重症病人ICU后综合征的概念分析

目的:分析并阐明重症病人重症监护室(ICU)后综合征概念的定义及其内涵。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL,根据纳入和排除标准选取63篇文献,应用Rodgers概念分析框架,从ICU后综合征概念的演化、概念属性、前因和后果、测量工具及相关概念等方面对ICU后综合征的相关内容进行分析、整合。结果:ICU后综合征包括新发或恶化的多维损伤、身体功能障碍、心理障碍、认知障碍、社会功能障碍、多维功能障碍在ICU转出后持续存在等6个概念属性;先决条件包括ICU相关因素、个人因素和疾病因素;结局包括对病人和家庭的影响。结论:通过概念分析明确了重症病人ICU后综合征的概念属性,未来还需结合我国国情对相关评估工具、影响因素和干预等进行深入研究,从而改善重症病人结局。     

超声脐血流参数联合孕妇血清学指标在胎儿生长受限辅助诊断中的价值探讨

目的 探讨超声脐血流参数[脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉心室收缩期峰值血流速度与最大心房收缩期回流速度比值(S/a)]联合孕妇血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)、可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFLT-1)]对胎儿生长受限(FGR)的辅助诊断价值。方法 选择2019年1月至2020年12月于河北省沧州市中心医院诊断为FGR的孕妇68例作为FGR组,选择同期正常妊娠单胎孕妇70例作为对照组。超声检查脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a,酶联免疫吸附试验法检测血清VEGF、PLGF、sFLT-1水平并行组间比较,受试者工作特征曲线分析超声脐血流参数及VEGF、PLGF、sFLT-1对FGR的辅助诊断价值,Logistic回归方法分析FGR的影响因素。结果 FGR组脐带血流异常比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FGR组脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a显著高于对照组,差异均有统计学意义[(0.84±0.15)比(0.60±0.07)、(1.21±0.18)比(0.95±0.15)、(2.7±0.5)比(2.0±...     

胰岛素样生长因子2通过磷酯酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B信号通路调控人卵巢颗粒细胞增殖的机制

目的 检测胰岛素样生长因子2（IGF2）对人卵巢颗粒细胞（KGN细胞）增殖的调控作用及作用机制。 方法 将体外培养的KGN细胞,分不同浓度IGF2处理组（对照组和25 μg/L、50 μg/L、100 μg/L IGF2组)和磷酯酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路干预组（以LY294002干预处理将细胞分对照组、100μg/L IGF2组、LY294002组和IGF2+LY294002组）。采用MTS和5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(EdU)法检测IGF2对KGN细胞增殖的影响,ELISA法检测细胞培养液上清中雌激素、孕激素的含量,Western blotting法检测各组胰岛素样生长因子受体1（IGF1R）、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化的蛋白激酶B（p-Akt）及CYP19A1蛋白表达。 结果 随着IGF2的浓度梯度增高,KGN细胞的增殖率及雌激素、孕激素的分泌量逐渐升高,以 100 μg/L IGF2处理组的细胞增殖率和激素水平最高 (P<0.01),而抑制PI3K/Akt信号通路,细胞增殖率和激素的分泌量均明显降低(P<0.01);Western blotting结果显示,IGF1R、p-Akt及CYP19A1 蛋白表达水平随着IGF2的浓度梯度逐渐升高(P<0.05),而干预PI3K/Akt信号通路可影响上述蛋白的表达,与对照组相比,IGF2组和IGF2+ LY294002组IGF1R及p-Akt蛋白表达均明显升高（P<0.01）,CYP19A1在IGF2组明显升高（P<0.01）,LY294002组p-Akt及 CYP19A1蛋白明显降低（P<0.05）,IGF1R的表达差异无统计学意义。与IGF2组相比,IGF2+LY294002组p-Akt及CYP19A1蛋白表达降低（P<0.01）,IGF1R的表达差异无统计学意义,LY294002组p-Akt 及CYP19A1蛋白表达量均显著降低（P<0.01）。 结论 IGF2 可能由IGF1R介导通过PI3K/Akt 信号通路促进人卵巢颗粒细胞的增殖及分泌功能。     

柴胡疏肝汤治疗抑郁症疗效观察

目的：观察柴胡疏肝汤治疗肝气郁结型抑郁症的疗效。方法：研究组33例用柴胡疏肝汤治疗,对照组32例用马普替林治疗,治疗8周后统计总有效率,治疗后第1周、第2周、第4周、第8周进行HAMD评分,第8周末采用TESS量表评定副反应。结果：治疗第8周,两组间有效率无统计学差异（P〉0．05）,治疗第2周、第4周研究组与对照组相比HAMD评分有统计学差异（P〈0．05）,提示对照组起效快于研究组,但对照组不良反应的比例和程度均较研究组高。结论：柴胡疏肝汤治疗肝气郁结型抑郁症疗效肯定、不良反应少。     

