冰冻切片、快速石蜡切片在中枢神经系统肿瘤诊断中的应用价值比较

目的：比较冰冻切片与快速石蜡切片诊断中枢神经系统肿瘤的应用价值。方法选取本院2012年6月~2014年6月接收的293例中枢神经系统肿瘤疑似患者为研究对象,所有病例均行冰冻切片与快速石蜡切片病理诊断,将其诊断结果与术后常规石蜡切片病理结果进行对照分析,计算两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,并进行对比。比较三种切片方法操作所需时间。结果术后常规石蜡切片所需时间为(5.07±0.28)d,快速石蜡切片为(6.49±0.67) h,冰冻切片为(6.91±0.54)h,冰冻切片与快速石蜡切片需要时间显著短于术后常规石蜡切片(P<0.05)。术后常规石蜡切片诊断出中枢神经系统肿瘤256例(87.37%);非中枢神经系统肿瘤37例(12.63%)。应用快速石蜡切片对中枢神经系统肿瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率均显著高于冰冻切片(P<0.05)。结论快速石蜡切片能及时发现、诊断中枢神经系统肿瘤,相较于冰冻切片,具有较高的灵敏度、特异度和准确度,值得推广应用。     

大骨节病病区粮喂养的大白鼠血浆酶谱的动态变化

用大骨节病区(陕西省永寿县)及非病区(沈阳)粮配制的饲料喂养出生一个月的大白鼠1～5个月中间,分5批测定了动物的血浆酶谱。结果表明:喂病区粮组动物先后出现了GOT,CK,LDH 酶活性的升高,同时看到了这些酶在致病因子作用下的不同反应,如 GOT 是喂后2个月就升高并一直保持高水平,而 CK,LDH,ALP 则喂后先降低,以后以不同的时差转为增高并超过对照粮组动物。文中结合对比大骨节病患儿的酶谱改变,进行了讨论。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种继发性肺动脉高压，它有自身的病因及发病机制，因而是可治疗的。针对其肺动脉高压及右心衰竭的表现，可以采取药物治疗以缓解症状；针对肺动脉内的残留机化血栓，可采取肺血栓动脉内膜切除术及球囊肺血管成形术；而且肺移植亦可用于该病的治疗。有资料显示，CTEPH发病率及死亡率均高。本文就流行病学、发病机制、诊断及治疗等进行综述。     

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的效果比较

目的比较腹腔镜下胆总管探查一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的效果,总结腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床经验。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间于中国人民解放军总医院施行腹腔镜下胆总管探查取石的121例肝外胆管结石患者的临床资料,比较一期缝合组（n=63）与T管引流组（n=58）的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆瘘发生率、胆总管狭窄发生率及结石复发率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜手术。术后一期缝合组发生胆瘘3例,T管引流组发生1例。2组患者的术中出血量和胆瘘发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但T管引流组的手术时间和术后住院时间均较长（P=0.000）。术后所有患者获访4-36个月,平均12个月。随访期间均无复发、胆总管狭窄及死亡发生。结论腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石安全而有效,并且避免了术后T管的护理,有望成为处理肝外胆管结石的主流术式。     

门诊沙利度胺超说明书使用的评价及管理

目的 通过循证医学的方法评价和规范沙利度胺的合理化用药。方法 回顾性调取2017年沙利度胺片处方122张,对超说明书用药的处方进行分类统计,并寻找中外数据库、典籍、指南等循证依据,依照证据质量提出超说明书用药的推荐强度和干预措施。结果 沙利度胺片超说明书使用的主要类型为超适应证,发生率最高的前3位科室分别为血液科、风湿免疫科和口腔科,发生率最高的前3位临床疾病分别为多发性骨髓瘤、原发性骨髓纤维化和复发性阿弗他溃疡。根据超说明书用药分级管理制度,对超说明书用法进行循证分析,同意使用的有1种,限制使用的有5种,特殊使用的有5种,不同意使用的有0种。结论 沙利度胺片超说明书用药现象普遍存在,应严格执行超说明用药制度,促进临床用药安全。     

3D-SPACE序列结合3D-TOF MR血管成像在颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后随访中的应用

