北京生物医药产业创新发展评价研究

生物医药产业是北京重点发展的战略性新兴产业之一,建立北京生物医药产业创新发展指数体系,对于分析和评价产业创新发展情况具有参考价值.本文以企业为主体,从创新环境、创新投入、创新产业、创新绩效4个维度,选取8个二级指标、20个三级指标,分析评价了2009～2012年北京生物医药产业创新发展情况.结果表明2009年以来北京生物医药产业创新能力稳步提升,在创新环境、创新投入、创新产出、创新绩效4个领域均取得了积极进展.     

复治菌阴肺结核的临床特点分析

目的 分析复治菌阴肺结核的临床特点,以提高其诊断水平。方法 采用回顾性研究方法,选取2020年2月1日至7月31日于广州市胸科医院诊断并住院治疗的201例复治肺结核患者为研究对象,根据其治疗前分泌物抗酸杆菌涂片或培养是否阳性分为菌阳组(146例)和菌阴组(55例)。收集研究对象的既往治疗情况及本次治疗的临床资料,对菌阴组和菌阳组研究对象的年龄、性别、治疗史、耐药情况、临床症状、影像学检查结果及并发症情况进行对比分析。结果 (1)治疗史:201例研究对象中,停药后需再次治疗者148例(73.6%),初始治疗失败者53例(26.4%)。停药后需再次治疗者中,菌阳组有110例(75.3%),菌阴组有38例(69.1%),两组分布的差异无统计学意义(χ²=0.804,P=0.375)。(2)临床症状:菌阴组有咳嗽症状者占100.0%(55例),明显高于菌阳组[127例(87.0%)],差异有统计学意义(χ²=7.905,P=0.005)。菌阴组出现结核中毒症状者占25.5%(14例),明显低于菌阳组的41.8%(61例),差异有统计学意义(χ²=4.553,P=0.033)。(3)影像学表现:菌阴组肺部病灶内空洞≥3个者占23.6%(13/55),明显低于菌阳组的53.4%(78/146),差异有统计学意义(χ²=14.308,P<0.001)。(4)并发症:两组并发支气管结核均以瘢痕狭窄型为主,菌阴组占85.7%(12/14),明显高于菌阳组的60.0%(33/55),差异有统计学意义(χ²=3.996,P=0.046)。菌阴组血清白蛋白≤40g/L者占29.1%(16/55),明显低于菌阳组的54.1%(79/146),差异有统计学意义(χ²=10.033,P=0.002)。结论 相比于复治菌阳肺结核,复治菌阴肺结核患者咳嗽症状更多见、结核中毒症状较轻、更少发生广泛空洞及低蛋白血症,但并发瘢痕狭窄型支气管结核更为多见。     

DTI对鉴别移植肾急性排异反应及急性肾小管坏死的价值初探

目的:探讨扩散张量成像(DTI)鉴别移植肾急性排异反应(AR)、急性肾小管坏死(ATN)和功能正常移植肾的可行性,以期探寻无创、敏感的评价移植肾功能的方法.方法:选取2012年5月-2013年12月行异体肾移植术后2～3周的患者42例纳入本研究,所有受试者均行常规MR及脂肪抑制平面回波斜冠状面DTI检查(在6个非共线性方向上施加扩散敏感梯度场,b值为0、300s/mm2).患者分为三组,即移植肾功能正常组、AR组及ATN组,其中AR组与ATN组均经病理穿刺证实.分别测量并计算各组移植肾皮质、髓质的ADC值及FA值,采用单因素方差分析比较移植肾各组间皮质、髓质ADC值及FA值的差异.结果.AR组皮质ADC值小于功能正常组(t＝-3.517,P=0.001)及ATN组(t=-2.875,P=0.007),差异均具有统计学意义;AR组髓质ADC值小于功能正常组(t＝-5.121,P=0.000)及ATN组(t＝-2.912,P＝0.006),差异均具有统计学意义;移植肾功能正常组与ATN组间皮质、髓质ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05);三组之间皮、髓质FA值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:DTI能无创、有效鉴别移植肾AR与ATN,其中皮、髓质ADC值可作为鉴别诊断指标.     

美托洛尔测定心脏固有心率的临床观察

目的　探讨 β1 受体阻滞剂——美托洛尔替代普奈洛尔测定心脏固有心率 (IHR)的可行性。方法　 6 0例受检者根据静息状态下的基础窦性心率分为 2组 :窦性心动过缓组 (心率低于 6 0次 / min,n=35 ) ;窦房结功能正常组(心率≥ 6 0次 / min,n=2 5 )。两组病人均以美托洛尔 5 mg与阿托品 2 mg混合一次性静脉注射测定 IHR,同时应用经食管心房调搏方法测定阻断自主神经前后的窦房结恢复时间 (SNRT)和校正窦房结恢复时间 (SNRTc)。结果　正常组的 IHR为 90 .2± 8.7次 / min;在窦缓组中 ,2 1例 SNRT和 SNRTc异常者 (窦缓 A组 )的 IHR为 6 7.1± 7.9次/ m in,14例 SNRT和 SNRTc正常者 (窦缓 B组 )的 IHR为 84.2± 16 .2次 / m in,A、B两亚组之间的 IHR值有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　美托洛尔与阿托品混合静脉注射能够理想地阻断自主神经系统对窦房结的影响 ,真实显示窦房结固有的自律性功能。     

