血小板裂解液与富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床研究

目的比较血小板裂解液(PL)与富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2012年4月至2015年9月山东省文登整骨医院收治的150例KOA患者的150膝,通过随机数字表法分为血小板裂解液(PL)组、富血小板血浆(PRP)组和玻璃酸钠(HA)组(每组50例),3组关节腔注射PL、PRP和HA频次为每周1次,连续5周。选择治疗前、治疗后1、3、6个月为时间观察点,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)疼痛评分、Lequesne肿胀评分及WOMAC综合评分评价治疗前后关节疼痛、肿胀情况及综合功能等方面的区别,同时记录3组病例在治疗过程中不良反应发生情况并进行比较。Fisher精确检验、方差分析或t检验用于数据分析比较。 结果PL组49例,PRP组48例,HA组47例成功完成治疗及6个月以上随访。3组患者在治疗后1个月时WOMAC疼痛评分最低;治疗后3及6个月比较,PL组与PRP组低于HA组(3个月：t＝1.115,P<0.01;t＝2.343,P<0.05;6个月：t＝0.463,P<0.05;t＝1.983,P<0.01),PL组与PRP组比较,差异无统计学意义(t＝3.123、2.983,均为P>0.05)。Lequesne肿胀评分在治疗后3个月时PL组低于PRP组与HA组(t＝3.132,P<0.05;t＝1.545,P<0.01),PRP组低于HA组(t＝2.654,P<0.05)。治疗后6个月时,PL组与PRP组均低于HA组(t＝2.513,P<0.05;t＝3.313,P<0.01),PL组与PRP组比较差异无统计学意义(t＝2.343,P>0.05)。3组治疗完成后WOMAC综合评分比较：治疗后3个月PL组低于PRP组与HA组(t＝2.442,P<0.05;t＝2.415,P<0.01),PRP组低于HA组(t＝1.324,P<0.01);治疗6个月比较,PL组与PRP组低于HA组(t＝1.613,P<0.05;t＝2.913,P<0.01),PL组与PRP组比较差异无统计学意义(t＝3.413,P>0.05)。不良反应发生率的比较中,PL组不良反应发生率(2.0%)低于HA组(8.5%)(P<0.05);PL组低于PRP组(P>0.05),PRP组低于HA组(P>0.05),但差异均无统计学意义。 结论血小板裂解液治疗膝骨关节炎能够取得与富血小板血浆同样的治疗效果,均优于玻璃酸钠,同时不良反应发生率低。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病合并骨质疏松发生骨折风险的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松患者发生骨折风险与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)之间的相关性。方法前瞻性纳入2015年6月至2017年6月在重庆市第九人民医院内分泌科就诊的T2DM患者,经骨密度测定诊断为骨质疏松症。根据随访结果,分为骨折组(A组)和无骨折对照组(B组)。收集患者一般信息,按照稳态模型评估公式计算胰岛素抵抗指数,根据IR指数进一步将IR患者分为高、中、低IR三个亚组。入院行骨代谢指标血清Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端β降解产物(β-CTX)检测,根据身高、体重计算体质量指数(bone mass index,BMI),同时记录随访期间再发骨折的不良事件。结果 A、B两组各纳入患者47例和110例,骨折发生率为29. 93%。A组患者血糖、IR的发病率和HOMA-IR值均显著高于B组(P0. 05),且两组骨代谢指标PINP和β-CTX值存在明显差异(P0. 05)。各IR亚组分析发现随着HOMA-IR值逐渐升高,血糖水平和骨折发生率也随之增高(P0. 05);高HOMA-IR值患者PINP值明显降低(P 0. 05),但β-CTX值在各IR组中差异并不明显(P 0. 05)。进一步相关性分析发现骨折发生率与HOMA-IR值呈正相关(r=0. 372,P=0. 009),与PINP值呈负相关(r=-0. 015,P0. 001)。结论 IR是T2DM合并骨质疏松患者发生骨折的危险因素,这一结果为此类患者的临床治疗提供了新思路。     