目的探讨三维T1加权序列可变反转角度快速自旋回波序列(3D T1-SPACE)结合三维时间飞跃法MR血管成像(3D-TOF MRA)在颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后患者随访中的应用价值。方法前瞻性收集2017年12月至2018年10月河南省人民医院收治的25例因颅内动脉瘤接受支架辅助弹簧圈栓塞术的患者,均为宽颈动脉瘤。术后6~10个月所有患者均行3D-TOF MRA、3D T1-SPACE序列MR扫描和DSA检查。分别使用3D-TOF MRA和DSA以Raymond分级法评价瘤腔栓塞情况,使用3D-TOF MRA和3D T1-SPACE序列以4分法评价载瘤动脉支架内管腔显示情况。采用配对设计的Wilcoxon秩和检验比较动脉瘤栓塞程度分级和支架内管腔显示情况。以DSA为金标准,计算3D-TOF MRA评估动脉瘤残留的特异度及准确率。结果术后6~10个月随访,对于动脉瘤闭塞情况,DSA造影显示Raymond 1级23例,2级1例,3级1例;3D-TOF MRA 1级21例,2级3例,3级1例;差异无统计学意义(Z=-0.557,P=0.577),其中有4例患者两种评估方法结果不一致。对于载瘤动脉支架内管腔情况的显示,3D-TOF MRA评分3分14例,2分8例,1分3例;3D T1-SPACE序列25例均为4分,3D T1-SPACE优于3D-TOF MRA(Z=-4.484,P<0.001)。以DSA为金标准,3D-TOF MRA结合原图像评估动脉瘤栓塞情况的特异度为86.9%(20/23),准确率为84.0%(21/25)。结论3.0 T MR 3D T1-SPACE序列可清晰显示支架内管腔,能准确判断支架内血管的通畅情况,3D-TOF MRA可充分评估动脉瘤瘤腔有无残留。将上述两种MRI血管成像技术相结合,可用于动脉瘤支架辅助栓塞术后的随访。     

绦虫种的分类鉴定方法研究进展

绦虫（cestode）物种数目较多,大约有1500多种,对人及动物危害严重的是绦虫的幼虫,可引起绦虫蚴病,其中猪囊虫病和包虫病是流行严重的人兽共患寄生虫病。本文将对绦虫种的鉴定方法研究进展、应用和发展方向做一简要综述。目前鉴定一个绦虫物种主要依据其形态学、生活史等传统分类学方法并结合分子分类学方法来进行。传统形态学方法不能对那些形态学上相似、但在遗传学方面却不同的绦虫加以鉴定。线粒体和核基因序列在物种鉴定方面的应用已经成为绦虫分类学的研究热点,构成绦虫的核酸条形码,为绦虫隐藏种的发现和新物种的界定,以及为绦虫病的准确诊断、分子流行病学调查、预防措施的制定等提供了重要依据。     

直肠癌患者预防性肠造口还纳术后短期肛门功能情况评估

目的评估接受预防性肠造口直肠癌患者术后短期肛门功能恢复情况,为长期预后提供依据。方法采用Weber、Vaizey、Pescatori、AMS四种肛门功能评估量表对19例患者首次手术及还纳术后3个月的肛门功能进行评估,评估术后肛门功能恢复情况。结果不同年龄、性别、肿瘤分期的患者其术后肛门功能量表得分无明显差异,四种量表评分结果具有统计学正相关性。1例患者接受永久性造口,其余18例患者术后3个月Weber、Vaizey、Pescatori、AMS量表得分高于首次手术之前,其中Wexner量表得分（3．39±1．03与0．44±0．20,P：0．011）,气体（Z=－3．742,P〈0．001）、液体（Z=－4．085,P〈0．001）和固体失禁（Z=－2．000,P=0．046）得分均较术前升高,提示患者还纳术后3个月的肛门功能较首次手术前差;而衬垫使用（P=0．344）及生活方式改变（P＝0．144）差异无统计学意义,说明患者术后的生活方式并未受到明显影响。结论接受预防性造口的直肠癌患者肛门功能较术前有一定程度的下降,但是患者生活方式并未发生明显改变,肛门功能仍在可接受范围内。     

新辅助放化疗对直肠/肛管癌患者行经内外括约肌间切除术后近远期疗效的影响

目的 探讨新辅助放化疗对直肠/肛管癌患者行经内外括约肌间切除术（ISR）后近远期疗效的影响.方法 直肠/肛管癌患者115例,根据患者术前是否行长周期（8周）新辅助放化疗分组,术前行长周期（8周）新辅助放化疗的患者定义为A组,术前未行长周期（8周）新辅助放化疗的患者定义为B组.两组均行经内外括约肌间切除术（ISR）.结果 从术后并发症发生率来看,A组肛周感染率明显高于B组（7.5％vs 0％）（P＜0.05）.从患者术后肛门功能恢复情况来看,两组术后2、3年肛门功能均较术后1年明显改善（P＜0.05）.两组间比较,A组术后1、2、3年肛门功能均较B组差（P＜0.05）.从远期效果来看,两组局部复发率及生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助化疗联合ISR治疗超低位直肠/肛管癌较单纯ISR,没有延缓患者术后近期恢复,且能够获得相似的生存率及局部复发率,但是,新辅助化疗增加了ISR手术患者术后肛周感染发生率,同时,对患者术后肛门功能造成一定的影响,但仍在患者可接受范围之内.     

军队特殊作业人员健康评价信息系统的设计与实现

采用JSP编程语言,基于MySQL数据库实现B/S模式的军队特殊作业人员健康评价信息系统。以现代军人健康观为指导,对现有单项测评方法进行综合集成,对评价要素管理、测评数据采集和等级评价方法进行功能设计。以空军高性能战斗机飞行员作为军队特殊作业人员的典型,以两年一度的飞行员恢复训练健康评价为背景,采用模拟测评数据验证该系统的功能,结果证明该系统能够满足军队特殊作业人员健康评价的需要。