芦荟搽剂治疗静脉炎的临床观察

目的 观察自制芦荟搽剂治疗静脉炎的疗效。方法 将64例静脉炎患者分为两组,芦荟组32例采用自制芦荟搽剂治疗,硫酸镁组32例采用50％硫酸镁溶液湿敷,两组用药前后24h用彩超探查血管内径并进行比较。结果 芦荟组痊愈20例,好转10例,硫酸镁组痊愈12例,好转11例,经x~2检验,P<0.05。结论 芦荟搽剂治疗静脉炎效果优于传统方法,有临床应用价值。     

精细化护理干预在初诊2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨精细化护理干预在初诊2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选择2017年7月～2018年2月收治80例初诊2型糖尿病患者为研究对象,均接受口服降糖药或注射胰岛素治疗,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理及门诊随诊,观察组给予精细化护理干预。比较两组干预后血糖控制情况[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、体重指数(BMI)],采用一般自我效能感量表(GSES)评估自我管理能力,采用糖尿病患者生存质量特异性量表评价患者生存质量。结果:干预后,观察组FBG、2hPBG、HbA_1c、BMI均明显低于对照组(P 0. 05),GSES评分高于对照组(P 0. 05),生存质量特异性量表评分明显低于对照组(P 0. 05)。结论:对初诊2型糖尿病患者实施精细化护理干预,可以提高患者自我管理能力,提高血糖控制水平,改善患者生存质量。     

淋巴血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征的临床应用

目的:评估淋巴血浆置换(lymphoplasmapheresis,LPE)治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床疗效及安全性.方法:将66例GBS病人随机分成治疗组和对照组.治疗组33人,在内科治疗基础上加用淋巴血浆置换;对照组33人,只进行内科治疗.通过肌力开始恢复时间、治疗前后肌力评分差值来评估疗效.观察治疗组的副反应.结果:治疗组33例患者接受LPE 48次,平均1.5次/例;治疗后肌力开始恢复时间平均为(6.45±3.01)d,早于对照组(8.36±3.831)d;肢体肌力评分治疗前后的差值大于对照组;疗效为进步者(16例)多于对照组(4例),无效者(16例)少于对照组(24例),总有效率为51.5%,高于对照组27.7%;平均住院天数为(19.42±7.25)d,短于对照组(24.00±8.64)d;差异有统计学意义(P＜0.05).第1次LPE后肌力平均评分增高,但与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05);第2次、第3次LPE后肌力平均评分继续增高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).LPE组相关副反应发生率为12.5%,主要为荨麻疹和低血压,均轻微,对症处理后缓解. 结论:LPE疗效肯定,副反应少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

抗-Ⅰ引起配血不合的处理及治疗38例

目的探讨血型抗体抗-Ⅰ对于血型鉴定以及临床输血安全的影响并了解自身冷抗体抗-Ⅰ及同种抗体抗-Ⅰ的差异及其处理方法。方法选取2016年1月~2019年7月中南大学湘雅医院38例抗-Ⅰ阳性患者作为研究对象,其中包括1例罕见成人i血型产生同种抗-Ⅰ。采用抗人球蛋白法及盐水试管法进行不规则抗体的筛查和鉴定,并对临床输血效果进行评价。结果 38例抗-Ⅰ包括自身抗-Ⅰ37例及同种抗-Ⅰ1例,其中抗-Ⅰ34例,抗-Ⅰ合并同种抗体4例。4℃条件下,29例抗Ⅰ效价在32~512之间,2例抗Ⅰ效价>1 024。37例产生自身冷抗体患者红细胞经37℃生理盐水洗涤及血清经4℃冷吸收处理后,血型鉴定正反定型一致,交叉配血相合。输血后的效果评估除一例输注后Hb上升不明显,其余37例均有效。成人i血型患者红细胞经上述相同方法处理后,血型鉴定正反定型一致为B型;反定型增加脐血ABO型红细胞确认i血型。该例成人i型患者体内所产生的天然IgM同种抗-Ⅰ效价为256,输血原则为自身输血。结论产生低温反应性抗-Ⅰ患者输血治疗应采用加温缓慢输注,并密切关注患者状态。产生同种-I成人i血型患者输血原则为自身输血,若患者大量失血缺乏i型血液,首选年龄大的I血型供血者;还可做血浆置换,暂时性移除抗-Ⅰ。     

改变注射部位减轻绒促性素肌内注射疼痛

目的探讨减轻肌内注射绒促性素疼痛的方法和效果。方法将76例肌内注射绒促性素治疗的先兆流产患者按照自身对照的方法,将注射单日作为观察组、注射双日作为对照组。两组均于注射前采用复方利多卡因乳膏外敷,在此基础上对照组采用常规注射部位,即髂前上棘与尾骨连线的外上1／3处;观察组采用髂前上棘与尾骨连线的外上1／4处肌内注射．连续注射6d后比较两组的疼痛程度。结果两组疼痛程度比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改变注射部住能有效减轻绒促性素肌内注射疼痛,减轻患者痛苦,提高患者治疗依从性。     