经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除技术的临床研究

目的探讨经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除技术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年5月至2013年8月46例经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果全部46例均顺利完成手术,无1例中转开腹或转气腹下腹腔镜胆囊切除术,无脏器穿孔、胆道损伤、血管损伤、胆漏发生。结论经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除技术是安全、有效、可靠的,它扩大了手术适应证,具有腹壁创伤小、恢复快、术后痛苦小、切口隐蔽、美容效果明显等优点,具有良好的实践应用性,适合于临床推广。     

颌骨囊肿开窗减压术后受累牙牙髓活力变化的临床研究

目的研究探讨颌骨囊肿开窗减压术后受累牙牙髓活力的变化,为临床该类患牙的处理提供处理依据。方法选择2013年7月至2013年12月在我院就诊的颌骨囊肿患者100例,采用开窗减压术进行治疗,术后1个月、3个月定期随访,观察囊肿受累牙的牙髓活力状态的数值术前、术后的变化情况。结果 100例患者术后均愈合良好。共测量患牙130颗,正常牙130颗,术前电测牙髓无活力或活力显著降低者共96颗,占所有被累及患牙的73.8%。术后1³个月,部分牙髓活力降低的患牙其牙髓活力获得恢复,术后3个月随访时,共有12例患牙的牙髓活力恢复了正常。术后13个月,部分牙髓活力降低的患牙其牙髓活力获得恢复,术后3个月随访时,共有12例患牙的牙髓活力恢复了正常。术后1³个月,亦有部分牙髓活力降低的患牙其牙髓活力进一步减退,术后3个月随访时,共有4例患牙的牙髓丧失了活力。结论在进行颌骨囊肿开窗减压术前,对牙齿进行牙髓活力测试,可为牙齿的保留和处理提供参考。     

城市社区老年人健康素养现状及影响因素分析——以成都市为例

目的了解城市社区老年人健康素养的现状,发现存在的问题,探讨影响老年人健康素养的主要因素,为制定社区老年人健康干预计划提供参考依据。方法参照卫生部2008年制定的《中国居民健康素养调查问卷》,结合调查对象实际和课题研究目的,加入老年人慢病相关知识,完善调查问卷,调查65岁及以上常住城镇社区老年居民,描述老年人健康素养现状并对影响因素进行分析。结果老年人具备总的健康素养的比例不高,为10.6%;老年人对常见慢性疾病预防保健知识的认识不够;影响城市社区老年人健康素养水平的主要因素包括年龄、有无配偶、文化程度和收入水平,其中文化程度起主要作用;健康素养影响老年人的健康行为。结论通过社区健康干预增加老年人对健康知识的获取和积累;老年人的健康素养水平影响老年人的健康行为,提高他们的健康素养对于提升他们晚年的生活质量具有重要的意义。     

PrLZ基因3′-UTR区荧光素酶报告基因载体的构建及活性检测

目的分析前列腺亮氨酸拉链(PrLZ)基因3′非编码区(3′-UTR)可能的微小RNA(miRNA)调控位点,构建PrLZ基因3′-UTR荧光素酶报告载体,为研究PrLZ基因转录后的miRNA调控提供有效的工具。方法使用PCR方法从PrLZ阳性的C4-2细胞中扩增含PrLZ基因3′-UTR区序列,插入到T-Vector载体上,提高PCR产物的连接、克隆效率,通过Xbal和BamHI限制性内切酶双酶切后将其连入经相同内切酶双酶切后的荧光素酶报告基因载体pLUC中,构建pLUC-PrLZ 3′-UTR载体,使用生物信息学方法预测PrLZ基因3′-UTR可能是miR-34a的作用靶点,使用慢病毒载体构建对照载体(质粒名称-NC)和过表达miR-34a(质粒名称-miR-34a),包装成病毒颗粒后分别感染293-T细胞,然后通过X-tremeGENE HP DNA Transfection Reagent转染试剂将pLUC空质粒和pLUC-PrLZ 3′-UTR重组质粒分别转染293-T细胞,Promega试剂盒测定荧光素酶的活性。结果得到含PrLZ基因3′-UTR序列的荧光素酶报告重组质粒,并用凝胶电泳和基因测序的方法验证了其序列的正确性。在miR-34a高表达组的293-T细胞中,重组质粒组荧光素酶活性比空质粒组低40%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论成功构建PrLZ基因3′-UTR荧光素酶报告载体,miR-34a可以显著降低荧光素酶的活性,PrLZ基因3′-UTR上可能有miR-34a的调控作用靶点。     

