基于“内热-气血津液不归正化-脉积”探讨糖尿病大血管并发症病因病机

大血管病变是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。中医药治疗效果确切,但理论发展相对滞后。传统的消渴病理论未能与大血管并发症联系起来以指导现代中医临床诊疗,缺少原发病与并发症之间的“桥梁性”理论。因此,基于临床实践、文献梳理和科学研究,文章提出了“内热-气血津液不归正化-脉积”的观点,认为糖尿病大血管病变早期以壮火为枢,煎灼水谷为陈气,中期以阴火为枢,引动陈气为痰瘀,晚期以虚火为枢,固化痰瘀为癥积。在治疗上,以除热消积为治疗原则,依据内热的偏重以及“陈气-痰瘀-癥积”的动态演变灵活用药。早期清透壮火,除陈气,中期调理气火,除痰瘀,晚期补虚除热,消癥积,冀为临床防治提供新的思路与方法。     

临床常见革兰氏阴性菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析及意义

目的 :分析临床常见革兰氏阴性菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ExtendedSpectrum β lactamase ,ESBLs)的产生及对 11种抗菌药物的耐药情况 ,并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌感染提出了建议。方法 :采用VITEKESBL检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床感染标本中分离出的 2 81株革兰氏阴性菌作ESBLs的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 :产ESBLs耐药菌占全部分离菌的2 3.1% ,其中大肠埃希氏菌占 49.2 % ,肺炎克雷伯氏菌占 2 3.1% ,阴沟肠杆菌占 15 .4% ,铜绿假单胞菌占7.7%。在耐三代头孢菌素阴性菌中 ,各类细菌中产ESBLs所占的比例分别是 ,大肠埃希氏菌为 5 7.1% ,肺炎克雷伯氏菌为 43.5 % ,阴沟肠杆菌为 2 1.3% ,铜绿假单胞菌为 14 .3% ,弗氏柠檬酸杆菌及乙酸钙不动杆菌各有 1株。在产ESBLs菌中 ,有 4株肺炎克雷伯氏菌及 12株大肠埃希氏菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南除对产ESBLs铜绿假单胞菌抗菌作用明显降低外 ,对其它产ESBLs耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌有较好的抗菌作用 ,其它产ESBLs耐药菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌呈现出较好的抗菌作用 ,其它产ESB     

正交实验法优选菟丝子总黄酮的提取工艺

目的研究菟丝子总黄酮最佳提取工艺条件。方法在单因素实验的基础上,采用正交实验,以菟丝子总黄酮含量为指标,分别考察所选的各因素对超声法提取工艺的影响,筛选最佳的提取条件。结果超声法提取菟丝子总黄酮的最佳条件为乙醇浓度55%,溶剂用量60ml,提取时间60min,提取温度60℃。结论用该工艺提取菟丝子总黄酮,提取率高,重现性好。     

手术室护士对患者隐私保护认知现状调查及影响因素分析

目的:调查手术室护士对患者隐私保护认知现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样的方法于2021年8月—9月抽取我国7个省份及地区的606名手术室护士作为研究对象,采用一般资料调查表、患者隐私保护量表(手术室护士版)对手术室护士进行调查。结果:手术室护士对患者隐私保护认知现状总分为(84.39±8.27)分,其中环境隐私维度得分为(22.74±2.92)分,身体隐私维度得分为(28.27±2.77)分,个人信息与生活隐私维度得分为(33.38±3.21)分。多元线性回归结果显示,是否参加过相关培训、对相关培训的重视程度以及对医院和科室相关保护措施和用具的了解程度为影响手术室护士认知的主要因素(P<0.01)。结论:手术室护士对患者隐私保护认知水平仍有提升空间,医院和科室管理者可以开展针对性的培训,尤其是加强对环境隐私方面的培训,制定内容详细、职责明确的保护措施。     

医院内获得性肺炎危险因素及革兰阴性菌耐药性

目的 探讨医院内获得性肺炎发病情况、危险因素及革兰阴性菌耐药性及意义。方法 心顾性分析我院2003年1月～2004年12月，住院的129例医院内获得性肺炎的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布和革兰阴性杆菌耐药及预后。结果115例患者有≥1种内源性危险因素，主要为营养不良（57．4％）、各种恶性肿瘤（29．5％）、糖尿病（25．6％）等；99例患者曾使用过广谱抗菌药物；分离革兰阴性杆菌102株，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌18株；假单胞菌属18株；鲍氏／乙酸钙不动杆菌18株；药敏试验显示，各种革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率为0。结论 多重耐药革兰阴性杆菌感染仍是医院内获得性肺炎的主要病因，产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏／乙酸钙不动杆菌医院内获得忡肺炎不容忽视。     

护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用效果

目的 探讨护理干预对重度颅脑损伤术后昏迷患者的临床效果.方法 选取2017年8月—2019年8月本院收治的100例重度颅脑损伤术后昏迷患者为研究对象.按照抽签配对的方法 将其分为对照组与观察组,每组各50例.对照组给予常规护理,观察组采取压疮预警干预机制与问题导向联合干预.干预前后,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)预估预...     

肾动脉狭窄支架置入术中多发小动脉出血一例

一、病例介绍 患者,女,37岁,10年前无明显诱因出现左肾区疼痛,当地医院彩超示:左肾体积减小,左肾结石并左肾重度积水,行"体外冲击波碎石",术后疼痛缓解.8年前发现血压高,测血压约150 / 90 mmHg (1 mmHg = 1.33 kPa),未正规治疗.1年前自觉左肾区疼痛加重,无法忍受,测血压180 / 90...     

预见性护理在急性心肌梗死合并心律失常患者临床护理中的应用效果观察

目的 分析预见性护理在急性心肌梗死(AMI)合并心律失常患者临床护理中的应用效果。方法 将2020年4月—2021年6月收治的60例AMI合并心律失常患者纳入研究,依照随机数字表法分成两组,各30例,对照组实施常规护理,实验组予以预见性护理,分析两组护理成效。结果 实验组护理后心理情绪评分比对照组低(P<0.05);护理后实验组生活质量明显高于对照组(P<0.05);实验组、对照组护理满意度分别为96.67%、66.67%,实验组满意度明显高于对照组(P<0.05);实验组、对照组并发症总发生率分别为6.67%、3.33%,实验组发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 AMI合并心律失常患者实施预见性护理干预可获得显著价值,能够有效提高其生活质量,改善其负面情绪,且降低并发症发生率,取得满意结果。     

子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用

目的 探索子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用.方法 8例中孕期胎盘前置状态需提前终止妊娠者先行双侧子宫动脉栓塞术,然后行羊膜腔穿刺依沙吖啶(利凡诺)引产经阴道分娩.结果 术后胎儿娩出时间为78～121h,平均89h,子宫动脉栓塞术后至分娩后24h阴道流血为80～200mL,平均100mL.结论 子宫动脉栓塞术是避免前置胎盘引产过程中严重出血的安全方法.     

疏肝调气法治疗糖尿病并抑郁症验案举隅

糖尿病伴抑郁症后会加重原有病情,使糖尿病患者生活质量进一步下降.临床上糖尿病伴发抑郁西医治疗主要采用抗抑郁剂进行治疗,有单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性５-羟色胺重吸收抑制剂等.