二甲双胍的临床应用

二甲双胍的临床作用包括控制血糖和糖尿病的危险因素,阻断糖耐量减低或空腹血糖受损,调整糖尿病体质,治疗代谢综合征,改善胰岛素抵抗并治疗胰岛素抵抗相关疾病及多囊卵巢综合征等;还可通过抗蛋白质糖化、抗血小板、抗自由基、抗血管内皮慢性炎症等作用防治糖尿病慢性血管并发症。对慢性心力衰竭可能有益,且不良反应较少。二甲双胍临床适应证有所扩大,可安全地用于糖尿病及其并发症的防治。     

肾素-血管紧张素系统与脂肪代谢研究进展

肾素-血管紧张素系统(RAS)的多种成分可在脂肪组织中表达。在鼠类动物模型中,RAS促进脂肪细胞生长、分化,甘油三酯储存,细胞肥大,体脂沉积;而在人类成熟脂肪细胞,血管紧张素Ⅱ抑制前体脂肪细胞分化,使脂肪异位沉积在肝脏、骨骼、胰岛组织,从而形成胰岛素抵抗。抑制RAS系统的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂可能改善肥胖相关的高血压、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗,从而减少2型糖尿病的发生。     

2型糖尿病合并脂肪肝的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并脂肪肝的相关因素。方法:2型糖尿病患者经B超证实有脂肪肝但无症状者35例,男性21例,女性14例,年龄57·06±13·32岁。选择同期住院的经B超证实无脂肪肝的2型糖尿病患者按性别、年龄进行配对共35例作为对照组。结果:2型糖尿病合并脂肪肝患者的BMI、TG、空腹C-P、餐后2hC-P、2hINS、AST、ALT明显高于无脂肪肝组,(BMI和TG,P<0·01,其余P<0·05)。TC、LDL-C及空腹INS也升高但无统计学差异。IAI(P<0·01)和HDL-C(P<0·05)则明显降低。结论:2型糖尿病合并脂肪肝与肥胖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关,并导致肝转氨酶升高。提示:积极减肥,调脂治疗和改善胰岛素抵抗是治疗的关键。     

原发性醛固酮增多症药物治疗进展

在原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的传统药物治疗中以醛固酮拮抗剂(螺内酯)在临床上使用最为广泛,但大剂量使用后其不良反应明显,因此PA治疗的药物选择和使用方法是临床上十分重要的问题。近年来,随着选择性醛固酮受体阻滞剂、非醛固酮拮抗剂类利尿药、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等药物在PA治疗中的应用日渐广泛,临床医生对PA的药物治疗有了新的认识。本文就近年来关于PA的药物治疗的进展情况做一介绍。     

乙型肝炎与肾素—血管紧张素—醛固酮系统的关系

作者用放射免疫法测定了30例(68例次)乙型肝炎(乙肝)患者和35名正常人的血浆血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)水平。结果表明,30例乙肝患者AT Ⅱ明显高于35名正常人;各型乙肝患者AT Ⅱ升高值与病情轻重一致,8例肝肾综合征(HRS)患者ATⅡ显著高于未并发HRS者。用巯甲丙脯酸(CPT)治疗后,ATⅡ明显下降,肾功能改善。提示AT Ⅱ升高可能是HRS发生的原因之一,CPT可能抑制了ATⅡ的产生,对HRS有一定疗效。     

放射治疗对鼻咽癌患者垂体功能的早期影响

本文动态观察了放疗对165例鼻咽癌患者垂体功能的早期影响.鼻咽部及颈部照射剂量分别为6500～7000CGY及4500～6000CGY.结果:血T_4水平照后立即显著下降,皿T_3照后路降,3～12月后显著回升,但变化仍在正常范围。低T_3者2例(50ng·dl~(-1)及56ng·dl~(-1)),后者于12月时伴明显低T_4血症(2.9μg·dl~(-1))。血TSH照后无变化,但3～12月显著增高,其中2例     

长期血糖控制可影响高血糖对1型糖尿病患者内皮功能的持续作用

1型糖尿病与大血管病变发病率增加有关,这部分是由于高血压和血脂异常等传统危险因素增加,但近年研究提示高血糖也有重要作用.     

糖尿病高渗状态横纹肌溶解症回顾性分析

目的了解糖尿病高渗状态诱发横纹肌溶解情况。方法回顾了16例（男9例，女7例）糖尿病高渗状态住院病例，其中6例（37．50％）生化指标提示横纹肌溶解。将横纹肌溶解组与非横纹肌溶解组的临床及生化指标进行比较。结果横纹肌溶解组血清肌酸磷酸激酶（CK）及肌红蛋白（Mb）分别是非横纹肌溶解组的30倍与50倍。血清葡萄糖（BG）、钠（Na^＋）水平及有效血浆渗透压明显高于非横纹肌溶解组（P〈0．05）。与之相反，血清钾（K^＋）及磷（P2^-）水平明显低于非横纹肌溶解组（P〈0．05）。两组肾功能衰竭差异无统计学意义（100．00％比60．00％。P=0．0736），但尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平明显高于非横纹肌溶解组（P〈0．05）。无一例在住院期间被诊断横纹肌溶解。结论横纹肌溶解症在糖尿病高渗状态并非罕见，常被忽略。建议对糖尿病高渗状态患者入院后，常规进行有关肌酶尤其CK、Mb检测，以早期发现横纹肌溶解症，及时治疗。     

成人缓发型自身免疫性糖尿病研究进展

成人缓发型自身免疫糖尿病系糖尿病的新亚型。 90年代中期以后 ,随着ＧＡＤ Ａｂ检测方法的成熟 ,对本病研究成为糖尿病 (ＤＭ)领域研究的新热点 ,并取得了很大进展 ,但仍不少问题有待解决。一、沿革 :1977年 ,Ｉｒｖｉｎｅ等[1] 首次报道 11%的 2型糖尿病 (ＤＭ2 )患者胰岛 β细胞胞浆抗体 (ＩＣＡ)阳性 ,其中 6 0 % 2年后需要胰岛素治疗 ,但程度较轻。这组患者有自身免疫性疾病史及家族史者较多 ,故认为其实属 1型糖尿病 (ＤＭ1)的早期非胰岛素依赖阶段 ,最终将发展到对胰岛素的依赖。 2 0世纪 80年代后 ,随着ＩＣＡ检测的广泛应用 ,证实…     

肾虚证骨矿物质含量的初步研究

测量人体骨矿物质含量(下称骨矿含量)的多少可反映骨质的疏密情况。我们采用骨矿分析仪对肾虚和非肾虚者进行了骨矿含量的测定,结果报告于下。资料与方法一、资料来源:按《中医虚证辨证参考标准》[中西医结合杂志1986;6(10):598],检测了251例无