深圳市南山区高危人群艾滋病知识态度观念调查

目的：通过调查深圳南山区高危人群对艾滋病的知识、态度以及行为情况，为艾滋病的综合防治提供科学依据。方法：对深圳市南山区2242名高危人群行艾滋病知识、态度及行为问卷调查。结果：高危人群在艾滋病的三个传播途径的知晓率均达到85％以上，但日常生活是否传染艾滋病不甚了解，正确率只占49．87%。来自不同地区的从业人员艾滋病知晓率有差异。在性观念上持开放态度的仅占17．52％，但发廊及酒店服务从业人员持性开放态度者比例相对较高。结论：健康教育应根据人群不同，侧重面应有所调整。对目标人群开展上岗前健康教育，树立健康观念和态度是是十分重要的。针对性观念相对开放的职业人群，健康教育应注重预防疾病的具体方法，使他(她)们具备更多的自我保护知识。     

双波长弱激光治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征的临床研究

目的:研究波长635 nm、808 nm激光照射对肌筋膜疼痛综合征的临床疗效,从肌肉力学特性角度对该临床疗效进行评价。方法:斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者44例,分为4组:635组、808组、交替组和对照组,以拉伸锻炼为基础治疗,激光照射斜方肌左右两侧第二激痛点(对照组为假激光照射)治疗4周,比较治疗前、治疗后2和4周视觉模拟评分(VAS)、压痛阈值(PPT)、颈椎功能障碍指数(NDI)和颈部活动度(ROM)的差异,并采用肌张力作为客观评价指标,进一步评价弱激光对肌筋膜疼痛综合征的治疗效果。结果:弱激光治疗后,635组、808组、交替组、对照组激痛点肌张力、视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数问卷(NDI)和压痛阈值均有改善。治疗前后激光治疗组(635组/808组/交替组)左侧激痛点肌张力变化量20.35±3.37、21.07±5.01、23.06±7.37 vs 15.01±6.40)、VAS变化量(29.50±8.96、23.36±9.24、25.83±11.84 vs 12.50±12.08)、左侧激痛点压痛阈值变化量(1.40±0.66、1.58±0.59、1.42±0.59 vs 0.45±0.15)均大于对照组,但三个治疗组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:弱激光照射可以降低斜方肌肌筋膜疼痛综合征激痛点的肌张力、减轻疼痛程度、增大颈部侧屈活动度,激光照射组效果优于对照组,但三种激光作用方式对该病种的疗效差异有待进一步研究。     

全身麻醉中两种插管方式对术后咽喉疼痛的影响

目的探讨全身麻醉中使用可视内窥镜和普通喉镜插管对术后咽喉疼痛(POST)的影响。方法选择择期非咽喉部及颈部手术患者100例,全麻诱导后随机使用一种方式插管,根据使用喉镜不同分为两组:可视内窥镜组(A组)和普通喉镜组(B组)。术中常规监测BP、HR、PETCO2、气道峰压(Pmax)、平均气道压(Pmean),同时监测气管导管气囊压力。分别在术后2、24、48h对患者进行回访,记录患者咽喉部及手术切口部的疼痛、干燥、烧灼感等不适反应。结果 A组术后咽喉部2、24h的累积疼痛评分明显小于B组(P0.05),POST发生率明显低于B组(P0.05)。结论使用可视内窥镜插管可降低POST的发生率。     

艾滋病患者感知歧视影响因素及护理干预研究进展

对艾滋病患者的感知歧视影响因素及相关的干预研究进行综述,其影响因素包括人口学因素、疾病因素、心理因素及社会文化因素等,干预措施包括认知行为治疗、社区干预、工作坊干预及小组培训干预等。建议在借鉴国外干预措施的基础之上,探索实施适合中国国情的艾滋病患者感知歧视干预措施,以改善其心理健康状况,促进艾滋病防治工作的开展。     

自然周期FET肌注HCG后不同移植时间与妊娠结局的关系

〔目的〕探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)后不同移植时间与妊娠结局的关系,以期寻找最佳的移植时机.〔方法〕回顾性分析2013年1月至2017年8月就诊于郑州大学第三附属医院生殖中心行HCG诱导排卵的自然周期FET助孕患者的临床资料,共609周期,根据肌注HCG后不同黄体支持时间分为2组(肌注HCG日为第0天).A组:第1天给予黄体支持,第4天行FET移植术;B组:第2天给予黄体支持,第5天行FET移植术.根据最终卵泡是否排出分为2组.1组:卵泡排出;2组:形成LUF囊肿.比较A1、A2、B1、B2四组的临床资料及妊娠结局.〔结果〕B2组的临床妊娠率和分娩率明显低于其余三组,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良率高于其余三组,但差异无统计学意义(P>0.05).其余三组之间的妊娠结局比较均无统计学差异(P>0.05).〔结论〕自然周期FET时,卵泡排卵对妊娠结局有利,也可寻找合适的时机使用HCG诱发排卵,肌注HCG后第4天行冻胚移植术.     

表观遗传学在肿瘤诊断及治疗中的研究进展

研究表明遗传和表观遗传异常都参与肿瘤的发生。在肿瘤发生中的主要表观遗传改变是抑制肿瘤生长的基因发生DNA过甲基化和染色质中的组蛋白修饰异常。通过对表观遗传学改变进行监测,可以对肿瘤的发生进行预测和诊断;此外通过纠正表观遗传改变为肿瘤的治疗提供了一条新的途径。现