头痛误诊为进展性脑卒中1例

<正>患者,女,54岁,因"左侧肢体麻木无力并进行性加重3d"入院。患者发病前1个月头痛发作频繁(每天发作,以左侧后颈部为著),时有恶心,呕吐后减轻,发病前4～5d有情绪波动,针灸止痛后,头痛明显缓解。入院前3d上午7点,患者乘电梯下楼     

应用指南指导住院医师缺血性脑卒中临床诊治实践的体会

缺血性脑卒中是多发病,也是神经科临床诊治中最主要疾病。中华医学会神经科分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》和《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》的颁布使得对其临床诊治更加规范和科学,对住院医师的教育也应该尽快转变思路贯彻指南。通过仔细解读指南,并应用到指导住院医师的临床实践中,可使得关键业绩指标考核得到更好改进。     

桥本脑病的临床、影像学及病理学特点(附1例报告)

目的 研究桥本脑病的临床、影像学和病理学特点.方法 回顾性分析1例桥本脑病患者的临床资料.结果 本例患者的主要临床表现为快速进展的认知功能障碍及癫(癎)发作.血清抗甲状腺抗体显著增高,甲状腺功能基本正常.颅脑MRI显示双侧额、顶、颞、枕叶皮质及皮质下多发性长T1、长T2病灶,以皮质更加明显.增强扫描全部病灶均无强化.病理学检查显示反应性胶质细胞、小血管增生及少量淋巴细胞浸润.电镜检查显示神经细胞部分空泡样变性和线粒体肿胀,白质内可见小囊腔形成.经用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,患者的症状和影像学改变均得到了明显的缓解.结论 桥本脑病的临床特点为亚急性大脑皮质功能障碍,血抗甲状腺抗体增高而甲状腺功能正常,糖皮质激素治疗有效.影像学表现为广泛脑皮质及皮质下异常病灶;病理学改变无特异性.     

抗NMDA受体脑炎

抗N-甲基-M-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDA)脑炎是一种与抗NMDA受体抗体相关的边缘叶脑炎(LE),其发病机制尚不清楚.该病常发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性患者,典型的临床表现为精神异常、痫性发作、意识障碍、中枢性通气不足、运动障碍以及自主神经功能紊乱,脑电图、头MRI一般无特异性表现,血及脑脊液抗NMDA受体抗体阳性.该病对包括肿瘤切除和免疫治疗在内的联合治疗敏感.此文对抗NMDA受体脑炎的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后做一综述.     

云南肺癌患者HLA-A,B基因多态性分析

目的测定云南肺癌患者HLA-A,B等位基因出现频率,探讨我省肺癌发病与HLA-I类等位基因位点的相关性,为肺癌易感的相关机制研究提供有意义的群体遗传资料.方法应用病例-对照相关分析方法,采用PCR-SSP（序列特异性引物基因分型技术）选取籍贯云南的30例云南肺癌患者和30例健康个体（均为随机抽样且无血缘关系）,测定其HLA-A,B等位基因出现频率,将其结果与同地区正常组进行比对,计算相对危险因子（relativerisk,RR）.对正、负相关值以内的等位基因遗传因素和临床性状数据进行相关分析.结果肺癌组HLA-A＊02（90%）（以A＊0201为主）,B＊46（40%）的频率明显高于对照组HLA-A＊02（43.3%）,B＊46（0%）,Pc〈0.05,RR〉1;肺癌组A＊31（3.3%）,A＊33（6.7%）,B＊27（3.3%）,B＊52（6.7%）的频率则明显低于对照组A＊31（23.3%）,A＊33（26.7%）,B＊27（26.7%）,B＊52（26.7%）,Pc〈0.05,RR〈1.结论云南肺癌患者HLA-A,B等位基因中以HLA-A＊02出现频率尤高（90%）,可能与云南肺癌易感相关;HLA-A＊31,A＊33,B＊27,B＊52的超低频出现提示在云南肺癌发病中有保护作用.     

异常扩大的血管周围间隙合并脑梗死1例

<正>患者,男,57岁,因突发左侧肢体无力21 h入院。患者于21 h前呛咳后突发左侧肢体无力,不能持物及行走,伴口角歪斜,言语不清。于外院行头颅CT扫描显示颅内多发低密度灶,右额部头皮下血肿。给予"甘露醇、醒脑静"静脉滴注。约2 h后,患者自觉肌力基本恢复。但1 h后再次出现上述症状,转院     

用循证医学指导神经病学中周围神经疾病的临床教学

"临床医学就是经验医学"是19世纪的陈旧观念.现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医学, 即在仔细采集病史和体格检查的基础上, 进行有效的文献检索, 运用评价临床文献的正规方法, 发现有关和正确的信息,从而有效应用文献即证据来解决临床问题, 制定疾病的预防和治疗措施.许多国家已将循证医学列为医学生和医学继续教育的必修课程, 在临床医学教育中引入循证医学,将大大提高临床教学的效果和医学生的能力,对医学教育观念、内容、方法以及医学继续教育将产生深远的影响.     

高校社区老年人健康状况及卫生需求调查

目的:了解吉林大学南岭社区老年人的健康状况和卫生服务需求。方法:采用整群抽样的方法,逐户调查社区老年人的文化程度、健康状况、疾病史、日常生活能力、卫生服务需求等。结果:社区60岁以上老人占社区人群的21.25%。其中丧偶、独立生活的老人占2.93%,有半数以上的老人患有高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和肿瘤;16.38%的老人认为自身健康状况较差或极差;要求定期体检的老人占60.83%,要求健康指导的老人占18.64%。结论:社区老年人慢性病患病率较高,绝大多数老人对社区卫生服务的认识不足,只满足于有病能够得到及时治疗。因此,应加强老年医疗保健服务,完善和发展社区卫生服务网络,积极开展老年人乐于接受的社区卫生服务模式,逐步构建"小病在社区,大病进医院"的新型老年卫生服务体系,以社区为基础,个人为主体,健康为中心,慢性非传染性疾病防治为重点,为老年人提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、临终关怀等为一体的综合、连续性服务,以真正实现老有所医,迎接人口老龄化的挑战。     

病区药品管理存在的问题及药师参与对策

目的 通过探讨病区药品存在的问题,科学规范的管理病区药品.方法 药师定期与护士一起对各病区的药品进行检查,并做好各病区间药品的调剂,确保患者及时,安全的使用.结果 药师参与病区药品的管理,有效的减少了病区药品混放,失效,标识不清,积压等现象.结论 药师参与病区药品的管理工作,可确保临床用药安全并减少医院经济损失.