限制补液策略有利于结直肠癌伴糖尿病患者术后的早期安全康复

目的探究限制补液策略对结直肠癌伴糖尿病患者术后早期康复的临床价值。方法回顾性研究2007年1月至2009年10月期间四川大学华西医院结直肠外科专业组收治的伴糖尿病的结直肠癌患者的临床资料,分析比较采用不同补液方案(限制补液组和常规补液组)的术后首次排气、进食、下床活动及住院时间,术后早期并发症(伤口感染、吻合口漏、肠梗阻),生化与血常规检查指标(血红蛋白、白细胞计数、葡萄糖、尿素氮)。结果限制补液组术后首次排气及下床活动时间均早于常规补液组(P0.05),而2组术后首次进食、术后住院时间的差异无统计学意义(P0.05)。在术后早期并发症方面,限制补液组的伤口感染率明显低于常规补液组(P0.05),而2组间吻合口漏及肠梗阻发生率差异无统计学意义(P0.05)。生化与血常规检查指标,术前2组患者各指标的差异均无统计学意义(P0.05);术后限制补液组葡萄糖水平明显低于常规补液组(P0.05),其余指标2组间差异无统计学意义(P0.05)。结论术后限制补液策略可以降低伴糖尿病的结直肠癌患者术后常见并发症的发生率并有利于患者的康复。     

腹腔镜与开腹手术治疗先天性胆总管囊肿的比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效。方法:回顾分析2005年1月至2016年7月符合纳入标准接受手术治疗的108例胆总管囊肿患儿的临床资料。其中腹腔镜组60例,开腹组48例。比较两组围手术期情况及近期效果。结果:腹腔镜组中58例手术顺利完成,2例中转开腹,开腹手术48例患儿均顺利完成手术。两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义,腹腔镜组出血量[(18.28±4.42)ml vs.(30.12±8.23)ml]、术后排气时间[(2.52±1.12)d vs.(3.44±1.55)d]、进食时间[(3.67±0.75)d vs.(4.49±0.67)d]、住院时间[(7.28±2.38)d vs.(10.05±2.46)d]均明显少于开腹组(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜胆总管囊肿手术具有创伤小、康复快、切口美观、视野清晰、住院时间短等优势,具有临床推广价值。     

新辅助放化疗对直肠/肛管癌患者行经内外括约肌间切除术后近远期疗效的影响

目的 探讨新辅助放化疗对直肠/肛管癌患者行经内外括约肌间切除术（ISR）后近远期疗效的影响.方法 直肠/肛管癌患者115例,根据患者术前是否行长周期（8周）新辅助放化疗分组,术前行长周期（8周）新辅助放化疗的患者定义为A组,术前未行长周期（8周）新辅助放化疗的患者定义为B组.两组均行经内外括约肌间切除术（ISR）.结果 从术后并发症发生率来看,A组肛周感染率明显高于B组（7.5％vs 0％）（P＜0.05）.从患者术后肛门功能恢复情况来看,两组术后2、3年肛门功能均较术后1年明显改善（P＜0.05）.两组间比较,A组术后1、2、3年肛门功能均较B组差（P＜0.05）.从远期效果来看,两组局部复发率及生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助化疗联合ISR治疗超低位直肠/肛管癌较单纯ISR,没有延缓患者术后近期恢复,且能够获得相似的生存率及局部复发率,但是,新辅助化疗增加了ISR手术患者术后肛周感染发生率,同时,对患者术后肛门功能造成一定的影响,但仍在患者可接受范围之内.     

调控大肠癌形成的分子开关——T细胞因子-4

目的探讨T细胞因子-4（T cell factor-4，TCF4）在调控大肠癌形成中的作用。方法收集近年来国内、外有关研究TCF-4与结直肠癌形成机理的文献并作一综述。结果对于TCF-4基因，不同的剪接形式产生不同的异构体，编码不同的蛋白质。TCF-4蛋白为序列特异的DNA结合蛋白，不能独立激活或抑制转录，需通过其多个结构域与不同的配体发生相互作用，从而产生不同的效应。结论TCF-4被视为将其他辅助蛋白质靶定于一组确切启动子的核传播媒介，在调控大肠癌的形成中起着分子开关的作用。     

E-PASS量表评估新辅助化疗对结直肠癌患者术后风险发生的影响

目的以生理能力和手术应激评估(E-PASS)量表作为风险评估工具,探讨新辅助化疗是否会增加结直肠癌患者术后的风险。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月期间在四川大学华西医院胃肠外科中心住院并由同一治疗组手术治疗的161例结直肠癌患者的临床资料,其中新辅助化疗组78例,非新辅助化疗组83例,运用E-PASS量表计算术前风险评分(PRS)、手术应激评分(SSS)和综合风险评分(CRS),比较2组各评分的差异。结果 2组患者基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组术后并发症总发生率为10.26%(8/78),非新辅助化疗组术后并发症总发生率为7.23%(6/83),2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组的平均PRS、SSS及CRS分别为78.42、80.77及80.74分,非新辅助化疗组分别为83.42、81.22及81.24分,2组PRS、SSS及CRS比较差异均无统计学意义(P值分别为0.497、0.951及0.976)。E-PASS量表在新辅助化疗组和非新辅助化疗组分别准确评估了70例和78例的手术风险,2组间比较差异同样无统计学意义(P=0.325)。结论新辅助化疗不会增加结直肠癌患者的术后风险,E-PASS量表可以较为准确地评价新辅助化疗患者的手术风险。     