儿童呼吸衰竭急诊行非侵入性正压通气治疗临床分析

目的 探讨非侵入性正压通气治疗儿童急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2014年4月来铜仁市人民医院治疗的120例儿童急性呼吸衰竭患者的临床资料,将其随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用非侵入性正压通气进行治疗,而对照组则采用常规氧疗,分析对比两组患者治疗的有效率、症状缓解时间、动脉血气以及住院时间等指标.结果 观察组总有效率和症状缓解时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及住院时间比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 非侵入性正压通气治疗儿童急性呼吸衰竭具有有效改善呼吸功能缓解急性呼吸衰竭症状等优点,值得临床大力推广.     

心脏再同步治疗术中测试腔内心电图参数的临床意义

目的 探讨心脏再同步治疗（CRT）术中测定腔内心电图参数,尤其是左心室激动延迟时间是否可以预测心力衰竭患者左心室逆重构发生.方法 2009年1月至2013年1月37例完全性左束支阻滞患者在天津市胸科医院心内科植入CRT,术中测试窦性心律自身传导情况下右心室-左心室导线的激动时间差（△t）,测试右心室导线起搏到左心室导线感知时间（RVp-LV）及左心室导线起搏到右心室导线感知时间（LVp-RV）.随访观察1年,比较术前、术后心脏结构变化,以左心室舒张末期容积减小15％或射血分数提高5％为标准分为CRT应答组和无应答组.结果 左心室逆重构的发生与术中测试腔内心电图△t、RVp-LV、LVp-RV等参数均无明显关系,△t与术前QRS时限有关,RVp-LV、LVp-RV在左心室舒张末期内径（LVEDD） ＞75 mm的患者中长于LVEDD≤75 mm的患者（P＜0.05）.左心室导线植入在左心室基底部、中段、心尖部的患者发生左心室逆重构的比例分别为71.4％、90.4％、12.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）,3个部位的△t、RVp-LV、LVp-RV差异无统计学意义.结论 术中测定腔内心电图相关参数不能预测CRT是否应答,左心室导线位置仍是决定CRT疗效的关键因素.     

持续质量改进在输血安全管理中的应用效果分析

目的:分析持续质量改进在输血安全管理中的应用效果.方法:本院从2016年6月起在输血安全管理中予以持续质量改进,选择2016年1月 ～2016年6月时间段作为对照组,以2016年6月 ～2016年11月时间段作为研究组,分析组间的制度掌握正确率、输血器输血袋处理正确率、输血规范执行率、记录单签名执行率、输血前患者信息查对率.结果:研究组与对照组的制度掌握正确率、输血器输血袋处理正确率、输血规范执行率、记录单签名执行率、输血前患者信息查对率数据指标差异之间存在统计学意义,P值均小于0.05,且研究组各项数据指标均更具有优势性.结论:在输血安全管理中应用持续质量改进,能够对操作人员的安全输血行为进行有效规范,以此提高临床用血安全率.     

超低出生体质量儿大量肺出血高危因素分析及对策

目的通过对照分析,研究超低出生体质量(ELBW)患儿大量肺出血(MPH)的高危因素,分析其临床特点及临床医护手段。方法选取该院2014年1月-2017年6月收治的125例ELBW患儿为研究对象,根据是否出现MPH状况分为两组,出现MPH者设为MPH组(24例),无MPH者设为非MPH组(101例)。比较两组临床特征、病死率及并发症的差异,并采用多因素Logistic回归分析MPH的高危因素。结果 MPH组患儿胎龄、新生儿体质量及5 min Apgar评分均低于非MPH组(P0.05),而动脉导管未闭(PDA)、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、早发型败血症(EOS)及颅内出血的发生率,肺表面活性物质(PS)使用率、病死率均明显高于非MPH组(P0.05)。多因素回归分析显示,5 min Apgar评分是MPH发生的保护因素(OR=0.638,P0.01),而合并PDA和EOS是MPH发生的危险因素(OR=3.685、0.342,均P0.05)。在正常出院的患儿中,MPH组辅助通气时间长于非MPH组,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高于非MPH组(P0.05)。结论合并PDA、EOS是ELBW发生MPH的危险因素;较高的5 min Apgar评分是超低出生体质量患儿发生MPH的保护因素,新生儿生后5 min内如能建立有效的通气护理,保障正常的循环功能,可以大大降低肺出血发生率。MPH患儿应用机械通气时间更长,病死率、颅内出血发生率及呼吸机相关性肺炎发生率更高。