新型布尼亚病毒感染的临床流行病学特点及死亡危险因素分析

目的 探讨新型布尼亚病毒感染所致严重发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的临床流行病学特点和死亡相关危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月期间中国科学技术大学附属第一医院收治确诊SFTS住院患者98例。采用描述流行病学方法对SFTS流行特征、临床特点进行分析,并分析死亡相关危险因素。结果 98例患者均为散发病例,1例患者因密切接触其他感染者后发病,患者病死率为11.22%（11/98）。农民或无业为发病主要职业人群,79.59%（78/98）患者发病前14 d内有野外作业史,发病均在每年的4~11月份,高峰在5~6月份。单因素logistic回归结果提示：心肌损伤（OR=13.905,95% CI：3.278~58.975）、肝功能损害（OR=9.524,95% CI：2.311~39.248）、肾功能受损（OR=3.698,95% CI：1.003~13.635）、APTT延长10 s（OR=5.926,95% CI：1.458~24.091）、脓毒血症（OR=6.417,95% CI：1.651~24.936）患者死亡风险更高,进一步行多因素logistic回归分析发现,心肌损伤（OR=8.730,95% CI：1.659~45.929）、肝功能损害（OR=6.360,95% CI：1.034~39.106）是SFTS患者死亡的危险因素。结论 SFTS呈季节性发病,临床中应尽早对SFTS患者各脏器功能进行综合性评估,血清CKMB及ALT明显升高者预后较差,应引起高度重视。     

不同CIN分级宫颈病变组织中hTERC基因表达及意义

目的：观察不同CIN分级宫颈病变组织中 hTERC基因表达情况,探讨 hTERC基因表达异常与宫颈病变CIN分级的相关性。方法利用荧光原位杂交技术（ FISH方法）检测150例宫颈病变患者（其中CIN Ⅰ级30例、CINⅡ级30例、CIN Ⅲ级30例、宫颈癌60例）以及30例因良性病变切除子宫患者宫颈组织内的hTERC基因表达情况。分析hTERC基因表达情况与宫颈病变患者的分化程度、临床分期、预后的关系。结果随宫颈病变CIN级别加重,hTERC 基因阳性表达率呈逐渐增高趋势（P＜0．05）。宫颈癌组织中hTERC基因表达与宫颈癌临床分期、分化程度、淋巴结转移无关（ P＞0．05）宫颈癌组织中hTERC基因表达阳性者与hTERC基因表达阴性者5年累积生存率差异无统计学意义。结论 hTERC基因在各级CIN和宫须癌组织中均有阳性表达,其阳性表达率随着宫颈病变程度增加而增加。采用FISH方法检测宫颈组织hTERC基因阳性表达率有助于宫颈病变筛查。     

非吸收性抗生素利福昔明的临床应用进展

非吸收性抗生素在临床中具有特殊的治疗价值,利福昔明作为代表药物在急性肠道感染、肠易激综合征、炎性肠病、结肠憩室病,以及肝性脑病等疾病的治疗中有着很好的疗效和广泛的应用前景.此文对利福昔明治疗相关疾病的临床疗效及安全性研究进展作了综述,为临床合理用药提供参考.