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的效果比较

目的比较腹腔镜下胆总管探查一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的效果,总结腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床经验。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间于中国人民解放军总医院施行腹腔镜下胆总管探查取石的121例肝外胆管结石患者的临床资料,比较一期缝合组（n=63）与T管引流组（n=58）的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆瘘发生率、胆总管狭窄发生率及结石复发率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜手术。术后一期缝合组发生胆瘘3例,T管引流组发生1例。2组患者的术中出血量和胆瘘发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但T管引流组的手术时间和术后住院时间均较长（P=0.000）。术后所有患者获访4-36个月,平均12个月。随访期间均无复发、胆总管狭窄及死亡发生。结论腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石安全而有效,并且避免了术后T管的护理,有望成为处理肝外胆管结石的主流术式。     

椎基动脉开窗畸形处动脉瘤的血流动力学数值模拟分析研究

目的探讨椎基动脉开窗畸形处动脉瘤的血流动力学特点,分析该畸形处易并发动脉瘤的原因。方法结合DSA图像,采用计算流体力学(CFD)有限元方法的软件,对1例椎基动脉开窗畸形处动脉瘤行血流动力学数值模拟分析。结果此例椎基动脉开窗畸形处动脉瘤的血流动力学特性符合血管分叉处颅内动脉瘤的血流动力学特性,同时具有双支合并入流的特点。结论CFD数值模拟能直观地的反映动脉瘤的血流动力学特点。椎基动脉开窗畸形处易于并发动脉瘤与其特殊血管分叉结构有关。     

青年男女膝关节屈伸肌群达到峰值力矩时关节角度变化规律的等速肌力测试

背景：人体各关节灵活程度不同,但屈伸运动都是具备的,在日常活动当中,屈伸运动也是最为常见的,但关节屈伸时在何角度产生的力矩是最大的呢？ 目的：掌握膝关节屈伸时发挥最大肌力的关节角度,为运动健身、训练提供理论指导。 设计、时间及地点：对比观察,试验于2008-04/06在郑州大学体育学院实验室进行。 对象：自愿参加测试的大学生男女各30名。 方法：测试仪器使用澳大利亚产Kinitech等速肌力测试系统,按照Kinitech等速肌力测试系统手册要求对参试者膝关节进行固定并测试,3种测试速度为慢速60 (°)/s、中速120 (°)/s和快速240 (°)/s。 主要观察指标：膝关节屈伸肌群的峰值力矩、达到峰值力矩时关节角度。 结果：在速度为60 (°)/s时,男女左屈肌小于右屈肌达到峰值力矩的关节角度,且左伸肌小于右伸肌;男子右屈肌达到峰值力矩的关节角度大于左屈肌,且女子与男子相同。在速度为120(°)/s时,男子屈伸肌达到峰值力矩的关节角度差异不显著,女子右伸肌达到峰值力矩的关节角度大于左伸肌。在速度为240 (°)/s时,男子左屈肌达到峰值力矩的关节角度大于右屈肌,而左伸肌和右伸肌差异不存在显著性。女子左右屈伸肌差异也不存在显著性。 结论：自然发育下人体存在优势腿,在不同速度下达到峰值力矩的关节角度有所不同,在日常运动健身时尽可能的全面训练,使屈伸肌群得到全面发展。 关键词：等速;膝关节;峰值力矩;关节角度     

某医院在职职工血脂与生活方式的相关性分析

目的探讨医院在职职工各年龄段的血脂分布情况，并通过相关性分析，探讨与血脂相关的危险因素。方法首先利用自我设计的《生活行为调查问巷》，进行问卷调查。然后抽血化验，测量身高、体重等。最后对影响血脂的生活方式进行相关性分析，找出危险因素和保护因素。结果血脂异常的检出率总是男性高于女性；随着年龄的增长，血脂异常检出率也是逐渐增高的。在相关性分析的结果中显示，影响因素是每天吃肉量、食用蛋数量、食用煎炸食品数量、主要出行方式、年龄；与之无关的因素是喜欢甜食、饮酒史、吸烟史、文化程度、工作强度。结论在这次医务工作者的调查中，均提示食用肉蛋煎炸食品多、开车或坐出租上班、增龄是血脂增高的危险因素，步行或骑车上班是其保护因素。     

经纤维喉镜连续钳夹法治疗声带息肉临床疗效分析

目的探讨经纤维喉镜连续钳夹法摘除声带息肉的疗效。方法在表面麻醉下经纤维喉镜使用连续钳夹法摘除声带息肉80例，与同期全麻支撑喉镜下85例声带息肉摘除患者比较手术时间、术后并发症及术后2个月时疗效，所得数据采用SPSS15．0软件包进行统计学分析。结果两绀患者术后2个月疗效比较无明湿差异（P〉0．05），化表面麻醉下经纤维喉镜连续钳央法组平均手术时间明显缩短（P〈0．05），且患者并发症少于支撑喉镜组患者（P〈0．05），结论相较于伞麻支撑喉镜下声带肿物切除术，对较小声带良性肿物更适于在表面麻醉下经纤维喉镜连续钳央法进行切除。