92169例拟受血患者梅毒螺旋体特异性抗体检测与分析

目的评估化学发光微粒法(CMIA)检测梅毒螺旋体抗体的特异性,并分析不同年龄段及性别之间梅毒螺旋体阳性率的差异。方法采用CMIA法对本院住院和门诊92169例拟受血患者的血清标本进行梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)检测,阳性标本用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)确认。结果 CMIA法检测发现阳性2 825例,TPPA法阳性确认2680例,CMIA筛查结果与TPPA法确认结果比较,假阳性率0.16%,阳性预测值94.87%。CMIA法S/CO值越大,经TPPA法TP阳性确认率越高;S/CO值小于2的阳性标本确认率仅为72.8%,低于其他S/CO值组;S/CO值大于5的标本,TPPA法阳性确认率为100.0%;比较各S/CO值组TPPA法获得阳性率的差异有统计学意义(χ~2=138.26,P 0.001)。拟受血患者中TP感染率为2.91%;感染率随年龄的增长而增高(χ~2=353.69,P 0.001),60岁以上老年人感染率高于其他人群(χ~2=206.97,P 0.001)。男性感染率为2.78%,女性为3.04%,不同性别患者病毒感染率的差异有统计学意义(χ~2=4.86,P=0.027)。结论CMIA在抗-TP检测中的灵敏度较好,适合大批量筛查。对于CMIA法检测梅毒特异性抗体阳性的标本,尤其是S/CO低值样本(S/CO为1～2),有必要进行TPPA复检,以提高检测结果的准确性,避免临床医疗纠纷。住院和门诊拟受血患者中抗-TP阳性率随年龄增长而增高,同时老年人的假阳性率也较高,因此对老年人的梅毒试验阳性结果应慎重对待。     

4 148 例输血患者红细胞输注无效的调查分析

目的 对临床红细胞输注无效患者进行回顾性分析,并就其影响因素提出相应的临床对策。 方法 选取2015 年5 月-2016 年5 月在湘雅医院行红细胞输注的4 148 例患者,患者输注红细胞后24 h 内复 查血红蛋白（Hb）,与输血前比较,若Hb 未达到预期值,则视为红细胞无效输注,并对调查结果及相关因素 进行统计学分析。结果 医院总无效输血率为12.01%,血液内科无效输血率最高为21.25%,差异有统计学意 义（P <0.05）。红细胞输注效果与性别、年龄、输血次数有关,女性患者无效输血率高于男性患者（P <0.05）; 输血次数越多,无效输血率越高（P <0.05）;患者年龄越大,无效输血率越高（P <0.05）;血液病患者发生无 效输血率高于非血液病患者（P <0.05）。结论 医务人员应重视患者红细胞输血效果,及时采取相应措施,确 保临床输血疗效,做到合理使用血液资源。     

淋巴血浆置换治疗Guillain-Barre综合征的疗效观察

目的 观察淋巴血浆置换(LPE)治疗Guillain-Barre综合征(GBS)的疗效.方法 对34例GBS患者(LPE组)在常规治疗基础上加用LPE治疗,观察肌力开始恢复时间、治疗前后肌力评分差值及临床疗效和不良反应,并与17例加用血浆置换(TPE)治疗的GBS患者(TPE组)进行比较.结果 LPE组共接受LPE 51次,平均1.5次/例;TPE组共接受TPE治疗33次,平均1.9次/例.LPE组治疗后肌力开始恢复时间为(12.74±7.18)d,显著早于TPE组[(24.35±14.22)d](P<0.05);治疗前后的肢体肌力评分差值大于TPE组(均P<0.05),疗效为进步者(24例)多于TPE组(7例),无效者(2例)少于TPE组(8例),总有效率(94.12%)高于TPE组(52.94%)(P<0.001);平均住院(23.47±12.91)d,短于TPE组的(48.12±39.08)d;差异有统计学意义(P<0.05).LPE组不良反应有荨麻疹(4例)和低血压(2例),均轻微,对症处理后缓解,不良反应发生率为11.8%,与TPE组(21.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 LPE治疗GBS疗效显著,不良反应少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

全血置换治疗重度自身免疫性溶血性贫血一例

患者,女性,8l岁,因头晕,乏力,气短1月余于2007年4月4日入我院血液科.入院查体:T:36.8℃,P:106次/分,R:20次/分,Bp:125/60 mm Hg,体重为43 kg,重度贫血病容,睑结膜苍白,肺部未闻及罗音,心率106次/分,律齐,心尖区可闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢轻度凹陷性水肿.     

电话回访糖尿病出院患者的体会

病人出院后5～14天内，护士通过电话回访1～2次。回访内容包括注射胰岛素指导、饮食指导、运动指导、测血糖方法、心理护理等。结果：电话回访的350例病人回访前后注射胰岛素方法，掌握饮食知识，掌握运动强度、时间，掌握测血糖方法，按时复诊，对医疗服务的满意度分别经χ^2检验，P值均〈0．01，有显著性差异，说明电话回访能及时解决病人出院后遇到的各种健康问题，提高复诊率、满意度。结论：电话回访服务能增加护患双方的主动性，缩短护患之间的距离，增加病人对医护人员的信任，提高医院的经济效益和社会效益。